séquestration bronchopulmonaire
introduction
Introduction à l'isolement broncho-pulmonaire La séquestration broncho-pulmonaire (séquestration broncho-pulmonaire) est une dysplasie congénitale des poumons: le tissu pulmonaire isolé et le tissu pulmonaire normal sont séparés par une membrane pleurale et reçoivent l'apport sanguin provenant de la circulation systémique des artères, y compris les types intralobulaire et extralobal. Elle survient principalement au début du développement embryonnaire et peut être accompagnée d'autres types de malformations congénitales, telles que le diverticule bronchique de l'sophage, les spasmes et les anomalies squelettiques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie
Agent pathogène
Causes de l'isolement broncho-pulmonaire
(1) Causes de la maladie
Les poumons sont congénitalement anormaux et le tissu pulmonaire isolé et le tissu pulmonaire normal sont séparés par une plèvre.
(deux) pathogenèse
1. Le type intralobulaire est plus courant (environ 75%) et se situe principalement dans le segment basal postérieur du lobe inférieur gauche, adjacent à la colonne vertébrale, suivi du segment basal du lobe inférieur droit, le lobe supérieur est moins commun et le tissu pulmonaire isolé est différent. Kystique ou consolidation, manque de communication avec l'arbre trachéo-bronchique normal environnant, examen microscopique: cellules mononucléées et macrophages et fibrose du tissu pulmonaire, dilatation kystique bronchique, si le tissu pulmonaire isolé et le tissu pulmonaire normal, On peut voir que la sécrétion purulente dans la lumière est conservée et que les cellules inflammatoires s'infiltrent dans le tissu pulmonaire, telles que les cellules multinucléées neutres. Les vaisseaux sanguins isolés du poumon sont généralement des artères élastiques bien développées, les vaisseaux sanguins sont tordus, la paroi est épaissie et les artères pulmonaires et veineuses sont Les vaisseaux sanguins systémiques peuvent former une anastomose pré-capillaire.
2. Le type de feuille est moins répandu (environ 25%) et se situe principalement dans le segment basal postérieur du lobe inférieur gauche.Il peut également être situé dans le médiastin ou dans l'intestin.Le tissu pulmonaire isolé est enveloppé par la plèvre et complètement séparé du tissu pulmonaire normal.La surface de coupe est brune. L'examen microscopique en forme d'éponge a révélé une dysplasie du tissu pulmonaire, voire une forme kystique. La bronche isolée du tissu pulmonaire n'a aucune communication avec la bronche normale. Par conséquent, l'inflammation du tissu pulmonaire est rare et la bronche est déformée et dilatée à des degrés divers. L'approvisionnement en sang du tissu pulmonaire isolé provient principalement L'aorte abdominale ou ses branches, par le biais de la veine cave inférieure, du drainage veineux azygos ou semi-singulier, forment un shunt gauche-droite, mais aussi du sang via l'alimentation artérielle pulmonaire et le drainage veineux pulmonaire.
La prévention
Prévention de l'isolement broncho-pulmonaire
Prévenir les rhumes.
Complication
Complications de l'isolement broncho-pulmonaire Complications pneumonie
Pneumonie.
Symptôme
Symptômes d'isolement bronchopulmonaire Symptômes communs Hémoptysie purulente
1. Le type intralobulaire présente habituellement des symptômes dans lenfance, qui se manifestent principalement par des infections des voies respiratoires inférieures telles que fièvre, toux, expectorations purulentes et même hémoptysie. Lauscultation des poumons peut être entendue et le ronflement humide. Les symptômes de l'essoufflement, accompagnés d'une sténose aortique congénitale, peuvent être une hémoptysie répétée, et même des symptômes retrouvés, même asymptomatiques, retrouvés lors d'un examen de radiographie pulmonaire de routine.
2. La plupart des symptômes du type de feuille ne sont pas évidents et se retrouvent souvent lors d'un examen radiologique thoracique de routine ou d'autres malformations congénitales.
Examiner
Examen de l'isolement broncho-pulmonaire
Les leucocytes sont élevés avec une infection concomitante.
1. La radiographie thoracique montre une densité profonde et inégale, avec des limites claires, lobulée ou peut être accompagnée d'ombres de dilatation kystique simples ou multiples, souvent situées dans le segment basal postérieur du lobe inférieur et reliées à la crête iliaque. Chez les patients atteints de pneumonie, des infiltrats inflammatoires pulmonaires apparaissent souvent dans des tissus pulmonaires isolés et dans des tissus pulmonaires normaux adjacents. Cependant, après contrôle de l'inflammation, les tissus pulmonaires adjacents reviennent à la normale alors que des ombres isolées dans les tissus pulmonaires persistent.
2. Le scanner thoracique ( TDM spiral) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider à observer les déformations anatomiques vasculaires dans les poumons et l'angiographie peut déterminer la source des vaisseaux sanguins anormaux.
3. Échographie Une échographie prénatale de 22 à 33 semaines de gestation peut permettre d'établir un diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'isolement broncho-pulmonaire
Selon l'histoire et les manifestations cliniques, ainsi que l'angiographie pulmonaire, il n'est pas difficile à diagnostiquer.
La maladie doit souvent être différenciée de la bronchiectasie et de lhernie diaphragmatique congénitale, mais elle doit également être différenciée de la pneumonie, de labcès du poumon et de la tumeur du poumon.
