arthrite fongique
introduction
Introduction à l'arthrite fongique L'arthrite fongique, également appelée arthrite mycosique, est rare dans les maladies musculo-squelettiques causées par des infections fongiques, mais l'apparition d'infections fongiques pathogènes et opportunistes et l'émergence de nouvelles infections fongiques sont en augmentation, en particulier chez les patients immunodéprimés, à évolution chronique. Et les retards dans le diagnostic sont monnaie courante. Les champignons sont des facteurs de virulence courants dans l'arthrite granulomateuse chronique. Divers champignons peuvent causer des lésions aux os et aux articulations, notamment les coccidioïdémites, Histoplasma capsulatum, les blastomycètes et Sporothrixschenckii. Et Candida, Aspergillus, Cryptococcus et Histoplasma de dysfonctionnement immunitaire. Connaissances de base La proportion de patients: VIH, faible immunité, le taux d'incidence est d'environ 0,0005% à -0,0009% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéomyélite
Agent pathogène
Cause de l'arthrite fongique
(1) Causes de la maladie
Les champignons sont des facteurs de virulence courants de larthrite granulomateuse chronique. Tous les types de champignons peuvent provoquer des maladies des os et des articulations. Les champignons les plus courants qui envahissent los et le système osseux sont Coccidioide immitis, Histoplasma capsulatum. ), Dermatite à Blastomycètes, Sporotrichum schenckii et Candida, Aspergillus, Cryptococcus et Histoplasma de dysfonctionnement immunitaire.
(deux) pathogenèse
La façon dont les champignons infectent les articulations est rarement transmise par la circulation sanguine, principalement à cause des lésions fongiques squelettiques des articulations adjacentes, qui se propagent directement dans les articulations.Les sporozoïtes peuvent également envahir directement les articulations par la peau et par voie sous-cutanée.Coccidioïdes inhalés par les voies respiratoires. Il peut également pénétrer dans la peau avec des dommages mineurs, provoquant des infections primaires du poumon ou de la peau.
La prévention
Prévention de l'arthrite fongique
1. Éliminer et réduire ou éviter les facteurs de maladie, améliorer le cadre de vie, développer de bonnes habitudes de vie, prévenir les infections, prêter attention à l'hygiène alimentaire et à une alimentation rationnelle.
2. Faites attention à l'exercice, augmentez la capacité du corps à résister aux maladies, ne fatiguez pas, consommez de façon excessive, arrêtez de fumer et buvez de l'alcool.
3. La détection précoce et le diagnostic précoce et le traitement précoce, établissent la confiance dans la lutte contre la maladie, adhèrent au traitement.
4. Personnes sensibles, faites du bon travail en matière de protection du travail.
Complication
Complications de l'arthrite fongique Complication ostéomyélite
Une infection des poumons et des méninges peut compliquer le type systémique de spores, une ostéomyélite peut compliquer les bourgeons, et Coccidioides peut être associé à des nodules de 2 à 3 cm de diamètre dans les lobes moyen et inférieur et la moitié d'entre eux sont atteints d'ostéomyélite des articulations adjacentes.
Symptôme
Symptômes de l'arthrite fongique Symptômes communs Douleur commune nodulaire Gonflement des tissus mous Douleur thoracique Atteinte de la peau Infection de la plaie Pustules inefficaces
Dans la plupart des cas, il s'agit d'arthrite chronique indolore: les lésions d'origine du corps attirent l'attention des patients et de leurs familles, le malaise et le gonflement des articulations, l'amplitude des mouvements est réduite et les symptômes tels qu'une faible quantité de liquide sont souvent ignorés, parfois même jusqu'à ce que les articulations On a remarqué que l'os et le cartilage étaient irréversiblement endommagés.
1. Candida est un parasite normal du corps humain. Lorsque la résistance de celui-ci est considérablement réduite, il est passé de bactérie parasitaire à un agent pathogène qui envahit le corps. Ces dernières années, les patients atteints de candidose ont connu une tendance à la hausse, presque tous les cas. Il existe des facteurs évidents qui affaiblissent la fonction de défense normale du corps humain, mais en raison de lamélioration du niveau médical, les lésions de la plupart des patients peuvent être contrôlées après un traitement actif. Larthrite à Candida survient principalement chez les patients présentant une candidose disséminée. Dans l'articulation du genou, un nombre considérable de patients présentent une atteinte articulaire multiple.
2. Les sporozoïtes sont des bactéries saprophytes du sol, du bois et des plantes, que lon trouve couramment dans la nature. La sporotrichose est une maladie chronique granulomateuse causée par S. sphaeroides, fréquente chez les agriculteurs, les jardiniers et à cause de la peau. Stabs et autres plaies par arme blanche, spores infectées par le corps par le biais de plaies cutanées, le principal changement pathologique est une réaction granulomateuse suppurative, cette réaction peut être observée dans les nodules cutanés, dans les ganglions lymphatiques affectés, il existe trois couches spéciales dans les lésions nodulaires typiques Arrangé, le centre est une couche purulente contenant des neutrophiles, la deuxième couche est entourée d'une couche "semblable à la tuberculose" et la troisième couche est une couche "à cellules céramiques" composée de lymphocytes et de plasmocytes.
Cliniquement, la sporotrichose est divisée en deux types: type de peau et type de système: les nodules, les pustules folliculaires, les plaques, les verrues, les lésions tumorales et les ulcères, ou les rubans situés le long des vaisseaux lymphatiques. Les lésions cutanées sont des granulomes de la taille d'une fève, des nodules, des abcès et des ulcères, des manifestations systémiques d'infections pulmonaires et méningées, et les plus courantes sont des violations des os et des articulations.
Les articulations touchées par l'arthrite sporozoïte ont plus d'articulations et de membres supérieurs, qui peuvent être une ou plusieurs articulations touchées, ou plusieurs articulations, mais il peut y avoir une atteinte viscérale et cutanée. L'arthrite est un processus subaigu ou chronique. La peau environnante ou la formation de sinus sont endommagées.
3. Les bourgeons de dermatite sont largement répandus dans la nature, tels que le sol, le bois. La pathogenèse de cette maladie se manifeste souvent par l'apparition aiguë, les symptômes d'intoxication systémique, la fièvre, la suppuration locale et la formation de sinus, d'arthrite, de peau et de poumons. Les lésions se produisent souvent en même temps: les articulations touchées sont plus communes dans l'articulation du genou et de la cheville.
4. La coccidioïdomycose est une maladie endémique dont l'agent pathogène est Coccidioides et dont les conidies sont très contagieuses: 80% des résidents vivant dans le sud des États-Unis et au Mexique sont infectés depuis 5 ans. Cette souche, seuls 75% des porteurs ne présentent aucun symptôme clinique, dit asymptomatique, chez ceux présentant des symptômes, la lumière est semblable à un rhume, et la plus sévère peut présenter fièvre, douleur thoracique, toux, faiblesse, radiographie thoracique au centre Le lobe pulmonaire inférieur est visible avec des nodules de 2 à 3 cm de diamètre. Après la guérison, les nodules sont calcifiés. Il existe 0,1% à 0,2% de porteurs. Les coccidioides se propagent dans le corps, envahissent le cerveau, les méninges, le tube digestif, les muscles. Suivant la coiffure, 20% d'entre eux envahissent les os et les articulations.
L'histopathologie montre que la suppuration et le granulome alternent. Les manifestations cliniques sont similaires à celles d'une autre arthrite granulomateuse, caractérisée principalement par des douleurs articulaires. Gonflement, le film radiographique n'a montré aucun changement significatif, à l'exception du gonflement des tissus mous; quelques-uns avaient une sténose articulaire; la moitié de l'ostéomyélite de l'os de l'articulation adjacente, le processus de lésion de l'articulation est lent;
Examiner
Examen de l'arthrite fongique
L'arthrite fongique peut détecter la présence de champignons pathogènes dans la membrane synoviale et le liquide articulaire.La culture de tissu synovial a un taux de réponse positif plus élevé que la culture de liquide articulaire, par exemple la candidose et la sporotrichose sont principalement positives pour la culture de pathogènes synoviaux.
Film radiographique se manifestant à la fois par l'ostéolyse ou l'ostéolyse et la sclérose osseuse, mais il est difficile de distinguer la performance radiographique des autres arthrites granulomateuses, telles que la candidose. Un examen radiologique peut être observé 2/3 à proximité du patient Il y a une ostéomyélite au niveau de l'articulation et la culture positive de l'agent pathogène du liquide synovial peut permettre d'établir un diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'arthrite fongique
Le diagnostic d'arthrite fongique repose sur la découverte de champignons pathogènes dans la membrane synoviale et le liquide articulaire.La culture de tissu synovial a un taux de réponse positif plus élevé que la culture de liquide articulaire et le frottis et la culture doivent éviter la contamination pour éviter le jugement d'interférence.
1. L'examen radiographique de la candidose peut être observé chez 2/3 des patients atteints d'ostéomyélite adjacente à l'articulation et une culture positive d'agent pathogène du liquide synovial peut permettre d'établir un diagnostic.
2. Le champignon peut être confirmé par la culture de champignons dans le tissu synovial ou synovial de la sporotrichose. La synovite à granulome est visible à l'examen histologique, mais les bactéries en forme de cigare sont rarement observées directement.
3. La pratique clinique de la germination de l'arthrite est difficile à distinguer de l'arthrite tuberculeuse, et il est nécessaire de s'appuyer sur l'isolement de bactéries pathogènes pour établir le diagnostic.
Il faut faire attention à la différence entre l'arthrite tuberculeuse et s'appuyer sur l'isolement d'agents pathogènes et un examen histologique pour déterminer le diagnostic.
