Arthrite syphilitique
introduction
Introduction à la syphilitique L'arthrite syphilitique (syphiliticsrthritis) se développe généralement entre 20 et 40 ans, certains patients développant des symptômes articulaires après plus de 10 ans d'incubation après une infection par la syphilis. Il existe également une syphilis latente, provoquant l'apparition d'une syphilis articulaire à la suite d'un traumatisme, d'un accouchement, d'une infection, etc. L'incidence de l'arthrite syphilitique congénitale est principalement âgée de 6 à 10 ans et est rare après 20 ans. La douleur articulaire syphilitique doit être différenciée de la névralgie et du ronflement, l'arthrose syphilitique doit être différenciée de l'arthrose commune, la syphilis blanche gonflée et différenciée de l'arthrite tuberculeuse. L'dème de l'dème de l'articulation nécessite souvent la tuberculose. Synovite, épanchement articulaire, polyarthrite rhumatoïde chronique, épanchement articulaire ou synovite articulaire non spécifique, identification du liquide articulaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 10-15% (le ci-dessus est le taux dincidence chez plusieurs partenaires sexuels) Personnes sensibles: 20 à 40 ans Mode de transmission: transmission sexuellement transmissible de la transmission sanguine de la mère à l'enfant Complications: arthrite syphilitique dème synovite ostéopétrose ostéonécrose
Agent pathogène
Cause de l'arthrite syphilitique
(1) Causes de la maladie
L'agent pathogène de la syphilis a été découvert par Schaudinn et Hoffman en 1905. Dès le début des dommages infectieux, ils ont observé des agents pathogènes en spirale, Treponema pallidum, l'agent pathogène de la syphilis, et d'autres spirochètes pathogènes, y compris les escargots leucocytaires responsables du pian. L'espèce (T. palliaum, sous-espèce pertenue) est étroitement apparentée à T. carateum de Pinta.
Treponema pallidum est une bactérie spirale mince, d'environ 0,15 m de large et de 6 à 50 m de long. Elle présente généralement 6 à 14 spirales et ses extrémités sont effilées. Comme les bactéries sont trop effilées, elles peuvent être vues par la coloration de Gram, mais cela peut se produire. Examen au microscope à fond noir de feuilles humides (voir ci-dessous) ou par coloration à l'argent ou méthode à l'anticorps marqué à la fluorescéine.
Plusieurs caractéristiques de la membrane externe de P. sinensis peuvent être utiles à la pathogenèse de la syphilis.A la différence de la plupart des membranes bactériennes externes, la membrane externe de Treponema pallidum est principalement constituée de phospholipides et se révèle à la surface. La protéine est très petite et on pense qu'en raison de cette caractéristique, la syphilis peut encore se développer dans le cas d'un anticorps actif (pour les antigènes internes non exposés à la surface), avec 6 axes entre la membrane externe et la paroi cellulaire du peptidoglycane. La soie, les extrémités de la soie sont interconnectées et couvrent le centre des cellules. Leur structure et leur biochimie sont similaires à celles de la flagelle, qui est capable de se déplacer.
Bien que Treponema pallidum puisse être cultivé in vitro, la culture in vitro à long terme est encore difficile à réaliser et la récolte extrêmement réduite, de sorte que son application en culture est limitée et que son utilisation en clinique nest pas pratique.La spiruline pallidum peut être transmise en série chez le lapin. Sans perte de virulence, le nombre de souches isolées chez le lapin est très faible, mais après des recherches approfondies, la diversité génétique est très réduite et tous les isolats étudiés sont sensibles à la pénicilline et ont une antigénicité similaire. L'infection chez le lapin n'a pas été traitée depuis longtemps et peut produire une immunité contre les souches homologues Il est connu que l'hôte naturel de Treponema pallidum est uniquement l'homme, certains singes et les grands singes.
(deux) pathogenèse
P. pallidum peut pénétrer dans la muqueuse normale et peut également pénétrer dans les minuscules lésions de la surface épithéliale.Dans la syphilis expérimentale chez le lapin, dans les 30 minutes qui suivent l'inoculation, le système lymphatique a un corps en spirale et peu de temps après, du sang peut également apparaître. La survenue de la syphilis transfusionnelle est due au fait que le sang transfusé est fourni par le patient en période dincubation de la syphilis. On constate que la syphilis humaine est également la même. Il sagit dès le départ d'une maladie systémique. La plaie initiale apparaît lors de la vaccination initiale, probablement Un grand nombre de Treponema pallidum pénètre dans le corps. Lors d'expériences sur des animaux, la quantité d'inoculation de Treponema est inversement proportionnelle au temps nécessaire à l'apparition de lésions cutanées.On ignore si la quantité minimale de bactéries nécessaire à l'infection peut être déterminée par Treponema pallidum. Le taux de division chez le lapin est denviron 33 heures.Le processus chronique et la période dincubation de la syphilis sont relativement longs et peuvent être en partie liés à sa lente croissance dans le corps humain.
Treponema pallidum ne peut produire aucune toxine, bien quelle ait une spécificité pour la fixation des cellules hôtes, mais on ignore si cette fixation endommagera les cellules hôtes. La plupart des Treponema pallidum se trouvent dans lespace intercellulaire, et il existe également quelques Treponema pallidum. Dans les cellules phagocytaires, cependant, il n'y a aucune preuve de survie à long terme dans la cellule.
La prévention
Prévention de l'arthrite syphilitique
À l'heure actuelle, le contrôle de la syphilis ne peut que s'appuyer sur la vigilance clinique du médecin, rechercher les cas à signaler au service de santé publique dans les meilleurs délais, mener activement des enquêtes épidémiologiques et accorder une attention particulière au traitement préventif des contacts sexuels, et doit être traité avec un traitement du corps entier, mais avec des nerfs. Les symptômes de la syphilis sont similaires: il est très difficile de guérir, il est nécessaire deffectuer un traitement raisonnable pour les fleurs de prunier pendant une longue période. Il ne faut pas se contenter dun soulagement ou dune guérison temporaire. On ne pourra y mettre fin que lorsque la réaction de Kanghua sera négative. Il existe des effets spéciaux, la pénicilline, l'arsenic vanadium, l'application combinée d'iode, l'effet de conduire prune est bon, la syphilis articulaire nécessite rarement une intervention chirurgicale.
Complication
Complications de l'arthrite syphilitique Complications arthrite syphilitique dème synovite ostéosclérose ostéonécrose
1. Chez les patients atteints de syphilis d'âge moyen ou tardif, on observe une arthrite syphilitique aiguë et subaiguë, une ou plusieurs articulations communes, un début de fièvre ou une relaxation persistante et des articulations rouges, enflées et douloureuses. L'enflure et la douleur des articulations augmentent la nuit et peuvent entraîner un épanchement articulaire.
2. L'arthrite syphilitique chronique de la syphilis blanche enflée, des ostéophytes tardifs ou l'ostéonécrose, l'dème de la syphilis articulaire peut être compliquée par une synovite, un épanchement articulaire, un petit nombre de patients peut être vu avec une ossature caoutchouteuse.
Symptôme
Symptômes de l'arthrite syphilitique Symptômes communs Douleur pustuleuse, herpès, convulsions, infection secondaire, kératite, inflammation, personnalité, insuffisance cardiaque, insuffisance cardiaque
1. Stade clinique de la syphilis
(1) Syphilis primaire : La syphilis primaire est principalement un ulcère induré indolore avec nettoyage du socle, la mâchoire inférieure commençant par une papule et la couche superficielle formant une ulcère typique. Le bord est élevé et dur, mais parfois Elle peut causer des lésions douloureuses en raison d'une infection secondaire. La majeure partie des expectorations n'est qu'un, mais il existe parfois de multiples ulcères, en particulier les plis de la peau ("kissing chancre"). Cicatrisant au milieu de la semaine, laissant une cicatrice légèrement visible, la mâchoire inférieure est souvent accompagnée d'une lymphadénopathie locale, un ou les deux côtés sont indéterminés, les ganglions lymphatiques locaux peuvent bouger, la séparation est aussi efficace que le caoutchouc, mais elle survient dans la mâchoire inférieure du col et du rectum, et est localement touchée. Les ganglions axillaires ont échoué.
Toutes les expectorations qui peuvent être inoculées par contact direct peuvent se produire, mais la plupart dentre elles se trouvent dans la région génitale anale, notamment dans le pharynx, la langue, les lèvres, les doigts, les mamelons et dautres parties. La forme de la mâchoire inférieure dépend de lemplacement. Elle est également liée à la réponse immunitaire de l'hôte: dans le passé, la mâchoire de la personne touchée était petite et restait papuleuse, tandis que la mâchoire inférieure pouvait se fracasser davantage et causer une douleur intense.
Le diagnostic différentiel des ulcères génitaux devrait inclure lherpès génital, qui devrait être multiple, douloureux, superficiel et les vésicules apparaissant tôt, mais les lésions atypiques peuvent être impossibles à distinguer de la syphilis et de lherpès génital. Plus courante que la syphilis, elle est devenue la cause la plus courante de «diarrhée atypique» en Amérique du Nord, mais contrairement aux ulcères syphilitiques, le test de Tzanck devrait être positif dans les ulcères herpétiques, cest-à-dire les cellules géantes multinucléées à la base de lulcère, le chancre Les ulcères sont souvent douloureux et souvent multiples, l'exsudat sans durcissement, le lymphogranulome vénérien peut présenter de petites lésions papuleuses et peut être associé à une lymphadénopathie locale; d'autres besoins doivent être identifiés Granulome inguinal (granulome inguinale), éruption médicamenteuse, cancer, infection fongique superficielle, lésion traumatique, lichen plan, etc., la plupart des cas sont finalement identifiés par un examen sur fond noir, les résultats positifs ne se retrouvant que dans la syphilis.
(2) Syphilis secondaire: Les patients peuvent se plaindre de fièvre, de maux de tête, de désobéissance, de maux de gorge et dautres symptômes systémiques. Des adénopathies systémiques, notamment des ganglions lymphatiques situés sur le trochléaire, touchent toujours environ 30% des patients, mais de nombreux patients (y compris les hommes et les femmes homosexuels) n'ont pas d'antécédents d'acné.
Environ 80% des patients atteints de syphilis secondaire ont des lésions cutanées ou des lésions de la muqueuse cutanée au cours de l'évolution de la maladie. Cliniquement, l'éruption cutanée est souvent évoquée, mais ses symptômes sont souvent très légers et nombreux sont ceux qui sont atteints de syphilis avancée. Après les premier et deuxième stades de dommages, les performances de l'éruption varient considérablement, mais certaines caractéristiques sont typiques: elles sont généralement étendues, à distribution symétrique, souvent rougeâtres, bronze ou rouge foncé (en particulier les premiers dommages sur la plaque) Généralement, il n'y a pas de démangeaisons (à quelques exceptions près). Les adultes n'apparaissent jamais sous forme de cloques ni de bulles. En plus des lésions très précoces, ils sont durs et leur surface est souvent squameuse. Il est pléomorphe, rond et reste pigmenté ou perdu une fois guéri. Les lésions cutanées peuvent être extrêmement légères et difficiles à voir, en particulier celles à la peau foncée.
Les lésions initiales de la plaque rougeâtre sont courantes sur la marge costale ou sur le côté du corps et se propagent plus tard, mais à l'exception de la bouche, le visage n'apparaît généralement pas et les lésions papuleuses subséquentes sont généralement systémiques, la paume et les expectorations sont extrêmement importantes. Les squames superficielles fréquentes et la pigmentation peuvent apparaître au visage, elles peuvent être pustuleuses, comme l'acné vulgaire, parfois à grande échelle et ressemblant au psoriasis (psoriasis), des lésions nodulaires profondes peuvent survenir. Malentendu, parfois dû à une ulcération, semblable à l'acné (ecchyma), à la malnutrition et à des patients débilitants, à d'importants dommages destructeurs de l'ecchymose supérieure, formant une lésion dite rupiale, Les dommages autour du follicule pileux peuvent former une alopécie areata dans la région du sac ou du cuir chevelu.
Des anneaux peuvent également être endommagés, en particulier autour du visage, en particulier les Noirs, dans les coins et le nez, et une érosion linéaire au centre ("papule fendue").
Les parties chaudes et humides telles que le périnée, les gros boutons gris et plats peuvent être fusionnées avec le condylome latum. De tels dommages peuvent également être observés au niveau des aisselles, parfois systémiques, très contagieux. Veillez à ne pas les confondre avec les maladies sexuellement transmissibles courantes (condylomes acuminés). Ce dernier est petit, souvent multiple, et il est plus net que lhumidité plate.
D'autres lésions de la muqueuse sont également courantes et l'on peut observer une inflammation des flegmes et du pharynx: environ 30% des patients atteints de syphilis secondaire présentent un patch muqueux, une zone ovale légèrement surélevée recouverte d'une membrane blanchâtre, et la base est rougeâtre après le retrait. Aucun saignement, visible au niveau des organes génitaux, de la bouche et de la langue, semblable aux verrues planes et humides, hautement contagieux.
Une hépatite est également présente dans le syndrome de syphilis secondaire. Dans certains cas, elle peut atteindre 10%. Lastragale est rare, mais la phosphatase alcaline est souvent augmentée. La biopsie du foie montre une nécrose focale, une infiltration mononucléée ou une veine porte. Des vascularites, des taches d'argent peuvent souvent entraîner des spirochètes, une périostite et des lésions ostéolytiques étendues sont également signalées à l'occasion, un scanner des os pour une ostéite syphilitique précoce semble être sensible, une insuffisance rénale complexe et un syndrome néphrotique transitoire, Irite et uvéite antérieure peuvent également survenir dans un petit nombre de cas. Une augmentation de 10% à 30% des cas de cellules du liquide céphalo-rachidien (LCR) est associée à une augmentation de moins de 1% des symptômes de la méningite.
Le diagnostic différentiel de la syphilis secondaire implique de nombreuses maladies: l'éruption cutanée peut ressembler au pityriasis rosea, mais cette dernière apparaît le long de la ligne dermatofidique et comporte souvent un patch précurseur (patch héraldique) visible, ainsi qu'une éruption médicamenteuse. , fièvre éruption cutanée aiguë, psoriasis, lichen plan, hémorroïdes, etc., doivent également parfois être pris en compte, la plaque muqueuse ressemble beaucoup à la candidose buccale (muguet), maux de gorge de mononucléose infectieuse, adénopathie systémique , l'hépatite et l'éruption systémique, etc., peuvent également ressembler à la syphilis secondaire, l'hépatite infectieuse peut également causer des malentendus, certains patients doivent être très vigilants pour poser un diagnostic de syphilis, malheureusement, même aujourd'hui, même la pigmentation générale Douleurs papuleuses sévères et squameuses, signes typiques de dommages aux paumes et à la plante des pieds, les erreurs de diagnostic ne sont pas rares, mais heureusement, si vous voulez faire des tests sérologiques, le taux positif doit être de 99%, les expectorations et la plaque muqueuse plates et humides contiennent un grand nombre de tréponèmes Il peut être détecté par la méthode du champ noir et la ponction lymphatique peut également détecter l'activité de Helicobacter pylori.
Syphilis récurrente
Après la disparition des lésions cutanées liées à la syphilis aux premier et deuxième stades, 20 à 30% des patients seront atteints de lésions cutanées récurrentes. Le nombre de lésions récurrentes peut être inférieur ou plus important que le dommage initial, mais comme dans le cas de la syphilis au deuxième stade, Les partenaires sexuels sont également contagieux.
(3) syphilis récessive: syphilis latente (syphilis latente) ne signifie aucun signe clinique de syphilis, la peste porcine classique est également une syphilis normale, après le deuxième stade de la syphilis, vous pouvez entrer dans la période récessive, et pouvez continuer cette vie, mais Les tests sérologiques réactifs, souvent capables de détecter la syphilis, doivent montrer plus d'une réaction, peuvent être identifiés, afin d'exclure des erreurs techniques, certaines maladies sont connues pour provoquer parfois des faux positifs dans le test non-dirospiral de la syphilis, tels que Le lupus érythémateux, etc., doit être exclu, mais aussi pour exclure la syphilis congénitale, afin de diagnostiquer la syphilis récessive, les patients n'ont pas nécessairement d'antécédents de syphilis, le cas échéant, car le diagnostic de syphilis cachée est certainement très utile.
La syphilis récessive peut être divisée en stades précoce et avancé. Les signes suggèrent que la récidive infectieuse se situe principalement au cours de la première année. Les données épidémiologiques prouvent que l'essentiel de la propagation de la syphilis a lieu la première année après l'infection, de sorte que les États-Unis La syphilis précoce est définie comme la première année après la disparition du deuxième ou du deuxième stade de lésion ou du patient asymptomatique dont le test sérologique de la syphilis a été négatif l'année précédente.La nouvelle réaction positive, la syphilis tardive tardive, n'est généralement pas contagieuse, sauf pour les femmes enceintes, plusieurs années plus tard. Le ftus peut toujours être infecté.
(4) Syphilis tardive: la syphilis tertiaire est le stade de destruction de la maladie, qui peut provoquer maladie et gaspillage. La comorbidité tardive de la syphilis reste un problème clinique important, mais depuis la Seconde Guerre mondiale, de nouveaux cas de syphilis ont été découverts. L'incidence de la syphilis au stade avancé est encore inconnue, mais la prévalence de divers types de syphilis avancée est déjà un chiffre approximatif.
La progression tardive de la syphilis est souvent très lente, mais en raison d'une endocardite artérielle et de modifications thrombotiques du système nerveux central, certains syndromes neurologiques peuvent survenir soudainement, la syphilis tardive n'est pas contagieuse, les organes internes peuvent être affectés, mais ils peuvent être divisés en trois. Les principaux types: bénigne tardive (dendritique), cardiovasculaire, neurosyphilis.
1 Syphilis bénigne tardive: selon létude des cas non traités à Oslo (1891-1951), la syphilis bénigne tardive, appelée gomme, est la complication la plus courante de la syphilis avancée. À lépoque de la pénicilline, le gonflement des gencives est rare. Il survient 1 à 10 ans après l'infection initiale et peut être observé dans n'importe quelle partie du corps. Bien que extrêmement destructeur, il sera efficace après le traitement et restera donc un dommage relativement bénin. Sur le plan histologique, le gonflement ressemblant à une gomme est un granulome, mais Manifestations histologiques ne sont pas spécifiques, peuvent être associés à une nécrose centrale, épithéliales et des fibroblastes, on observe parfois des cellules géantes, parfois une vascularite, ne peut pas être trouvé dans la coloration à l'argent, mais peut parfois être encore Des lapins ont été vaccinés et détectés.
Les gencives sont simples ou multiples, généralement asymétriques, mais souvent en grappes, commençant par un nodule superficiel ou une lésion plus profonde, et se rompant pour former des ulcères perforés. En général, cela nest pas douloureux, les progrès sont lents, le toucher est dur, le centre est souvent guéri et il y a une atrophie, lanneau de pigmentation externe, la gomme cutanée peut être semblable à dautres lésions ulcéreuses granulomateuses chroniques, telles que la tuberculose, la sarcoïdose, la lèpre et le cancer. Dans le cas d'infections fongiques profondes, il peut ne pas être possible de poser un diagnostic histologique définitif, mais seule la syphilis peut gonfler rapidement sous traitement par la pénicilline et un autre type de gomme est une lésion psoriasis de type psoriasis.
Le gonflement des gencives peut également toucher les organes profonds, les plus fréquents étant les voies respiratoires, le tube digestif et les os, il a des centaines d'années. Le nez et la gomme d'eucalyptus provoquent souvent une perforation du septum et l'image faciale est endommagée, ainsi que des lésions de la gorge et de la gorge. Parenchyme pulmonaire, la gomme gastrique peut être similaire au cancer gastrique et au lymphome; la gomme du foie est la syphilis viscérale la plus courante, souvent associée à une hépatosplénomégalie et à une anémie, à une fièvre occasionnelle et à un ictère; la gomme osseuse se manifeste principalement dans les os longs, le crâne et la clavicule En particulier pour la douleur nocturne, s'il y a un signe de radiation, il s'agit souvent d'une périostite et d'une ostéite destructrice ostéolytique ou sclérosante.
2 syphilis cardiovasculaire: les principales complications cardiovasculaires de la syphilis sont une régurgitation aortique et un anévrisme aortique (souvent dans l'aorte ascendante), impliquant parfois une autre aorte, un sinus coronaire est également impliqué et l'irrigation sanguine est insuffisante. La complication est causée par une endartérite occlusive du vasorum, qui endommage l'intima et le milieu des gros vaisseaux sanguins.Lorsque l'aorte ascendante se dilate, l'anneau se dilate et se ferme. Les folioles sont toujours normales et le patient peut éventuellement mourir d'une insuffisance cardiaque congestive. Certains cas de régurgitations aortiques syphilitiques ont un certain effet après avoir été placées dans la valvule cardiaque artificielle. L'anévrisme peut parfois pulser la paroi thoracique antérieure. Laortite syphilitique peut également concerner laorte descendante, mais toutes se situant à lextrémité proximale de lartère rénale, elle est donc différente de lanévrisme artériosclérotique, qui se trouve souvent au-dessous de lartère rénale.
Elle survient généralement dans les 5 à 10 ans suivant l'infection initiale et il faut 20 à 30 ans pour que les syndromes cliniques soient évidents. On pense qu'il y a plus d'hommes que de femmes dans la syphilis à sang noir et que les Noirs peuvent être plus que les Blancs, mais pas après les infections congénitales. La syphilis cardiovasculaire va se produire et le Comité central nest pas encore connu.
Aortite asymptomatique, il est préférable de voir la calcification de la paroi aortique ascendante à partir de la radiographie thoracique pour poser un diagnostic, les signes de régurgitation aortique syphilitique, identiques à ceux des autres régurgitations aortiques étiologiques, anneau aortique Le murmure causé par la dilatation due à la dilatation est souvent le plus fort au bord droit du sternum.L'anévrysme aortique syphilitique peut être fusiforme, mais surtout cystique, et il n'est pas facile de disséquer la paroi aortique (formation de sandwich), 10 La neurosyphilis est associée à 25% ou 25% des patients atteints de syphilis cardiovasculaire.
De nos jours, la syphilis est la cause de la régurgitation aortique et les personnes âgées sont plus que des patients plus jeunes, car l'incidence de la syphilis cardiovasculaire avancée diminue.
3 neurosyphilis: neurosyphilis (neurosyphilis) peut être divisé en 4 catégories: asymptomatique, vasculaire méningé, paralysie de la moelle épinière, paralysie, démence, la classification n'est pas absolue, coïncidant est également très fréquent, maintenant dans la neurosyphilis, un syndrome classique Le nombre de variantes de cas, plus que par le passé, peut être leffet des antibactériens sur dautres maladies.
Examiner
Examen de l'arthrite syphilitique
Examen du champ noir: le diagnostic le plus précis concerne les lésions acquises précocement ou congénitales, les vertébrés typiques de morphologie et dactivité, la syphilis primaire et les lésions muqueuses humides de la syphilis secondaire et congénitale, lexamen du champ noir (champ sombre). Examen) peuvent souvent donner des résultats positifs, une ponction lymphatique secondaire de la syphilis, parfois positive, mais au premier stade de la syphilis, le patient peut également utiliser du savon ou dautres composés toxiques pour les dommages, de sorte que le test donne des résultats faussement négatifs. Un résultat négatif ne peut pas exclure la syphilis.Pour les cas avec dommages suspects et examen négatif sur fond noir, il est préférable de ne pas nettoyer la lésion, de revenir tous les jours et de la contrôler deux fois, mais en pratique clinique, chez les sujets à risque Hommes gais actifs) Après l'examen sérologique, il est plus prudent de traiter les lésions présumées.Il peut également y avoir des spirochètes dans la bouche, en particulier près de la crête iliaque.Morphologiquement, il est similaire à Helicobacter pylori, habituellement par des manifestations cliniques. , antécédents médicaux et tests sérologiques pour établir un diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic de l'arthrite syphilitique
Diagnostic
L'arthrite syphilitique est principalement déterminée par une analyse complète et un jugement portant sur les aspects suivants.
1. Antécédents d'antécédents familiaux de syphilis, tels qu'avortement, naissance prématurée et antécédent de maladie articulaire, si le patient a des antécédents d'infection syphilis ou de symptômes d'infection syphilis, il existe trois signes typiques de Hao Qin, mais parfois des patients atteints d'arthrite syphilitique Il n'y a pas d'antécédents clairs d'infection par la syphilis.
2. Performance articulaire L'arthrite syphilitique est plus commune dans l'articulation du genou, suivie de l'articulation du coude, mais beaucoup moins que l'articulation du genou. Dans l'articulation sterno-lock, l'articulation thoracique, le risque d'arthrite syphilitique dans l'articulation mandibulaire est plus élevé Les possibilités d'inflammation sont nombreuses: la syphilis chronique des articulations est plus légère que la tuberculose des articulations, mais les douleurs nocturnes en sont une des caractéristiques. Cela peut aussi causer une contracture articulaire.
3. Latrophie osseuse par radiographie est rare, cest une caractéristique de la syphilis articulaire, sil ya destruction osseuse, cest aussi une destruction localisée.
4. Le liquide articulaire est généralement un liquide articulaire séreux ou fibrineux, et non un liquide articulaire purulent.
5. Réaction de Kanghua Bien que la réaction de Kanghua dans le sang soit négative, il nest pas rare, mais le taux de réaction positif du liquide articulaire Kanghua est plus élevé. En labsence de liquide dans larticulation, la solution saline est injectée dans celle-ci. La solution saline normale est injectée dans la réaction de Kanghua du liquide articulaire et comparée à la réaction de Kanghua dans le sang.Le titre de la réaction d'hyperthermie dans l'extrait d'articulation est supérieur au titre du sang et l'articulation est diagnostiquée comme une syphilis articulaire. Cependant, lorsque la réaction de Kanghua dans le sang est positive et que le liquide articulaire est négatif, la possibilité d'une syphilis articulaire ne peut être exclue.
6. Lorsque la réaction de la prune au volant est effectuée pour le traitement de la prune, il peut y avoir une augmentation temporaire des symptômes articulaires locaux, réaction qui disparaîtra bientôt et les symptômes articulaires seront soulagés par la suite.
Diagnostic différentiel
La douleur articulaire syphilitique doit être différenciée de la névralgie et du ronflement, l'arthrose syphilitique doit être différenciée de l'arthrose commune, la syphilis blanche gonflée et différenciée de l'arthrite tuberculeuse. L'dème de l'dème de l'articulation nécessite souvent la tuberculose. Synovite, épanchement articulaire, polyarthrite rhumatoïde chronique, épanchement articulaire ou synovite articulaire non spécifique, identification du liquide articulaire.
