hernie paracecale
introduction
Introduction au caecum La paraescillose est un type de hernie postérieure péritonéale qui fait saillie de l'intestin grêle dans la guinée formée dans la crypte. Environ 5% de la hernie rétropéritonéale. La douleur intermittente du quadrant inférieur droit et la masse réversible étaient les principales manifestations cliniques. Une fois que l'étranglement se produit, la chirurgie doit être effectuée rapidement. Les patients peuvent présenter des épisodes récurrents de quadrant inférieur droit intermittent ou de douleur métastatique au bas-ventre droit et un petit nombre de patients présentant des nausées et des vomissements réflexes. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,003% - 0,006% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: occlusion intestinale douleurs abdominales nausées et vomissements choc ballonnements
Agent pathogène
Causes de la paralysie caecale
(1) Causes de la maladie
Il y a 3 cryptes autour de la région iléo-cécale, généralement petites et susceptibles de ne pas former d'hémorroïdes internes: si elles sont trop grandes et trop profondes, en cas d'augmentation de la pression intra-abdominale, l'intestin grêle peut y faire saillie et former des hémorroïdes internes. Et provoquer une obstruction intestinale complète ou incomplète.
(deux) pathogenèse
En raison de la rotation de l'intestin moyen au cours de la période embryonnaire, trois cryptes ont été formées dans la région iléo-colique, à savoir la crypte iléo-colique, la crypte iléo-colique et la crypte cæcale, la crypte iléo-cécale et la crypte iléo-cécale. Lorsque les artères se ramifient, le péritoine est formé de rides.La crypte postérieure du caecum est provoquée par une anomalie au cours de la rotation de l'intestin.En temps normal, le caecum pivote sur l'aisselle droite et adhère complètement à l'aisselle droite. Sur la paroi abdominale, si un certain degré d'anomalie se produit au cours de ce processus, une crypte postérieure cecale qui communique avec la cavité abdominale peut être formée.
1. L'évidement iléo-colique supérieur, également connu sous le nom de fosse iléale ou fosse de Luschka, est une branche de l'artère iléo-colique située en avant de la jonction iléo-colique, du cæc antérieur et de l'arc péritonéal du péritoine. Une fente étroite formée par un pli vasculaire caecal ou un pli supérieur iléo-colique, la limite antérieure est le vasospasme cæcal, la membrane mésentérique postérieure et la marge droite est la jonction iléocécale. Ci-dessous se trouve la fin de l'iléon, la crypte s'ouvrant vers le bas à gauche, la crypte est commune chez les enfants, généralement plus petite avec l'âge, les personnes âgées sont considérablement réduites et disparaissent souvent.
2. Évidement iléo-colique inférieur Les plis péritonéaux situés devant liléon et devant lappendice sont appelés sacs iléo-coliques ou iléo-coliques. Ils sont généralement dépourvus de vaisseaux sanguins, contrairement à langiospasme cæcal. Il existe un écart entre le repli ileocaecal) et le mésentère appendiculaire, qui correspond à la crypte inférieure iléo-caecale, également connue sous le nom de fosse cæcale (Fig. 1). La crypte antérieure est la crête iléo-cécale et la partie supérieure est liléon. Le mésentère, le côté droit est le caecum, la partie postérieure de l'appendice est la partie postérieure et l'ouverture de la crypte s'ouvre en bas à gauche.
Selon les statistiques, environ 60% à 85% des individus possèdent des cryptes ectopiques, et les jeunes sont plus évidents dans cette crypte et sont souvent remplis de graisse à mesure qu'ils vieillissent.
3. Évidement rétrocécal Espace entre le caecum postérieur et la paroi postérieure de l'abdomen (Fig. 1). Environ 10% des individus ont des évidements cæcaux de taille très différente et peuvent parfois aller vers le haut. Une distance considérable à l'arrière du côlon ascendant, la profondeur est suffisante pour permettre à tout le doigt d'atteindre, le caecum en avant de la crypte est le caecum (parfois la partie inférieure du côlon ascendant), la bordure postérieure est la paroi péritonéale de l'aisselle et le cécum à la doublure axillaire continue des deux côtés. Les plis caecaux, également appelés plis pariétocoliques, se trouvent souvent dans les cryptes.
Si la crypte entourant la région iléo-cécale est trop grande ou trop profonde, elle peut être insérée dans l'intestin grêle pour augmenter la pression intra-abdominale afin de former des hémorroïdes internes et une obstruction intestinale complète ou incomplète peut se produire. Dans les cryptes iléo-pécales et iles cécaliques, la guinée formée par la crypte est plus commune.
La prévention
Prévention de remplacement
1. Développez de bonnes habitudes, arrêtez de fumer et limitez lalcool. En matière de tabagisme, l'Organisation mondiale de la santé prédit que si les personnes ne fument plus, dans cinq ans, le nombre de cancers dans le monde sera réduit d'un tiers et, deuxièmement, pas d'alcool. La fumée et l'alcool sont des substances extrêmement acides et acides, qui peuvent facilement conduire à un corps acide.
2. Ne mangez pas trop d'aliments salés et épicés, ne mangez pas d'aliments surchauffés, trop froids, périmés ou détériorés; les personnes fragiles ou atteintes de certaines maladies génétiques devraient consommer des aliments anticancéreux et à forte teneur en alcali, selon le cas. Les aliments alcalins maintiennent un bon état mental.
Complication
Complications paralytiques Complications, obstruction intestinale, douleurs abdominales, nausées et vomissements, ballonnements, choc
La strangulation intestinale est la principale complication de la paraescillose, des manifestations cliniques dobstruction intestinale complète, une douleur abdominale accrue et transformée en douleur persistante, accompagnée de nausées, de vomissements et de distensions abdominales; hyperthyroïdie, nécrose intestinale, masse abdominale droite La sensibilité est évidente et il y a un signe d'irritation péritonéale. L'auscultation des bruits intestinaux disparaît. Dans les cas graves, l'infection et les symptômes de choc toxique se produisent.
Symptôme
Symptômes de la paralysie caecale Symptômes communs Nausée et vomissements Douleur abdominale Douleur du quadrant inférieur droit Distension abdominale Masse de l'abdomen inférieur
Si l'intestin grêle fait saillie dans la crypte iléo-colique et forme une paralysie cæcale et provoque une obstruction intestinale incomplète, ses symptômes et ses signes sont des épisodes récurrents de quadrant inférieur droit intermittent, se manifestant parfois par une douleur métastatique au bas-ventre, partie intégrante La patiente est accompagnée de nausées réflexes et de vomissements, mais les ballonnements ne sont pas toujours évidents: lorsque la douleur abdominale se produit, elle touche souvent une masse dans l'abdomen inférieur droit et lorsque le petit intestin situé dans la crypte de l'iléocécaire est soulagé et que la masse est soulagée. Ça disparaît.
Examiner
Examen du caecum
L'antigène embryonnaire dérivé du sérum (CEA) a été examiné pour éliminer la possibilité de tumeurs cæcales.
Sélectionnez les tests suivants en fonction des antécédents médicaux du patient:
Inspection aux rayons x
(1) Film simple abdominal: suggérant différents degrés d'obstruction intestinale.
(2) lavement de teinture: peut identifier l'emplacement et le type d'hémorroïdes internes.
(3) scanner.
2. Une échographie B abdominale peut détecter une accumulation anormale de gaz dans une certaine partie de l'abdomen ou voir un petit groupe de petits intestins rassemblés, difficiles à déplacer.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la paralysie caecale
Selon la littérature spécialisée, il est assez difficile de diagnostiquer la paralysie caecale avant la chirurgie. La plupart dentre elles sont diagnostiquées au moment de lexploration chirurgicale. Lorsque le patient présente une douleur intermittente dans le quadrant inférieur droit et que le quadrant inférieur droit peut toucher la masse en cas de douleur abdominale, la douleur abdominale est soulagée. Le bloc a disparu, et même l'apparition d'une obstruction intestinale aiguë sur la base des antécédents médicaux chroniques, et il y a une sensibilité au toucher, devrait envisager la possibilité d'une paralysie du caecum.
Selon les antécédents médicaux du patient, la condition de choix de l'examen abdominal B-échographique et / ou scanner, du lavement baryté X, de l'antigène carcino-embryonnaire sérique (ACE) et d'autres tests devrait être associée à une appendicite aiguë, un abcès de l'appendice, une torsion du pédicule du kyste de l'ovaire droit, une tumeur cæcale Identification, exploration chirurgicale et traitement si nécessaire.
