Blessure à l'articulation du cou occipital
introduction
Introduction à la blessure au cou occipital Ce type de blessure est très rare en clinique, 8 cas seulement dans le monde avant 1981. Il n'y avait presque pas de survivants après la lésion articulaire au cou occipital (). La plupart des patients étant décédés sur le coup, quelques patients sont décédés en quelques jours.La plupart des survivants étaient du type fracture (blessure) et ils utilisaient principalement une traction osseuse légère (1 à 1,5 kg) afin de maintenir leur position. Et avertissez tout le monde de faire attention: ceci est une grave blessure à la colonne cervicale. Souvent accompagné de lésions nerveuses, notamment de lésions cérébrales, de lésions du tronc cérébral ou de lésions médullaires cervicales élevées. Ces lésions nerveuses sont souvent accompagnées d'une perte de conscience et d'une perte de respiration spontanée nécessitant une respiration artificielle permanente, souvent associée à des fractures de la base du crâne ou des fractures du col utérin supérieur. Les radiographies conventionnelles sont difficiles à diagnostiquer et la présence de telles lésions doit être prise en compte lors de la découverte d'un hématome épidural et sous-occipital. L'IRM peut confirmer le diagnostic. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,2% à 0,4% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la blessure au cou occipital
(1) Causes de la maladie
Les accidents de la route sont la cause la plus fréquente des lésions de la colonne cervicale supérieure, suivies des chutes en haute altitude et des blessures sportives, y compris la plongée en apnée ou la plongée en hauteur.
(deux) pathogenèse
Sur le plan anatomique, l'articulation occipitale-cervicale est horizontale et provoque facilement une luxation, mais non seulement un tissu ligamenteux fort l'entoure, mais également les muscles environnants sont bien développés. Ainsi, en général, le risque de luxation d'une fracture est Rarement, au contraire, l'articulation atlanto-axiale de la vertèbre suivante est facilement préjudiciable, mais si la violence latérale sur le crâne est soudaine et rapide, de sorte que la contrainte de cisaillement se concentre sur les articulations occipitale et cervicale, Provoque le déplacement de cette paire d'articulations elliptiques.
Les blessures au cou et aux articulations sont plus fréquentes dans les accidents de la route, notamment lorsque le piéton entre en collision avec la voiture, en particulier lorsque lenfant court sur la route et entre en collision avec la voiture de lautre. Bas, la tête est la première à être violemment touchée et à provoquer une luxation aiguë des articulations occipitale et de la cheville, et la plupart d'entre elles meurent dans l'accident, principalement parce que le déplacement dépasse la zone tampon maximale dans le canal rachidien et le bulbe rachidien. La formation de l'oppression, telle que causer seulement la subluxation, mais n'a pas causé de compression fatale du médulla, le patient peut survivre, mais cette personne chanceuse est très rare après tout, en plus, le niveau de traitement pré-hospitalier pour ce taux de survie de la blessure Il faut noter que cette blessure s'accompagne facilement de fractures de la base du crâne et de l'atlas, ainsi que de traumatismes cérébraux, etc., au cours de l'examen.
En outre, la fracture du condyle occipital causée par la force de compression axiale peut également entraîner une fracture du condyle occipital et une fracture des arcades antérieure et postérieure du cou, ce qui entraîne un taux de mortalité élevé. Il est donc déconseillé de choisir une fixation chirurgicale. Prévenir l'aggravation des blessures.
La prévention
Prévention des blessures au cou occipital
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications d'une blessure au cou occipital Des complications
La quadriplégie et la crise du centre de vie peuvent souvent compliquer les choses.
Symptôme
Symptômes de lésions articulaires occipitales et cervicales Symptômes courants Perte de conscience Position forcée Le choc électrique des membres ne peut pas tourner la compensation du cou
La classification clinique des lésions articulaires au cou occipital () est principalement divisée en deux types.
1. La luxation complète est une cause principale de tétraplégie et de crise du centre vital, accompagnée la plupart du temps de lésions du tronc cérébral, et décédée au moment de la lésion ou à court terme. L'épuisement et immédiatement après la blessure, il s'agit du tronc cérébral ou de la moelle épinière et du centre vital. Ce cas peut également être associé à une fracture du condyle occipital.L'auteur a rencontré 5 cas de luxation complète de la lésion articulaire du cou occipital (). Le plus long survivant est pas plus d'un mois.
2. Le type instabilité du cou occipital (), cest-à-dire quun traumatisme ne provoque que des dommages aux ligaments partiels et aux groupes musculaires, principalement caractérisé par: une douleur au cou, une mobilité limitée, une position forcée et une sensibilité à la jonction du cou et du cou, etc. Le choc électrique des extrémités (plus souvent dans la position du corps) ou la tétraplégie soudaine, ce type peut également être vu dans la maladie de fusion cervicale congénitale (comme le syndrome de Klippel-Feil) et d'autres facteurs causés par le stress compensatoire induit le cou et le cou Instable.
Examiner
Examen de la blessure au cou occipital
1. Un film radiographique peut montrer lélargissement de lombre antérieur vertébral. Il est principalement utilisé pour exclure dautres types de lésions du haut du cou et pour mesurer la distance entre les dents occipitales. En temps normal, loreiller dun adulte L'espacement des dents est de 4 à 5 mm et plus de 6 mm indiquent une subluxation ou une luxation de l'articulation de la cheville occipitale.
2. Le scanner ou l'IRM est décisif pour le diagnostic et peut montrer des signes de fracture du condyle occipital.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des lésions articulaires occipitales et cervicales
Histoire
Avoir une histoire claire de traumatisme.
2. symptômes cliniques
Principalement pour les lésions locales du segment du cou occipital, accompagnées d'un dysfonctionnement neurologique au-dessus de la moelle épinière cervicale, de sévérité variable, de légères manifestations d'irritation de la moelle épinière, de graves pertes de conscience et disparition de la respiration spontanée et d'une dépendance respiratoire permanente Phénomène
3. Examen d'imagerie
(1) Film radiographique: il peut montrer l'élargissement de l'ombre vertébrale.Le film radiographique est principalement utilisé pour exclure d'autres types de lésions du cou et pour mesurer la distance entre les dents occipitales (Fig. 3). Dans des conditions normales. Sous l'adulte, la distance interdentaire de l'oreiller est de 4 ~ 5 mm, plus de 6 mm indiquant la subluxation ou la luxation de l'articulation de la cheville occipitale.
(2) TDM ou IRM: Il a un effet décisif sur le diagnostic et peut montrer le signe de fracture du condyle occipital.
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
