Infection à mycoplasmes urogénitaux
introduction
Introduction à l'infection génito-urinaire à mycoplasmes Avec lapprofondissement des travaux de recherche et lémergence de nouveaux milieux sélectifs, de nouveaux types de mycoplasmes se sont multipliés. À ce jour, le mycoplasme responsable des maladies sexuellement transmissibles (MST) ou parasite du tractus génito-urinaire humain est de type mycoplasmarealyticum, mycoplasmahominis (MH), mycoplasmage nitisol (MG), genre mycoplasma (Mycoplasmapene genus). MPe), mycoplasmafermentans (MF), mycoplasmasalivarium (MS), mycoplasmaspermatophilum (MSp) et mycoplasma primatum (MPr). Il a été prouvé que ce type de mycoplasmes (MH, MG) peut causer des infections génito-urinaires et est un agent pathogène courant de lurétrite non gonococcique (NGU). Peut provoquer une urétrite, une infertilité masculine, une prostatite chronique, une épididymite, une salpingite, une maladie inflammatoire pelvienne, une vaginite. Parmi ceux-ci, Ureaplasma urealyticum est l'un des agents pathogènes importants responsables de l'infection périnatale de la mère et du nouveau-né. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission sexuelle, transmission par contact Complications: endométrite, accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes
Agent pathogène
Causes de l'infection urogénitale à mycoplasmes
(1) Causes de la maladie
Sept des 15 mycoplasmes humains sont plus fréquents dans le tractus génito-urinaire: un aperçu des mycoplasmes génitaux et de l'ureaplasma urealyticum est maintenant disponible.
Mycoplasme génital
Mycoplasma genitalium se présente sous la forme d'un flacon de 0,6 à 0,7 µm de haut, de 0,3 à 0,4 µm de large en bas, de 0,06 à 0,08 µm en haut et présente une structure en forme de tige, ne se développant pas dans le milieu général et est cultivé en SP-4 sans acétate de césium. La croissance dans la base, la température optimale de croissance est de 37 ° C, peut fermenter le glucose, ne peut pas décomposer l'arginine et l'urée, le mycoplasme génital se développe très lentement, se développe plus rapidement lorsque repasser en culture, ne peut pas se développer en milieu liquide et dans des conditions aérobies Après croissance, le milieu est fin et légèrement trouble. Dans l'environnement N2 contenant 5% de CO2, les mycoplasmes peuvent se développer sur le milieu solide pour former une colonie ressemblant à un "uf au plat" .La taille de la colonie est extrêmement irrégulière et son diamètre est de 20 ~ 200m, qui peuvent être inhibés par l'érythromycine et d'autres antibiotiques, adhèrent à la surface des cellules en verre, en plastique et épithéliales, envahissent et pénètrent dans les cellules épithéliales, ont la capacité de glisser et ont la capacité de adsorber les globules rouges humains et animaux.
Son génome est de 600Kbp, qui est le plus petit de tous les génomes de mycoplasmes, et sa structure d'adhésion (MGPa) est de 1,4 × 105 protéines membranaires.
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum, anciennement connu sous le nom de T-mycoplasmes, appartient au genre Ureaplasma du mycoplasme humain. Il existe 12 sérotypes, A et B, qui représentent la plus petite vie libre pouvant être multipliée dans un milieu sans cellules. Les microbes procaryotes, principalement sphériques en milieu liquide, dun diamètre denviron 50 à 300 nm, disposés en simple ou en double, peuvent traverser une membrane microporeuse de 0,45 µm, sans paroi cellulaire, négatifs pour la coloration de Gram, mais difficiles à colorer, Giemsa La coloration est bleu-violet. La caractéristique biologique différente des autres mycoplasmes est quelle contient de luréase qui peut décomposer lurée, produire de lammoniac et du CO2 et modifier le jaune rouge au phénol. Elle peut se développer sur un milieu artificiel mais nutritionnel. Exigences élevées, besoin de fournir du cholestérol, de la levure et de l'urémie, il comporte trois couches de membrane cellulaire, deux couches de protéines à l'intérieur et à l'extérieur, une couche intermédiaire lipidique, antigénique principalement de la membrane cellulaire et de l'uréase, une partie lipidique et l'uréase en tant qu'antigène spécifique pouvant être utilisé comme immunogène Les anticorps spécifiques inductibles (IgM), les ribosomes intracellulaires et l'ADN double brin sont facilement lysés par les solvants lipidiques, l'éthanol, les détergents, les anticorps spécifiques et le complément en raison de la présence de parois sans cellules.
(deux) pathogenèse
Après avoir envahi le système génito-urinaire humain, l'agent pathogène adhère à la surface des cellules muqueuses et peut être inséré dans les cellules épithéliales. Peut être lié à sa sécrétion de métabolites toxiques.
Les modifications pathologiques ressemblent à celles d'origine bactérienne.Les organes les plus sensibles de l'infection périnatale à Ureaplasma urealyticum sont le tissu placentaire, le chorioamnion, le ftus et le poumon néonatal.La pathologie de base du cerveau est une inflammation aiguë et chronique. Lésion.
La prévention
Prévention des infections à mycoplasmes urogénitaux
1. Le vaccin n'a pas encore été adopté.
2. Les antibiotiques tels que l'érythromycine peuvent prévenir les personnes intimes qui sont en contact étroit ou qui ont d'autres maladies plus lourdes.
3. Renforcer léthique sexuelle, léducation en matière de santé sexuelle, et contrôler et traiter les groupes à haut risque et leurs partenaires sexuels.
Complication
Complications d'infection urogénitale à mycoplasmes Complications , endométrite, rupture prématurée des membranes
Les femmes enceintes peuvent être compliquées par une endométrite, une intoxication gravidique, un accouchement prématuré, une rupture prématurée des membranes et d'autres complications.
Symptôme
Urinaire génital infections à mycoplasmes symptômes communs symptômes véritables bactéries urgence urinaire fréquence urinaire brûlure des voies urinaires brûlure douleur urinaire écoulement vaginal prurit accru douleur abdominale avortement spontané dyspnée
1. Lurétrite non gonococcique (UGN) a urgence, miction fréquente, brûlures des voies urinaires, dysurie, dysurie et sécrétions dans lurètre, rougeur et gonflement en dehors de lurètre, sensibilité au niveau de lurètre, rougeur de lurine, globules blancs; Le frottis de sécrétion urétrale a été examiné sans blennorragie.
2. La plupart des patients atteints de maladie inflammatoire pelvienne présentent une salpingite aiguë ou subaiguë, des douleurs abdominales, une aversion pour le froid et la fièvre, des tensions dans le bas-ventre, une sensibilité, une sensibilité au niveau de la région de fixation, une augmentation du nombre de globules blancs, une inflammation aiguë du tissu conjonctif pelvien, une masse pelvienne La tendresse est évidente.
3. La vaginite et la cervicite augmentent les pertes vaginales, les démangeaisons génitales, la congestion du vagin et des muqueuses cervicales.
4. Femmes enceintes atteintes de mycoplasmose, métrite, stérilité, avortement spontané, mort ftale, etc.
5. D'autres peuvent également causer une prostatite chronique, une épididymite, la stérilité masculine, etc.
6. Linfection périnatale (Ureaplasma urealyticum) peut causer la mortinaissance, la mortinatalité, la fausse couche, un accouchement prématuré, des nourrissons de faible poids de naissance, les survivants
1 pneumonie néonatale: peut avoir des processus aigus, prolongés et chroniques, les symptômes sont différents, la plupart d'entre eux sont subcliniques et légers, pas de symptômes cliniques ou seulement une légère dyspnée, pas de ronflement ou une petite quantité de mucosités fines dans les poumons Bien, le coffre aux rayons X a un petit morceau dombre ou un épaississement de texture, un petit nombre de personnes peut mourir par insuffisance respiratoire.
2 méningite néonatale: manifestations cliniques de gravité différente, légère asymptomatique ou seulement légère, fièvre modérée, légère réaction du lait, irritabilité, anomalies normales ou légères de routine du liquide céphalorachidien, culture positive de mycoplasmes, évolution de la maladie Les cas graves spontanément résolutifs et spontanément résolutifs sont plus fréquents chez les prématurés ou les très petits poids à la naissance, des manifestations cliniques de convulsions ou d'inhibition sévère, un nombre accru de cellules du liquide céphalorachidien conventionnel, une proportion accrue de lymphocytes neutres ou neutres, des cas graves pouvant être combinés à une hémorragie intraventriculaire Expansion, hydrocéphalie.
3 sepsis: l'incidence n'est pas élevée, les symptômes cliniques ne sont pas typiques, ils ne se manifestent que par des symptômes non spécifiques tels que le refus de traire, moins de pleurs, une réponse médiocre.
Examiner
Examen de l'infection urogénitale à mycoplasmes
Collection de spécimens
Les patients masculins peuvent prendre les sécrétions urogénitales, le liquide prostatique, le sperme, la culture quantitative peut prendre lurine précoce, lurine moyenne, les femmes en plus des prélèvements cervicaux et vaginaux, le liquide amniotique, les sécrétions urétrales peuvent également être utilisés pour le test, si vous souhaitez tester des anticorps spécifiques, Les échantillons de sang doivent être prélevés et recueillis dès que possible après leur prélèvement.En règle générale, ils ne doivent pas durer plus de 3 heures.Le mycoplasme ne possédant pas de paroi cellulaire, il est particulièrement sensible à la dessiccation et l'accumulation de métabolites ne favorise pas sa croissance et sa reproduction.
Le diagnostic de laboratoire des mycoplasmes est la culture, la détection danticorps spécifiques, le test dinhibition métabolique, les sondes ADN et les technologies de PCR, etc. En plus des cultures les plus fiables, la technologie de PCR est la plus sensible.
2. Isolement et culture
En fonction du sexe et des lésions du patient, différents échantillons ont été prélevés dans des conditions stériles et immédiatement inoculés en milieu liquide, lequel a ensuite été transféré dans un milieu solide.
3. Détection d'anticorps spécifiques
Certains patients infectés par Mycoplasma genitalium peuvent détecter des anticorps, mais leur sensibilité n'est pas élevée, leur répétabilité est médiocre et il est impossible de l'utiliser en pratique clinique. Les anticorps IgM et IgG d'Ureaplasma urealyticum peuvent être détectés par ELISA, qui est sensible et spécifique. Diagnostic précoce.
Technologie de sonde 4.DNA
Cette méthode est sensible et difficile à promouvoir et à appliquer en raison du besoin disotopes.
Technologie 5.PCR
En raison de sa grande sensibilité et de sa bonne spécificité, il est entré dans la phase d'application clinique dès la phase de recherche expérimentale et est progressivement devenu un moyen important pour un diagnostic clinique rapide.
L'endoscopie permet d'observer directement des lésions inflammatoires du système génito-urinaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infection urogénitale à Mycoplasmes
Diagnostic
1. Lépidémiologie a des antécédents de contact avec des patients ou des porteurs quelques semaines avant lapparition de la maladie.
2. Conditions différentes selon le site d'infection
(1) urétrite: urgences, mictions fréquentes, dysurie, difficultés à uriner, sécrétions dans l'urètre, rougeur et gonflement dans l'urine.
(2) vaginite et cervicite: augmentation des sécrétions vaginales, démangeaisons génitales, congestion de la muqueuse vaginale et cervicale.
(3) maladie inflammatoire pelvienne: la plupart des patients atteints de salpingite aiguë ou subaiguë, de douleurs abdominales basses avec tensions musculaires, de tendresse, d'aversion pour la fièvre froide, de cavité pelvienne peuvent présenter une masse.
(4) Autres: peut avoir une prostatite, une épididymite, un amnios, un avortement spontané, une naissance prématurée, etc.
3. Un examen de laboratoire sur culture de mycoplasmes, une détection d'anticorps spécifiques, une sonde ADN et les résultats de tests de la technologie PCR peuvent aider à clarifier le diagnostic pathogène.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être distinguée de l'urétrite gonococcique, des champignons, de la trichomonase ou d'autres infections bactériennes.
