Phéochromocytome de la vessie
introduction
Introduction au phéochromocytome de la vessie Le phéochromocytome de la vessie est une tumeur non épithéliale de la vessie qui provient de cellules chromaffines laissées dans la paroi de la vessie pendant la période embryonnaire. La tumeur provient des ganglions parasympathiques de la paroi de la vessie: environ 83% des phéochromocytomes de la vessie peuvent produire des hormones, qui sont sécrétées lorsque la vessie est contractée par le détrusor car la tumeur est comprimée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: crise hypertensive décollement de la rétine
Agent pathogène
Cause du phéochromocytome de la vessie
(1) Causes de la maladie
L'étiologie du phéochromocytome est aussi floue que celle des autres tumeurs, mais plusieurs cas particuliers peuvent être liés à l'étiologie du phéochromocytome: les neurones sympathiques embryonnaires précoces proviennent des crêtes et des tubes neuraux, sont des cellules mères sympathiques et Précurseur commun des chromoblastes, la plupart des chromoblastes migrent dans le cortex surrénalien embryonnaire pour former la moelle surrénale embryonnaire, et une autre partie des chromoblastes migre vers les ganglions sympathiques aortiques ou paravertébraux avec les neuroblastes sympathiques. Formant des cellules phéochromocytaires extra-surrénaliennes, les cellules phéochromocytaires extra-surrénaliennes parviennent à maturité 9 à 11 semaines après l'embryon, et plus tôt que les cellules de la médulla chromaffine surrénalienne. Les cellules chromaffines dégénèrent et disparaissent progressivement, de sorte que, pendant la période embryonnaire, de multiples cellules chromaffines sont distribuées, seules les cellules de la médullosurrénale pouvant rester au stade mature. Dans certaines circonstances particulières, ces cellules neuroectodermiques homologues peuvent apparaître. Tumeurs correspondantes.
(deux) pathogenèse
Le phéochromocytome de la vessie est principalement confiné à la paroi de la vessie ou uniquement au mur. Lidentification des lésions bénignes et malignes ne dépend pas dindicateurs biologiques ou de caractéristiques cytologiques, mais la tumeur doit être infiltrée dans la capsule ou les tissus adjacents. Ou des tissus non chromophobes situés à l'extérieur de la vessie présentent des métastases servant de base au diagnostic du phéochromocytome malin.
La cause du phéochromocytome de la vessie peut être liée au tissu résiduel de la chromatine dans la vessie.La tumeur est nodulaire ou polypoïde et sa texture est dure.Il a des limites évidentes avec le tissu normal de la vessie, mais la majeure partie de la couche musculaire adjacente de la vessie est détruite. La muqueuse peut avoir des ulcères, la section de la tumeur est homogène, brune ou brun jaunâtre, les cellules tumorales sont polygonales ou fusiformes, et il existe de nombreux granules cytoplasmiques facilement colorés par les sels de chrome.La population cellulaire est lobulaire, en forme de bande ou en forme de petit nid.
La prévention
Prévention du phéochromocytome de la vessie
Il n'y a pas de méthode préventive pour cette maladie. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce revêtent une grande importance pour la prévention indirecte de cette maladie.
Complication
Complications de phéochromocytome de la vessie Complications, crise hypertensive, décollement de la rétine
1. Crise hypertensive: Il sagit dun symptôme extrêmement critique compliqué par les patients hypertendus: sous leffet de causes indésirables, la pression artérielle dépasse soudainement la barre des 26,6 / 16 kPa (200/120 mm Hg), et le cur et le cerveau apparaissent. Dommages aigus aux reins.
2. Rétinopathie hypertensive: se réfère à l'augmentation continue de la pression artérielle systémique, provoquant la destruction de la barrière hémato-rétinienne, une fuite de plasma, la formation de vaisseaux sanguins dans les vaisseaux sanguins, un dème rétinien, une hémorragie, une ischémie ou une exsudation. En cas de maladie grave, un décollement de la rétine peut survenir.
Symptôme
Symptômes de phéochromocytome de la vessie Symptômes communs Hypertension artérielle, pâle, diabétique, hématurie
L'hypertension, l'hématurie et le diabète sont des manifestations cliniques typiques du phéochromocytome de la vessie. L'hypertension peut être persistante ou paroxystique. Elle est caractérisée par une hypertension paroxystique lorsque la vessie est pleine, le pouls est accéléré, pâle, maux de tête et Sueur, etc., les symptômes ont atteint leur point culminant pendant la miction, une syncope peut survenir, les symptômes ont été soulagés progressivement après la miction, l'hématurie est généralement indolore, une hématurie aiguë et intermittente, un phéochromocytome de la vessie sans fonction endocrine ne présentant aucun symptôme, à l'exception des lésions locales.
Examiner
Examen du phéochromocytome de la vessie
La détermination de la catécholamine (CA) urinaire et de son métabolite (acide 3-méthoxy-4-hydroxymandélique VMA) est utile pour le diagnostic qualitatif, mais le taux de non-convulsions positif est faible et le test d'inhibition de la phentolamine est positif. Base de diagnostic importante.
1. L'échographie B, la tomodensitométrie ou l'IRM peuvent déterminer la taille de la tumeur et la présence de métastases. La tomodensitométrie est une méthode d'imagerie pratique et utile pour le diagnostic de localisation du phéochromocytome ectopique.
2. Le taux de cystoscopie positif est denviron 80%. On peut voir que la muqueuse de la vessie fait saillie dans la cavité. Elle présente une surface basale hémisphérique, une surface lisse et une rougeur encombrée. Faible et facile à saigner.
L'imagerie 3.131I-MIBG (131I-méta-iodobenzidine) peut être spécifiquement localisée; plus l'activité du phéochromocytome est élevée, plus la 131I-MIBG est concentrée, plus le 131I-MIBG est plus sensible au diagnostic du phéochromocytome de la vessie Pour léchographie B, le scanner a été largement utilisé.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du phéochromocytome de la vessie
Le phéochromocytome de la vessie est plus facile à diagnostiquer.En plus des symptômes typiques, la cystoscopie est la base du diagnostic de localisation.
Tumeurs épithéliales de la vessie: l'hématurie est évidente, généralement l'infiltration diffuse dans la cavité ou l'infiltration diffuse de la paroi de la vessie, une biopsie peut confirmer le diagnostic.
