Volvulus cæcal
introduction
Introduction à la torsion caecale La torsion caecale se réfère à la torsion de la paralysie intestinale dans la région iléo-caecale, et le caecum normal adhère à la paroi abdominale postérieure sans torsion. La torsion caecale nest que secondaire au caecum en mouvement, ce qui est une cause rare dobstruction intestinale, qui représente 1% de lobstruction intestinale, car le caecum renverse liléon et le côlon ascendant dans les environs. La torsion caecale est une obstruction intestinale fermée pouvant causer des troubles précoces de la circulation sanguine intestinale. Le risque est donc élevé et presque 100% de la torsion aiguë sans chirurgie est morte. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0022% Personnes sensibles: plus fréquent chez les jeunes de moins de 40 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite
Agent pathogène
Cause de la torsion caecale
(1) Causes de la maladie
La torsion caecale est causée par le caecum en mouvement. Le caecum normal est attaché à la paroi abdominale postérieure et est complètement recouvert par le péritoine. Il n'y a pas de torsion. Si le caecum est fixe et que le mésangial est incomplet pendant le développement embryonnaire, le caecum et le colon ascendant sont La membrane est trop longue et lactivité trop importante, facteur anatomique de la torsion caecale: régime excessif, régime alimentaire, diarrhée, effort excessif et adhérence au niveau de labdomen, en particulier la chirurgie abdominale est souvent la cause directe de la torsion caecale. Les tumeurs pelviennes, les modifications de la position du caecum pendant la grossesse ou la dilatation cæcale provoquée par une obstruction distale du cæcum facilitent également linversion.
(deux) pathogenèse
La torsion caecale est souvent inversée avec une partie de l'iléon distal et du côlon ascendant (Fig. 1). La torsion dans le sens horaire est courante (85%), le degré de torsion est de 360 ° ou plus et le mésentère est également tordu pour former une sténose fermée. Obstruction intestinale, à long terme peut provoquer l'inversion de la nécrose intestinale, l'incidence de la nécrose représente environ 1/4, la fin de l'obstruction de l'iléon après une torsion, entraînant une obstruction complète de l'intestin grêle.
La torsion partielle du cæcum est caractérisée par une obstruction intestinale incomplète chronique, le bas de l'abdomen droit pouvant toucher la masse kystique.Après une réduction automatique, les symptômes disparaissent, mais ils peuvent être répétés.
Dans un autre cas, le caecum libre se plie vers l'avant et vers le haut et l'iléon distal et le côlon ascendant sont pliés pour former une obstruction.Ce repliement cæcale n'affecte pas les vaisseaux sanguins mésangiaux, de sorte que la nécrose cæcale ne se produit pas, mais certaines personnes pensent que le repliement cecal ne fait pas partie de la torsion caecale. Parce qu'il ne correspond pas à la définition de base du volvulus (Figure 2).
La prévention
Prévention de la torsion cécale
1. La torsion intestinale est une obstruction intestinale étranglée.La torsion de l'intestin peut rapidement provoquer une perforation nécrotique et une péritonite.Elle est un développement dangereux et rapide de l'obstruction intestinale. Si elle n'est pas traitée à temps, le taux de mortalité est élevé. Par conséquent, une fois diagnostiqué, il doit être traité à temps, comme traitement chirurgical précoce. Cela permet non seulement de réduire la résection du tube intestinal et même d'éviter la nécrose du tube intestinal, qui revêt une grande importance pour le sauvetage de la vie des patients.
2, devrait contrôler strictement les indications d'un traitement non chirurgical, afin d'éviter les retards dans la chirurgie, entraînant des conséquences indésirables.
3, traitement de la torsion caecale dans le temps, la plupart du pronostic est bon, tels que sténose intestinale, et même une perforation rompue a un mauvais pronostic. Si le traitement n'est pas opportun ou inapproprié, le taux de mortalité est élevé. Si la torsion caecale nest pas traitée, il convient dexaminer plus avant la cause de la maladie. Si nécessaire, une chirurgie élective peut être utilisée pour éliminer la cause de la maladie et éviter sa récurrence.
Complication
Complications de torsion cécale Complications péritonite
Dans les cas graves, on peut voir un abdomen avec un gonflement asymétrique et une flatulence irrégulière, faute de quoi la flatulence et la fistule intestinale peuvent provoquer une nécrose de la paroi intestinale, une perforation, une péritonite et même la mort par rétrécissement intestinal. La péritonite est une maladie grave courante en chirurgie, causée par des infections bactériennes, des stimuli chimiques ou des blessures. La plupart d'entre eux sont des péritonites secondaires, dues à une infection des organes abdominaux, à une perforation nécrotique et à un traumatisme.
Symptôme
Symptômes de torsion caecale Symptômes communs Douleurs abdominales, flatulences, ballonnements, distensions abdominales, douleurs abdominales, douleurs abdominales, douleurs abdominales, nausées, vomissements, constipation, intussusception, vomissements fécaux, impaction fécale
La torsion caecale est plus fréquente chez les jeunes de moins de 40 ans et il y a beaucoup de femmes. En temps normal, en raison du mouvement du caecum, il peut y avoir une douleur ombilicale et une douleur au quadrant inférieur droit, une flatulence abdominale et d'autres symptômes, ainsi que deux types de manifestations cliniques.
1. Torsion aiguë du cæcal soudain douleur intense dans le bas-ventre droit ou le milieu de l'abdomen, qui est la nature de la colique, l'aggravation paroxystique, et peut avoir des nausées, des vomissements, une défécation anale et d'autres performances typiques d'obstruction intestinale basse, un choc et un poison peuvent survenir à un stade avancé de la maladie Du sang.
Examen physique: distension abdominale évidente, asymétrie de distension abdominale, tension dans le muscle abdomen inférieur droit, sensibilité au rebond et sensibilité au rebond, gonflement léger de l'abdomen inférieur droit pouvant être atteint, tel qu'un exsudat dans la cavité abdominale, une sensibilité peut se propager dans tout l'abdomen, une auscultation du son de l'intestin ou Il y a un bruit d'essence.
2. La torsion cæcale subaiguë peut se manifester par une épilepsie récurrente d'obstruction intestinale incomplète.La douleur dans le quadrant inférieur droit est inconfortable au moment de l'apparition. Il existe un degré différent de distension abdominale.L'abdomen inférieur droit peut toucher la masse cystique, il est sensible et peut durer plusieurs jours. Les symptômes sont soulagés après une réinitialisation automatique.
Examiner
Examen de torsion cécal
1. Image de film simple de torsion abdominale plate abdominale:
(1) expansion significative du caecum: le caecum dilaté peut être situé dans n'importe quelle partie de l'abdomen, mais il est commun dans le haut de l'abdomen ou dans le haut de l'abdomen gauche. Il a un niveau de liquide. Lorsque l'épanchement est lourd, il est facilement mal diagnostiqué comme une dilatation gastrique aiguë. L'identification, telle que l'expansion de l'estomac après l'aspiration, l'image de l'accumulation de gaz et le plan de l'épanchement ont disparu dans l'estomac et la torsion caecale n'a pas changé.
(2) Signes de faible obstruction intestinale: plusieurs niveaux de liquide sont disposés de manière échelonnée.
(3) Iléon terminal, déplacement: l'iléon terminal peut être rempli de gaz et peut être situé anormalement sur le côté droit du caecum; le gaz présent dans le côlon transverse et le côlon descendant est relativement réduit.
2. Le lavement baryté montre souvent que lexpectorant est bloqué dans la courbure hépatique du côlon.
Diagnostic
Diagnostic de la torsion caecale
Diagnostic
Selon les antécédents d'obstruction intestinale basse, tels que les antécédents et les douleurs abdominales basses, et le développement d'une obstruction intestinale clinique, d'un spasme abdominal moyen inférieur droit et d'un gonflement du caecum, la possibilité d'une torsion caecale doit être envisagée en premier lieu. Un niveau gaz-liquide et un expectorant peuvent être clairement diagnostiqués dans le côlon ascendant.
Diagnostic différentiel
1. Les symptômes cliniques de la torsion caecale de lobstruction intestinale ne sont pas faciles à distinguer de lobstruction intestinale causée par dautres causes.
2. Dilatation gastrique Le film radiographique simple sur le plan des voies respiratoires du cæcum est similaire au niveau de liquide dans lestomac. Il est possible de le différencier de la dilatation gastrique et de la rétention gastrique après lobservation du gaz gastrique dans le tube gastrique.
