anthrax
introduction
Introduction à l'anthrax Le charbon est une maladie infectieuse aiguë causée par Bacillus anthracis, une maladie infectieuse touchant principalement les herbivores (bovins, ovins, chevaux, etc.) Après exposition à des animaux atteints de cette maladie, des personnes peuvent être infectées. Je suis malade Elle se caractérise principalement par lanthrax cutané, suivi de lanthrax pulmonaire (pulmonaryanthrax) et de lanthrax intestinal (intestinal anthrax). Elle peut être suivie de B. anthracemia et de la méningite à anthraxbacillus et le taux de mortalité est élevé. Les cas naturels de charbon ont été considérablement réduits en raison du développement économique et de l'amélioration des conditions d'assainissement, tandis que Bacillus anthracis a été utilisé de temps à autre comme arme biologique pour des activités terroristes. Entre le 22 septembre et le 28 novembre 2001, il y a eu de nombreux événements liés à l'anthrax bioterroriste aux États-Unis, y compris 23 cas de charbon cutané, 12 cas d'anthrax par inhalation (inhalationanthrax) et 5 cas de décès, qui étaient tous du type anthrax par inhalation. Personne Les dégâts causés par le charbon sur le corps sont principalement des infiltrations hémorragiques, des nécroses et un dème grave des tissus ou des organes infectés, tout en provoquant des symptômes toxiques systémiques. Parce que l'anthrax est très contagieux et a un taux de mortalité élevé, il est devenu une maladie infectieuse qui préoccupe beaucoup les gouvernements et les populations du monde entier. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: tube digestif propagation gouttelette propagation Complications: choc septique pleurésie myocardite méningite
Agent pathogène
Cause de l'anthrax
(1) Causes de la maladie
Infections respiratoires (29%):
Au début de l'infection respiratoire, il présente des symptômes similaires à ceux du rhume ou de la grippe pendant plusieurs jours, suivis par une insuffisance respiratoire sévère voire fatale.Si la source de la maladie est contactée, elle ne sera pas traitée immédiatement avant l'apparition des symptômes et le taux de mortalité est proche de 100%. La dose létale de l'anthrax inhalé est comprise entre 10 000 et 20 000 spores de Bacillus anthracis. Cette forme d'anthrax due à des facteurs historiques et à la répartition de Bacillus anthracis dans la nature a été rencontrée pour la première fois chez les travailleurs des pâturages exposés à de grandes quantités d'excréments d'animaux de bétail ou de produits liés au cuir, ainsi qu'au contact fréquent avec le sol, d'où le nom de maladie de la laine. Ou ramasser la personne pourrie. Le traitement des cornes, des poils et de la peau des animaux est un autre facteur d'exposition possible.
Infection par contact avec la peau (28%):
Linfection de la peau par le charbon se produit au bout de 1 à 2 semaines.La phase initiale consiste en une gêne, des démangeaisons de la peau ou des cloques noires. Elle ressemble à une moisissure noire persistante sur un pain, suivie dun grand ulcère nécrosant sans douleur. Les anthrax cutanés ne provoquent aucune douleur dans les lésions générales à lindigo ou dans la plupart des autres lésions cutanées, mais le taux de mortalité sans traitement est de 20%, bien quil soit inférieur aux autres formes de charbon, mais reste très élevé dans les statistiques médicales. Les données, mais il n'y a presque aucun danger après le traitement.
Infections du tube digestif (25%):
L'infection du tractus gastro-intestinal sera accompagnée de symptômes tels qu'une hématémèse, une diarrhée sévère, une entérite aiguë, une perte d'appétit et un taux de mortalité sans traitement de 100%.
(deux) pathogenèse
Lorsque la résistance du corps est réduite par certains facteurs tels que la malnutrition et les maladies chroniques, les spores envahissent les plaies cutanées et les voies respiratoires ou digestives se reproduisent et produisent des toxines et provoquent des maladies, telles que la santé humaine, la quantité de spores ou une faible virulence ne Au début, une infection récessive, telle qu'un antigène protecteur ou un agent de protection capsulaire, n'est pas phagocytée, ou phagocytée mais non tuée, mais peut être transmise au ganglion lymphatique local par des cellules phagocytaires, puis envahir la circulation sanguine pour former une sepsie après la reproduction, deux types de toxine de l'anthrax. Les composants protéiques augmentent la sensibilité de l'hôte à l'infection et inhibent la fonction des neutrophiles polymorphonucléaires ainsi que la résistance de l'hôte.Les agents pathogènes dépendent des toxines extracellulaires et des polypeptides membranaires, en particulier les toxines endommagent directement les cellules endothéliales microvasculaires, provoquant un accès vasculaire. Augmentation de la perméabilité, réduction du volume sanguin effectif, diminution de la perfusion de la microcirculation, hypercoagulabilité du sang, DIC et choc septique, effets synergiques de l'exotoxine et du polypeptide membranaire, et des agents pathogènes peuvent bloquer les capillaires et causer la perte de tissu Oxygène, thrombose dans la microcirculation, principaux changements pathologiques de cette maladie pour chaque organe, tissu hémorragique La nage, les nécroses et les oedèmes, les anthrax cutanés ressemblent à des expectorations, la nécrose des tissus environnants, les tissus sous-cutanés gravement inflammatoires et l'dème interstitiel, sauf pour différents degrés d'dème et d'hémorragie, ainsi que la thrombose capillaire, l'inflammation médiastinale aiguë, la hauteur. Oedème et hémorragie de type gelée, gonflement des ganglions lymphatiques bronchiques et médiastinaux, congestion et hémorragie, un grand nombre de bactéries pathogènes peuvent être observées.Les lésions de l'anthrax intestinal sont principalement dans la région iléo-cécale, montrant des lésions ressemblant à des crachats et une infiltration hémorragique, et une implication meningienne extrêmement intense, L'espace sous-arachnoïdien peut présenter une infiltration inflammatoire de cellules et un grand nombre de cellules.
La prévention
Prévention du charbon
1. Gérer la source d'infection
La séparation des patients suspects, en particulier des patients atteints de charbon pulmonaire, doit être opportune, isolée et signalée, ainsi que des sécrétions, des excrétions et des pansements pour les patients, le reste de la nourriture, les déchets intérieurs doivent être brûlés, la crémation des cadavres, une maladie suspecte. Le bétail et les animaux morts doivent être traités de la même manière: le bétail des zones infectées ou de celles-ci doit être isolé pendant 5 jours, et la supervision vétérinaire pour tous les aspects de l'acquisition, du transport, de l'abattage et de la transformation du bétail.
2. Couper la voie de transmission
Les matières premières contaminées doivent être soigneusement désinfectées et ensuite traitées. Les meilleurs désinfectants efficaces à lheure actuelle sont liode, la chaux chlorée (poudre de blanchiment), la chloramine, loxyde déthylène et lacide peracétique. Les eaux usées doivent être désinfectées régulièrement. Les déchets de poils doivent être traités de manière centralisée et il est strictement interdit de les jeter. Les animaux morts et leurs lieux contaminés doivent être désinfectés. L'usine de production de fourrure doit être située à l'extérieur du village, sous le vent, à l'écart de la source d'eau, en évitant la concentration de personnes et d'animaux, et l'abattoir doit Surveillance vétérinaire.
3. Protéger les personnes sensibles
Les travailleurs de l'élevage et des usines de transformation du bétail et le personnel de santé qui soigne et traite les animaux malades doivent connaître les méthodes de prévention de cette maladie.Les vêtements, chapeaux, masques, etc. doivent être protégés pendant le travail. Il est strictement interdit de fumer et de manger.Le lavage et la désinfection doivent être effectués sur le lieu de travail. Immédiatement après une lésion cutanée, frotter avec 2% d'iode, un contact étroit (en particulier avec l'anthrax pulmonaire) et les porteurs peuvent être prévenus avec des antibiotiques.
4. vaccination
En Chine, le «vaccin vivant atténué vivant atténué contre les lésions cutanées humaines» est utilisé. Il peut produire une immunité pendant 2 jours après l'inoculation. Il peut être maintenu pendant 1 an. En cas d'épidémie, il faut procéder à une vaccination d'urgence et appliquer la souche A16R à la souche Bacillus anthracis. Il est également sûr et efficace: le volume dinhalation est de 100 millions de bactéries / personne et le taux de séroconversion de plus de 80% La meilleure mesure préventive consiste à inoculer les animaux dans les zones dendémie.
Complication
Complications de l'anthrax Complications , choc septique, pleurésie, myocardite, méningite
1. Le choc septique et la coagulation diffuse intravasculaire (CID) sont provoqués par la toxine du charbon, une grave réaction inflammatoire systémique, plus fréquente dans le charbon bactérien, le charbon pulmonaire et la méningite à Bacillus anthracis.
2. Inflammation liée à la migration systémique des organes: anthrax pulmonaire souvent associé à une pneumonie sanglante, une pleurésie, une myocardite, une péricardite hémorragique et une méningite, le taux de mortalité est extrêmement élevé.
Symptôme
Symptômes de l'anthrax symptômes communs démangeaisons herpès emphysème sous-cutané cicatrisation sepsis tendance au saignement épanchement pleural toxémie convulsion douleur thoracique
La période d'incubation de cette maladie est généralement de 3 à 5 jours, la courte est de 12 heures et les personnes âgées peuvent être de 12 mois.
1. Anthrax cutané: ce type est le plus courant et représente plus de 95% des cas de charbon, principalement sur une peau exposée, telle que le visage, le cou, les épaules, les mains et les pieds.
(1) symptômes locaux:
Éruption cutanée: l'herpès est apparu le deuxième jour, la zone enflée s'est élargie et le tissu était dur et gonflé.
Cicatrices nécrotiques: 3 jours après la nécrose hémorragique du centre de la lésion, entourées de petits groupes de petites ampoules, du 5 au 7ème jour, la région nécrotique s'est effondrée en un ulcère, l'exsudat sanglant s'est progressivement transformé en un charbon noir et sec, et le tissu granuleux a été formé sous l'aisselle. Il s'agit de l'anthrax, le diamètre de la zone de nécrose du scorpion noir est d'environ 1 ~ 5 cm, la zone de gonflement environnante peut atteindre 5 ~ 20 cm, la douleur et la sensibilité locales ne sont pas significatives, il y a une légère démangeaison, puis le gonflement s'atténue progressivement, les expectorations noires en 1 ~ Deux semaines d'excrétion, laissant des tissus de granulation pour former des cicatrices, des ganglions lymphatiques enflés, des ganglions lymphatiques locaux dans la zone infectée peuvent être enflés de sensibilité.
(2) symptômes systémiques: réaction systémique après 1 à 2 jours dapparition, fièvre, inconfort, myalgie, maux de tête, un petit nombre de patients atteints de toxémie sévère et de grandes zones ddème cutané au niveau des tissus mous, fréquents au visage, au cou, La peau de la main et de l'intérieur de la cuisse, etc., et les lésions cutanées locales telles que l'herpès. Lorsque cela se transforme en choc septique, on parle alors d'dème malin "et le taux de mortalité est élevé. L'anthrax pulmonaire est principalement primaire, également Peut être secondaire à une anthraxie de la peau, toux sèches, fièvre basse, fatigue et pression dans la région précordiale, après 2 à 4 jours, les symptômes se sont aggravés, frissons, forte fièvre, toux accrue, stase de sang, accompagnée de douleurs thoraciques, difficulté à respirer, cyanose Et en transpirant, parfois avec un emphysème sous-cutané dans le cou et la poitrine, les poumons ne peuvent sentir qu'une faible quantité de voix humide, sans rapport avec les symptômes graves des poumons, mais aussi avec un épanchement pleural.
2. Anthrax intestinal: Il existe un type de gastro-entérite aiguë ou un type abdominal aigu.
(1) type de gastro-entérite aiguë: nausées soudaines, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, selles généralement pas de sang, avec une fièvre systémique, la plupart des patients récupèrent en quelques jours.
(2) type abdomen aigu: symptômes sévères d'intoxication systémique, frissons, forte fièvre, vomissements persistants, diarrhée, selles liquides et sanglantes, fortes douleurs abdominales, distension abdominale, sensibilité abdominale et sensibilité au rebond, peuvent présenter des signes d'ascite.
3. Infection de l'oropharynx: Lorsque l'oropharynx est infecté par l'anthrax, une douleur à la gorge sévère se produit, le cou est visiblement démateux, les ganglions lymphatiques locaux sont gonflés, l'dème peut forcer l'sophage à causer de la difficulté à avaler, et la compression des voies respiratoires peut gêner la respiration.
4. Méningite à Bacillus anthracis: plus d' anthrax secondaire à d'autres tissus et organes, par le biais de la lignée sanguine, moins primaire, début rapide, frissons, forte fièvre, mal de tête grave, vomissements fréquents, troubles mentaux, convulsions et dème cérébral grave, etc. La performance.
5. Bacillus anthracis bactériémie : plus secondaire à l'anthrax pulmonaire, l'anthrax intestinal peut également survenir après une infection cutanée grave, mais moins fréquent se manifestant par une sepsie systémique: forte fièvre, léthargie, coma, saignements, etc.
Examiner
Inspection de l'anthrax
Sang périphérique
(1) Dénombrement des globules blancs: généralement (10 à 20) × 10 9 / L et, dans certains cas, augmenté à (60 à 80) × 10 9 / L.
(2) Comptage différentiel de globules blancs: les neutrophiles ont augmenté de manière significative.
(3) Nombre de plaquettes: les plaquettes peuvent être réduites.
2. Examen bactériologique
(1) Examen des frottis: Recueillez les sécrétions, les expectorations, les selles, le sang et le liquide céphalo-rachidien comme il convient pour l'examen microscopique des frottis, comme indiqué dans le cas du bacille à Gram positif grossier.
(2) Culture bactériologique: La culture bactérienne est réalisée en prenant des sécrétions, des expectorations, des selles, du sang et du liquide céphalo-rachidien, etc., et la croissance peut être réalisée par Bacillus anthracis.
(3) Identification bactérienne: les méthodes d'identification comprennent la méthode du film humide avec billes, la méthode de coloration par anticorps fluorescents et le test de lyse du phage.
3. vaccination des animaux
Les spécimens ci-dessus ont été inoculés dans la maison et les cobayes et les souris ont été sous-cutanés.Après 24 heures, un gonflement typique local, une hémorragie et d'autres réactions positives sont survenus.La plupart des animaux inoculés sont morts dans les 48 heures, et Bacillus anthracis a été détecté et cultivé à partir du sang et des tissus.
4. Examen sérologique
Ces dernières années, des anticorps spécifiques ont été détectés par des méthodes d'anticorps fluorescents pour un diagnostic rapide.
5. test de précipitation Asco1i
Il est principalement utilisé pour tester si la fourrure et les organes de l'animal sont infectés par des bactéries.
Film radiographique : on peut observer une anthrax pulmonaire dans les cas de pneumonie bronchique, d'épanchement pleural, d'élargissement médiastinal, etc.
Diagnostic
Diagnostic de l'anthrax
Diagnostic
(1) Données épidémiologiques: combinées à loccupation, au travail et à la vie du patient, telles que lagriculture, lélevage, le civil, les fourrures, le traitement du cuir en contact étroit avec les herbivores. Ou rester dans un environnement où la zone épidémique vit ou où l'ennemi peut lancer un agent de guerre biologique.
(B) manifestations cliniques: selon les antécédents médicaux, combinés avec les caractéristiques de différents types cliniques, pour faire un diagnostic clinique.
(3) inspection de laboratoire
1. Sang: La plupart des globules blancs augmentent, en général entre 10 et 20 × 109 / L. Quelques-uns peuvent atteindre 60 ~ 80 × 109 / L, classés par neutrophiles.
2. Examen bactériologique: des agents pathogènes peuvent être détectés en prélevant des frottis ou des cultures de différents types d'exsudats cliniques, sécrétions, vomissements, crachats, fèces, sang et liquide céphalo-rachidien. Les tissus sous-cutanés d'animaux tels que les lapins, les cobayes et les souris peuvent également être inoculés avec des sécrétions, des liquides tissulaires ou des cultures pures obtenues. Un dème typique est apparu dans les 24 heures suivant l'injection et le saignement était positif. Les animaux sont morts plus de 36 à 48 heures.
3. Examen sérologique: le test de diffusion sur gélose, le test d'hémagglutination indirecte, le test de fixation du complément et le test de sédimentation sur l'anneau de l'anthrax (test d'Ascolis'test) sont utiles pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Identification de l'anthrax cutané et des crachats, cellulite, érysipèle, etc., l'infection de ce type d'infection est congestionnée, la douleur, l'dème est léger, il y a très peu de saignements cutanés et de charbon de peau noir sec; la maladie de tsutsugamushi, l'infection locale ne pique pas Boutons rouges, vésicules, petits ulcères formés après la rupture, après 1 à 2 jours, une nécrose centrale se transformant en escarre noire, mais cette escarre se situe principalement au niveau des aisselles, de l'aine, du périnée et de l'anus, pouvant s'accompagner d'adénopathies superficielles, d'hépatosplénomégalie. Et éruption systémique, positive pour l'agglutination de Proteus.
2. L'identification de l'anthrax pulmonaire doit être différenciée de la pneumonie lobaire, de la peste pneumonique et de la leptospirose.
3. L'identification de l'anthrax intestinal se distingue de l'entérite à Salmonella, de l'entérite nécrotique hémorragique, de l'intussusception et de la péritonite aiguë.
4. L'identification de la bactériémie à l'anthrax doit être différenciée de la bactériémie provoquée par d'autres bactéries.
