tumeur intracrânienne
introduction
Introduction aux tumeurs intracrâniennes Les tumeurs intracrâniennes sont des tumeurs qui se développent dans le cerveau et sont communément appelées tumeurs cérébrales, y compris les tumeurs cérébrales primitives qui surviennent à partir du parenchyme cérébral et les tumeurs cérébrales secondaires qui sont transférées d'autres parties du corps au cerveau. Les tumeurs proviennent du cerveau, des méninges, de l'hypophyse, des nerfs crâniens, des tissus restants cérébrovasculaires et embryonnaires et sont appelées tumeurs primitives intracrâniennes. Une tumeur maligne organisée par d'autres organes du corps est transférée à l'intracrânienne, appelée tumeur intracrânienne secondaire. Les tumeurs intracrâniennes peuvent survenir à tout âge et sont plus courantes chez les 20 à 50 ans. L'une des tumeurs les plus courantes chez les enfants, car les enfants atteints de tumeurs intracrâniennes sont plus malignes et que l'emplacement des tumeurs bénignes est difficile et difficile à éliminer et met souvent en danger la vie des enfants. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: nystagmus, puberté précoce, épilepsie, paralysie cérébrale
Agent pathogène
Tumeur intracrânienne
Facteurs génétiques (20%):
Dans le domaine de la neurochirurgie, certaines tumeurs ont des prédispositions familiales évidentes, telles que le rétinoblastome, le réticulome vasculaire, les neurofibromes multiples, etc., qui sont généralement considérées comme des tumeurs héréditaires à dominance autosomique. Le taux est très élevé.
Facteurs physiques et chimiques (30%):
Parmi les facteurs physiques qui ont été confirmés comme étant à l'origine de tumeurs, il existe de nombreux cas de tumeurs intracrâniennes causées par la radiothérapie crânienne, notamment des hydrocarbures aromatiques polycycliques et des composés de l'acide nitrique tels que le méthylcholanthrène et le benzène. Comparées à la méthylnitrosourée et à la nitrosopipéridine, des tumeurs cérébrales peuvent être induites dans certaines expériences sur des animaux.
Infection virale (20%):
Des études expérimentales ont montré que certains virus, notamment les virus à ADN et les virus à ARN, peuvent provoquer des tumeurs cérébrales sils sont inoculés dans le cerveau des animaux.
Immunosuppression (5%):
L'utilisation d'immunosuppresseurs pour greffes d'organes augmente le risque de tumeurs intracrâniennes ou périphériques.
Embryons résiduels (2%):
Les craniopharyngiomes, les kystes épithélioïdes et dermoïdes, les tératomes et les cordomes sont présents dans les tissus embryonnaires qui restent dans le cerveau. Ces tissus résiduels ont le potentiel de proliférer et de se différencier et peuvent se transformer en tumeurs dans certaines conditions.
Pathogenèse:
Classification: Il existe de nombreuses méthodes de classification des tumeurs intracrâniennes dans le système nerveux central, notamment les suivantes: La classification de Bailey et Cushing peut refléter la source et la malignité des tissus tumoraux et a longtemps été le département de neurochirurgie et de pathologie dans la plupart des régions du monde. Sur cette base, de nouvelles méthodes de classification ont été dérivées, telles que la classification de Kernohan I-IV, la classification de Russell pour le gliome, et plus influent encore, Kernohan a proposé d'inclure les gliomes, y compris les astrocytomes. Les oligodendrogliomes, les épendymomes et les tumeurs neurogènes sont classés en grades I à IV selon leur degré de différenciation.Selon cette classification, il semble que le développement des tumeurs et le pronostic des patients puissent être facilement jugés et soient donc bien accueillis par les cliniciens. Elle est utilisée aux niveaux national et international depuis de nombreuses années, mais cette méthode de classification est également défectueuse: par exemple, une même tumeur peut être différenciée dans différentes parties de la tumeur. Certaines tumeurs mixtes ne peuvent pas être classées et certaines tumeurs ont peu de sens. Sur cette base, l'Organisation mondiale de la Santé a formulé La nouvelle taxonomie, caractérisée par une classification minutieuse, inclut différents types de tumeurs présentes dans le cerveau et absorbe diverses classifications dans le passé. Caractéristiques et avantages, à la fois pour tenir compte de la morphologie de la tumeur, mais aussi indiquer la source de la tumeur, et l'utilisation du changement entre ce concept peut être considéré comme le meilleur classement.
La prévention
Prévention des tumeurs intracrâniennes
Cette maladie n'a pas été clairement définie la cause de la maladie, en référence aux méthodes générales de prévention de la tumeur, pour comprendre les facteurs de risque de la tumeur, le développement de stratégies de prévention et de traitement appropriées peut réduire le risque de cancer, la prévention de l'apparition de la tumeur a deux indices fondamentaux, même si la tumeur a commencé à se former dans le corps Ils peuvent également aider le corps à augmenter sa résistance. Ces stratégies sont les suivantes:
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants): Cela peut nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives.
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs: peut contribuer à renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.
Le plus important pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle physique. Des choix de modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et un exercice physique adéquat peuvent maintenir le système immunitaire au maximum. Les tumeurs et la prévention d'autres maladies sont également bénéfiques.D'autres études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Nous comprenons principalement le régime alimentaire dans la prévention de la tumorigénèse. Quelques questions
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.
En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérogènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Ne contient que 50 mg de vitamine C et 13u de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à 800 mg de vitamine C et à 1100u dactivité antioxydante de la vitamine E; on peut en déduire que leffet antioxydant des fruits et des légumes est bien supérieur à ce que nous savons. L'effet des vitamines est fort et il ne fait aucun doute que les produits naturels à base de plantes aideront les travaux futurs de prévention du cancer.
Complication
Complications tumorales intracrâniennes Complications, nystagmus, puberté précoce, paralysie cérébrale
Les symptômes locaux varient en fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur.Les tumeurs de l'hémisphère cérébral près du gyrus antérieur et postérieur central peuvent présenter une hémiplégie faible ou partielle; Atrophie sexuelle et vision, modification du champ visuel; hypotarymie - hypothalamus peut présenter des troubles de la croissance et du développement, une obésité ou une perte de poids, des troubles de la polydipsie et de la régulation de la température corporelle; Déclin réflexe: les tumeurs du tronc cérébral présentent des lésions du nerf crânien et des signes du tractus pyramidal controlatéral, tandis que les tumeurs pinéales ont des troubles de la vision et une puberté précoce souvent compliquée par une épilepsie et une paralysie cérébrale.
Symptôme
Symptômes tumoraux intracrâniens Symptômes communs Céphalées récurrentes Hyperplasie crânienne Augmentation de la pression intracrânienne Augmentation de la pression intracrânienne Céphalées fonctionnelles Conscience Masse frontale Hydrocéphalie Paralysie Double vision
Les tumeurs pédiatriques intracrâniennes se situant dans la fosse médiane et postérieure, il est donc facile de bloquer rapidement la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien et il existe des structures importantes telles qu'une augmentation de la pression intracrânienne et du tronc cérébral.L'évolution de la maladie est souvent plus courte que celle des adultes. La capacité de payer étant plus forte que celle des adultes, les symptômes de lésion localisée du système nerveux sont relativement moins importants que ceux des adultes, principalement en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Symptômes généraux
Laugmentation de la pression intracrânienne chez lenfant peut sexprimer en irritabilité, tandis que certaines sont indifférentes ou léthargiques. En cas de trouble de la conscience, pouls lent, respiration lente, hypertension artérielle indique quelle est entrée dans la phase initiale de la paralysie cérébrale, nécessité de faire une réduction durgence de la pression intracrânienne, enfants La capacité de compensation de la pression intracrânienne est supérieure à celle des adultes et laugmentation de la pression intracrânienne intervient plus tard: une fois la décompensation terminée, létat se dégrade fortement et un diagnostic précoce est donc très important.
Vomissements
Environ 70% à 85% des enfants ont des vomissements dus à une augmentation de la pression intracrânienne ou à une tumeur de fosse postérieure stimulant directement le centre de vomissement médullaire.Le vomissement est le seul symptôme précoce chez certains enfants (environ 10% à 20%). Parmi eux, les nourrissons et les jeunes enfants sont plus fréquents, les vomissements peuvent être accompagnés de maux de tête ou de vertiges, les vomissements ne sont pas tous des jets, plus fréquents le matin ou après le petit déjeuner, peuvent souvent manger immédiatement après les vomissements, puis rapidement, un petit nombre d'enfants peut les accompagner Avoir des douleurs abdominales, diagnostic erroné précoce comme un trouble gastro-intestinal.
3. mal de tête
De 70% à 75% des enfants ont des maux de tête, les céphalées à l'écran se concentrent principalement sur le front et les tumeurs situées sous la tranche se situent principalement dans la région occipitale, principalement en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne ou du déplacement du tissu cérébral, provoquant une traction de la tension nerveuse méningée, vasculaire ou crânienne. En conséquence, le mal de tête peut être intermittent ou persistant et augmenter progressivement avec le prolongement de l'évolution de la maladie, mais lorsque la perte de vision est plus évidente, le nourrisson ne peut pas se plaindre de mal de tête et peut exprimer ses deux mains en se grattant la tête ou en fondant en larmes. Il doit être pris au sérieux pour les maux de tête des enfants car il existe peu de maux de tête fonctionnels dans ce groupe d'âge.
4. Déficience visuelle
La perte de vision peut causer une atrophie primaire du nerf optique due à la compression directe de la voie visuelle dans la région de Sellar, mais plutôt à une atrophie optique secondaire causée par un dème du disque optique dû à une augmentation de la pression intracrânienne. L'oedème du disque optique dépend de l'emplacement, de la nature et de la durée de la tumeur. La tumeur de la fosse postérieure est plus large et plus lourde dans l'hémisphère. Plus le degré de malignité ou l'évolution de la tumeur sont longs, plus l'dème du disque optique est évident. La perte de vision des enfants est facilement ignorée par les parents. Par conséquent, moins de 40% des plaintes principales sont observées. Les yeux étaient presque aveugles chez 10% des enfants. Dans ce groupe, 2 000 patients présentant un dème des disques optiques représentaient 75%, l'atrophie du nerf optique était de 8,4%, le champ visuel était moins modifié et la tumeur plus grosse dans la région de Sellar. Il peut y avoir une hémianopsie sacrale bilatérale et, au stade avancé de l'dème du disque optique, la centripétalité du champ visuel peut être réduite, mais l'examen du champ visuel de l'enfant ne permet souvent pas de coopérer.
5. Élargissement de la tête
L'élargissement de la tête et le son de pot cassé (signe de McCewen) sont positifs, plus fréquents chez les nourrissons et les jeunes enfants, en raison d'une cicatrisation incomplète des sutures crâniennes ou de la fibrose, une augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner une augmentation du tour de tête, une percussion peut être L'odeur et le bruit de pot cassés, ce groupe de l'élargissement de la tête représentaient 48,9%, les nourrissons de moins d'un an peuvent également voir un gonflement sacré antérieur et un engorgement veineux du cuir chevelu, mais pas aussi grave que l'hydrocéphalie congénitale, la tumeur est située dans l'hémisphère cérébral convexe est toujours visible Le crâne est localement élevé et l'apparence est asymétrique.
6. résistance au cou ou position de la tête forcée
Les tumeurs intracrâniennes pédiatriques sont plus courantes dans cette manifestation: la tumeur du troisième ventricule peut se situer à la position du thorax du genou et la tumeur de la fosse postérieure est inclinée vers le côté affecté pour maintenir la circulation du liquide céphalo-rachidien en forme de réflexion protectrice du corps. La résistance est plus fréquente dans les tumeurs des fosses postérieures, en raison de la croissance tumorale sacrale ou cérébrale chronique du cervelet et de la compression de la racine du nerf cervical supérieur.Pour de tels patients, prévenir le drainage du foramen magnum occipital, le drainage de la ponction ventriculaire précoce ou Les médicaments de déshydratation réduisent la pression intracrânienne.
7. Saisies
L'épilepsie chez les enfants atteints de tumeurs cérébrales est moins fréquente que chez les adultes, pour les raisons suivantes: il y a plus de tumeurs sous les yeux des enfants et plus de tumeurs malignes, plus de symptômes de lésions cérébrales que d'irritations, ce groupe d'auteurs de l'épilepsie représentait 10%.
8. fièvre
Les antécédents de fièvre au cours de la maladie sont une manifestation caractéristique des tumeurs cérébrales chez l'enfant: le taux d'incidence de ce groupe est de 4,1%, ce qui est lié aux tumeurs cérébrales plus malignes chez les enfants et à l'instabilité de la régulation de la température corporelle.
9. Double vision et strabisme dans l'oeil
Généralement causés par une augmentation de la pression intracrânienne due à la paralysie nerveuse, ils peuvent survenir simultanément, essentiellement bilatéralement.
Examiner
Examen des tumeurs intracrâniennes
Lexamen de la ponction lombaire doit être considéré comme une contre-indication chez les enfants présentant un dème du disque optique pouvant provoquer une paralysie cérébrale. Lorsque lenfant pleure, la mesure de la pression est souvent imprécise. La protéine est augmentée et le sucre et le chlorure sont normaux, ce qui diffère de la réponse inflammatoire.
1. Film radiographique de crâne
Comprendre s'il existe une augmentation de la pression intracrânienne (séparation de la suture crânienne et de la pression des doigts) et s'il existe des calcifications anormales (plus fréquentes dans les craniopharyngiomes et les oligodendrogliomes).
2. Angiographie cérébrale
Lorsque la tumeur a un effet de masse, le vaisseau sanguin est déplacé et la tumeur avec un apport sanguin abondant peut être colorée avec une tumeur anormale.
3. Tomographie informatisée (CT)
Vous pouvez non seulement localiser avec précision, mais également comprendre la taille de la tumeur, la solidité de la capsule, la présence ou l'absence de calcification, la richesse de l'apport sanguin et l'dème péritumoral.
4. Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Avec un contraste plus net et un meilleur arrière-plan anatomique, il est particulièrement net pour les tumeurs des fosses médianes et postérieures, mais pas aussi bon pour la calcification et les os.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur intracrânienne
Diagnostic
Lorsque les enfants ont des épisodes récurrents de maux de tête et de vomissements sans causes évidentes, il faut envisager la possibilité de tumeurs intracrâniennes. Ne pas assouplir les symptômes dus au soulagement des symptômes. Un examen neurologique minutieux doit être effectué pour les enfants suspectés de tumeurs intracrâniennes. Des examens radiographiques cérébraux discrétionnaires, une tomodensitométrie cérébrale, une IRM et d'autres examens auxiliaires doivent être effectués selon les cas.
Diagnostic différentiel
Les enfants ayant une faible capacité dexpression et ayant un faible développement du système nerveux ou un examen physique peu coopératif, les symptômes et les signes ne peuvent pas être évidents. Les tumeurs cérébrales pédiatriques sont plus facilement diagnostiquées à tort comme les maladies suivantes:
1. Méningite ou encéphalite
En raison de la fièvre des enfants atteints de tumeurs cérébrales, représentant 4,1%, le liquide céphalo-rachidien peut ressembler à des changements inflammatoires et être associé à une expectoration amygdalienne cérébelleuse comme résistance du cou, cliniquement diagnostiqué comme une méningite tuberculeuse ou suppurée.
2. Troubles gastro-intestinaux
Lorsque la pression intracrânienne augmente, l'enfant vomit après des repas répétés et il est facilement diagnostiqué à tort comme une gastro-entérite ou une obstruction pylorique et une ascaridiase intestinale.
3. Hydrocéphalie congénitale
Lagrandissement de la tête des tumeurs cérébrales infantiles, la tension tendineuse élevée des tendons antérieurs et lengorgement veineux du cuir chevelu ressemblent à ceux de lhydrocéphalie, mais les caractéristiques suivantes sont utiles à lidentification: le début de lhydrocéphalie est plus précoce que celui des tumeurs intracrâniennes. Augmentation, signe évident de chute du globe oculaire, disque optique plus d'oedème, moins de symptômes de vomissement.
4. Céphalée neurologique
Les céphalées pédiatriques sont principalement des lésions organiques et doivent être examinées plus avant.
5. Diabète insipide
Généralement, il sagit dun symptôme dune tumeur selle plutôt que dune maladie.
6. Maladies ophtalmologiques
Les tumeurs cérébrales causées par un dème du disque optique et une atrophie optique secondaire peuvent affecter le champ visuel, facilement diagnostiquées à tort comme une discite optique ou une névrite optique, des antécédents médicaux et un examen auxiliaire peuvent aider à identifier.
7. l'épilepsie
Environ 10% des enfants atteints de tumeurs cérébrales ont des convulsions et seule lexclusion des tumeurs et des lésions vasculaires peut permettre de diagnostiquer une épilepsie primaire.
8. Ataxie cérébelleuse
Il sagit dune lésion dégénérative du cervelet dont la progression est lente et aucune augmentation de la pression intracrânienne ne peut être distinguée des tumeurs de la fosse postérieure.
