Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii
introduction
Introduction à la peste à Rickettsia La fièvre des éruptions cutanées à Rickettsia est une infection endémique aiguë causée par la transmission de Rickettsia rickettsia, également appelée fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, fièvre typhus, typhus, fièvre transmise par les tiques. Nommé d'après les centres américains de contrôle des maladies, Fiebremanchada (du Mexique), Fiebrepetequial (du Columbia), Febremaculosa ou SaoPaulotyphus (du Brésil), les signes cliniques de fièvre, maux de tête et éruptions cutanées, ainsi que la survenue de patients graves peuvent mettre la vie en danger. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: choc, surdité, érythème, érythème
Agent pathogène
Fièvre à rickettsies nectar
(1) Causes de la maladie
La forme de Rickettsia rickettsia est principalement en forme de queue et sa taille est de (0,3 m 0,6 m) × (1,2 m 2,0 m). La coloration de Gram est négative, sensible à la chaleur et aux désinfectants, résiste aux basses températures, Les cellules infectées peuvent survivre longtemps au-dessous de -70 ° C. L'inoculation animale peut provoquer des maladies chez les lapins, les souris, les cobayes et les singes.Les embryons de poulet et les cellules Vero peuvent être utilisés pour isoler les rickettsies.
(deux) pathogenèse
Les rickettsies ont deux protéines de surface, de poids moléculaire de 1,2 × 105 et 1,55 × 105, liées à la pathogénicité, qui envahissent principalement les cellules endothéliales artérioveineuses et entraînent une augmentation de l'inflammation et de la perméabilité vasculaires. Dans les cas graves, le système de coagulation et le système de kinine sont activés, entraînant une obstruction thrombotique, une nécrose du myomètre vasculaire et un microembole dans le système nerveux central, causant des lésions aux principaux organes tels que le cur, les poumons, les reins et le système nerveux central. Les changements pathologiques sont plus fréquents que le tsutsugamushi. Et le typhus est grave.
La prévention
Prévention de la chaleur rash rickettsies
1. Contrôlez la source d'infection pour tuer les rats et les cafards.
2. Couper la voie de transmission: utiliser une solution de malathion à 2% pour pulvériser les acariens dans les pâturages, les arbustes, les prairies et les zones abritées.
3. Protégez les populations sensibles: portez des vêtements de protection sur le terrain ou utilisez des répulsifs tels que l'acétanilide dans les parties exposées.Le vaccin contre le sac vitellin embryonnaire de poulet offre une protection partielle qui peut prolonger la période d'incubation, raccourcir l'historique de chaleur et la maladie. Cependant, il nest pas possible de prévenir lapparition de la maladie et il est nécessaire de pénétrer temporairement dans la zone de lépidémie afin de prévenir la doxycycline par voie orale.
Complication
Rickettsies complications de la fièvre éruption cutanée Complications, choc, érythème, érythème
Les complications de la fièvre rickettique à Rickettsia sont le choc, l'insuffisance cardiaque et rénale.Certains patients peuvent présenter une surdité, une perte de vision, une paralysie des membres et des épisodes récurrents d'érythème bulleux après la guérison.
Symptôme
Rickettsia symptômes de la fièvre ecchymosa symptômes courants éruption cutanée forte fièvre faiblesse des membres douleur articulaire froid fatigue pustule perte d'appétit mal de tête sévère splénomégalie de foie
La période d'incubation est de 2 à 14 jours, avec une moyenne de 7 jours. Plus la rickettsie est infectée, plus la période d'incubation est courte et la situation est grave.Après la période d'incubation, certains patients peuvent avoir une période prodromique de 1 à 3 jours, caractérisée par une perte d'appétit. , fatigue, faiblesse des membres, frissons et autres symptômes.
Les patients typiques commencent soudainement à apparaître, la température corporelle monte brusquement à 39 ~ 40 ° C, les patients sévères peuvent avoir une fièvre extrêmement élevée au dessus de 41 ° C, accompagnés de frissons, de maux de tête sévères, de douleurs musculaires et articulaires, de photophobie et de douleurs post-oculaires, foie et rate Il y a gonflement, pas de traitement pathogène, la fièvre ne recule pas, la chaleur peut atteindre 2 à 3 semaines et la plupart des patients s'estomperont ensuite.
La fièvre nicket des rickettsies se distingue de la fièvre tachetée par le fait quil nya ni ulcère ni escarre (acné) au niveau de la morsure, et quil existe une infection bactérienne au niveau de la morsure, il peut se produire un changement inflammatoire ou une pustule purulente.
80% des patients sur 90% des patients ont développé une éruption cutanée 3 à 4 jours après la fièvre, ont commencé à se localiser au poignet et à la cheville et se sont ensuite étendus aux bras, aux pieds, à la poitrine et à l'abdomen et à la région maxillo-faciale; l'éruption est une éruption rose, diamètre 2 ~ 5mm 2 à 3 jours après l'éruption, l'éruption est fusionnée et transformée en rouge ou violet.Au cours de la période de récupération, l'éruption s'atténue progressivement. Dans la paume, la sole, les plis périorbitaux et axillaires, l'éruption devient un défaut formant un La distribution caractéristique de léruption cutanée à chaud peut présenter une pigmentation transitoire et un pelage ressemblant à une mue une fois que léruption a disparu.
Les rickettsies peuvent aggraver les lésions de l'endothélium vasculaire, la thrombose et la gangrène ischémique chez les patients ne bénéficiant pas d'un traitement efficace, et la peau au bout du nez, du lobe d'oreille, du scrotum et du bout des doigts est susceptible de se produire en cas de thrombose aortique. Une formation, une nécrose des membres et une hémiplégie peuvent survenir et des patients atteints décèdent souvent d'une myocardite et d'un dème pulmonaire.
Examiner
Fièvre à rickettsies nectar
1. Examen sanguin de routine Le nombre de globules blancs périphériques est réduit rapidement et la plupart d'entre eux se situent dans la plage normale. En cas d'infection bactérienne grave ou secondaire, elle peut augmenter et une anémie secondaire peut survenir plus tard dans la maladie.
2. Examen du mécanisme de coagulation chez les patients présentant une réduction sévère du fibrinogène, un temps de prothrombine et un temps de thrombine partiel prolongé et même une coagulation intravasculaire diffuse.
3. L'examen du liquide céphalo-rachidien chez les patients atteints d'une maladie neurologique, l'examen du liquide céphalo-rachidien a montré une augmentation de la pression, le nombre de monocytes et le taux de protéines ont légèrement augmenté.
4. L'examen immunologique de la réaction exo-Fi OX19 et OX2 peut avoir une réaction de coagulation, le titre condensé de OX19 et OX2 peut être multiplié par 4 à des intervalles de 2 semaines, tandis qu'OXk ne semble pas positif, en outre, un test d'immunofluorescence indirecte et Une réaction positive peut également se produire lors du test de fixation du complément: après 2 à 3 semaines, le titre est multiplié par 4, la biopsie cutanée et les éruptions cutanées étant testée avec un anticorps d'immunofluorescence. La maladie est détectée. Le processus de test ne prend que 4 à 6 heures. Il y a des résultats positifs dans les 3 à 4 jours de l'évolution de la maladie et un diagnostic rapide et précoce.
5. Examen des agents pathogènes Les Rickettsia ne peuvent être cultivées que dans des cellules eucaryotes, et les rickettsies ne peuvent pas être isolées dans des cultures de cellules libres. Les agents pathogènes peuvent être isolés chez des lapins ou des souris. Les résultats positifs ont une signification diagnostique. .
Échographie abdominale de l'hépatosplénomégalie.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique de Rickettsia striata
Critères de diagnostic
Dans une petite ville ou une région rurale où les médias existent depuis deux semaines, il existe des antécédents de contact avec des animaux porteurs de cafards durs, ou des antécédents de morsure dure sont un matériau de référence utile pour l'épidémiologie Patients présentant une fièvre aiguë, de graves maux de tête et une photophobie , après la douleur du globe oculaire et une éruption cutanée rose au poignet et à la cheville, devrait être fortement suspectée de cette maladie, la réaction étrangère aux Fidji et les résultats immunologiques positifs sont favorables au diagnostic clinique, peau, biopsie des anticorps immunofluorescent spécifique positif et isolement des agents pathogènes pour animaux positif L'importance du diagnostic.
Diagnostic différentiel
Le principal diagnostic différentiel de cette maladie est la rougeole, qui peut être identifiée par les caractéristiques de la plaque de la muqueuse buccale de la rougeole.Les patients présentant des symptômes du système nerveux central doivent être différenciés du type de méningite cérébro-spinale épidémique, à l'aide d'une méningite cérébro-spinale épidémique. Le type septique d'expectorations et d'ecchymoses est apparu tôt et le liquide céphalo-rachidien a présenté un changement purulent.
