tumeur du tronc cérébral
introduction
Introduction de tumeurs du tronc cérébral L'incidence des gliomes dans les tumeurs du tronc cérébral est la plus élevée, représentant 40,49%, et l'âge maximal d'apparition complète est de 30 à 40 ans, ou de 10 à 20 ans. Les gliomes de l'hémisphère cérébral représentent 51,4% des gliomes, l'astrocytome étant le plus fréquent, suivi du gliome et de l'oligodendrogliome, ainsi que du système ventriculaire. , représentant 23,9% du nombre total de gliomes, principalement des méningiomes, médulloblastomes, astrocytomes et gliomes cérébelleux, ont représenté 13% des gliomes, principalement des astrocytomes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: perturbation de la conscience
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs du tronc cérébral
Sept émotions (55%):
La cause de la maladie n'est pas claire. L'incidence des gliomes dans les tumeurs du tronc cérébral est la plus élevée, représentant 40,49%. La médecine chinoise croit que cette maladie est principalement causée par la panique ou la colère, ou la dépression et la dépression, ce qui rend le sang et l'épidémie de sang dysfonctionnels, affaiblissant la résistance, et la maladie et le mal en profitent pour devenir un cancer.
Pathogenèse
Les tumeurs du tronc cérébral sont principalement localisées dans les pons, qui se développent rapidement et peuvent s'étendre le long du faisceau de fibres nerveuses. L'astrocytome peut survenir dans n'importe quelle partie du tronc cérébral, principalement une croissance invasive, l'épendymome est principalement localisé dans le fond du quatrième ventricule, un réticulome vasculaire est une croissance volumineuse, pouvant envahir la moelle dorsale, un hémangiome caverneux Principalement situé dans les pons. En général, on peut voir que le tronc cérébral est symétrique ou asymétrique et que la surface est blanc grisâtre ou rose. Si la tumeur se développe rapidement, le degré de malignité est élevé, des saignements, des nécroses et même une déformation kystique peuvent être observés, et le liquide kystique est jaune. L'examen microscopique a montré que l'astrocytome était plus fréquent dans les astrocytes bipolaires ou unipolaires, et parfois dans les cellules géantes multinucléées.
1. Type diffus (environ 67%): Il n'y a pas de frontière entre la tumeur et le tissu nerveux normal du tronc cérébral environnant et il existe des cellules neuronales et des axones normaux entre les cellules tumorales. Le type pathologique de tumeur est souvent un grade différent dastrocytome (grades I à IV).
2. Type gonflé (environ 22%): la frontière de la tumeur est nette et il existe une couche d'axones astrocytes de la tumeur (paroi de la membrane tumorale) dense entre la tumeur et le tissu nerveux du tronc cérébral environnant. Le type pathologique de tumeur est principalement l'astrocytome des cellules ciliées (grade I) et environ 40% des tumeurs contiennent un hamartome vasculaire, appelé astrocytome.
3. Type invasif (environ 11%): la tumeur est délimitée à l'il nu, mais les cellules tumorales ont envahi le tissu nerveux du tronc cérébral environnant et le tissu nerveux a été complètement détruit par les cellules tumorales. Le type pathologique de tumeur est plus fréquent dans les tumeurs primitives neuroectodermiques.
La prévention
Prévention des tumeurs du tronc cérébral
Faites attention à l'hygiène alimentaire et évitez les substances cancérigènes telles que le benzopyrène et les nitrosamines de pénétrer dans l'organisme. Faites attention à l'hygiène personnelle, à l'exercice, augmentez la résistance et prévenez les infections virales. Évitez les traumatismes cérébraux, et devraient être guéris au moment où survient un traumatisme cérébral. Les personnes qui ont eu une tumeur intracrânienne ne devraient plus accoucher. Dans la vie quotidienne, vous devriez manger plus de légumes et de fruits jaune-vert, tels que carottes, citrouilles, tomates, laitue, chou, épinards, jujubes, bananes, pommes et mangues.
Complication
Complications tumorales du tronc cérébral Des complications
Les complications suivantes surviennent souvent après une chirurgie de la tumeur du tronc cérébral:
Lésion du nerf crânien
Souvent, pour le IX postopératoire, les lésions nerveuses du cerveau X sont aggravées, les patients souffrant de dysphagie provoquant des infections respiratoires, la trachéotomie et une alimentation nasale sont possibles pour prévenir linfection et maintenir la nutrition.
2. Saignements gastro-intestinaux
La chirurgie du tronc cérébral peut provoquer des saignements gastro-intestinaux, en particulier dans la région médullaire.La littérature rapporte que le réticulome vasculaire médullaire présente des saignements gastro-intestinaux après la chirurgie, généralement dans les 4 à 5 jours suivant la chirurgie. Peut être arrêté automatiquement, le lourd peut durer plusieurs mois, peut être traité avec des médicaments tels que l'oméprazole.
3. Troubles respiratoires
Souvent, la respiration ralentit ou devient moins profonde, ce qui entraîne une diminution de la pression partielle d'oxygène dans le sang.Le ventilateur artificiel synchrone peut alors être utilisé pour faciliter la respiration et maintenir la pression partielle d'oxygène normale.
4. Troubles de la conscience postopératoires
Souvent due à un dème postopératoire du tronc cérébral, à des agents de déshydratation postopératoires et à un traitement hormonal.
Symptôme
Tumeur du cerveau, symptômes de la tumeur, symptômes de prononciation, troubles de la prononciation, signes de dommages au tronc cérébral, lésions du tractus pyramidal, signes cérébelleux, yeux fermés, difficile à signer, infiltration cérébro-spinale, enrouement, démarche, instable, globes oculaires, tremblements, globes oculaires
Les manifestations cliniques des tumeurs qui se développent dans le tronc cérébral sont étroitement liées à la localisation, au type et au degré de malignité de la tumeur. Les symptômes et les signes les plus courants sont des lésions multiples du nerf crânien, des signes de tractus pyramidal et des signes cérébelleux. La table a une pression intracrânienne accrue.
Les tumeurs du mésencéphale sont rares. En plus des gliomes, des kystes épithélioïdes et des réticulomes vasculaires sont également observés.Les patients peuvent présenter des symptômes de paralysie de la sacralgie oculaire, tels que la chute des paupières. Sténose ou atrésie de l'aqueduc ventriculaire ou cérébral, symptômes précoces d'augmentation de la pression intracrânienne, patients présentant souvent des maux de tête, des vertiges, de l'agitation et des nausées et des vomissements, avec compression de la tumeur et effet d'occupation, Peut présenter un syndrome clinique typique de lésion du cerveau moyen.
La tumeur de Pons présente souvent une occlusion intraoculaire, une diplopie, des expectorations de la bouche, un engourdissement du visage et d'autres nerfs, des symptômes d'atteinte du nerf facial ou du nerf trijumeau; Comme la tumeur est principalement invasive, les symptômes et les signes sont plus compliqués.
Les tumeurs médullaires présentent des symptômes et des signes évidents, tels que des lésions bilatérales de la médulla oblongate, qui peuvent se manifester par une paralysie cérébrale bilatérale dans le groupe postérieur. Les patients ont la déglutition et la toux, un enrouement, une paralysie linguale et une atrophie. Lorsque le tractus pyramidal de la face ventrale du tronc cérébral est impliqué, il existe une expectoration croisée qui se manifeste par une paralysie du nerf crânien ipsilatéral et une force musculaire controlatérale du membre, une augmentation du tonus musculaire, une hyperréflexie et des signes pathologiques, ainsi que des anomalies des membres. Commençant par un membre inférieur, puis se développant jusqu'au membre supérieur, certaines tumeurs à croissance lente ne se manifestent souvent pas tôt.
Au stade précoce de la tumeur médullaire cérébrale, il n'y a pas de symptôme d'augmentation de la pression intracrânienne, mais une hémorragie intratumorale ou des modifications kystiques affectant la circulation du liquide céphalo-rachidien peuvent augmenter la pression intracrânienne. Les patients présentant des signes du tractus pyramidal doivent envisager la possibilité de tumeurs dans cette zone. En outre, les signes cérébelleux ne sont pas rares, se manifestent par une instabilité de la démarche, des yeux fermés sont difficiles à signer, un nystagmus et une ataxie, et des cerveaux bilatéraux peuvent apparaître à un stade avancé. Atteinte nerveuse et signes du tractus pyramidal, certains patients peuvent également avoir la position de la tête forcée en raison de linvasion tumorale de la moelle épinière et de la colonne vertébrale cervicale supérieure.
Les tumeurs malignes diffuses présentent généralement un cycle court et un développement rapide de la maladie, accompagnés de signes de lésions graves du tronc cérébral, notamment de paralysie du nerf crânien, mais les signes précoces d'augmentation de la pression intracrânienne sont moins fréquents et plus souvent aux stades avancés de la maladie.
L'atteinte neurologique des tumeurs gonflées évolue généralement lentement: dans certains cas, les signes de lésions focales dans le tronc cérébral sont très légers et les tumeurs du cerveau moyen peuvent présenter de nombreuses manifestations différentes de paralysie des membres.
La plupart des patients atteints de tumeurs du tronc cérébral ont une apparition lente, les céphalées ne sont pas évidentes et la paralysie nerveuse cérébrale se manifeste progressivement: paralysie des nerfs, paralysie faciale plus tardive, difficulté à avaler, dysphonie, lésion des voies pyramidales, instabilité de la démarche et L'ataxie, etc., montre souvent une paralysie croisée dans les cas typiques. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent aider les médecins à déterminer le type de croissance tumorale.
Examiner
Examen des tumeurs du tronc cérébral
La pression du liquide céphalorachidien et le nombre de cellules de ponction lombaire sont généralement normaux et un faible nombre de patients ont une teneur en protéines accrue.Il est généralement admis que les résultats de la ponction lombaire ont peu deffet sur le diagnostic des tumeurs du tronc cérébral.
1. Film radiographique de crâne
Il n'y a pas de changement, il n'y a donc pas d'augmentation de la pression intracrânienne chez les patients précoces.
Potentiel évoqué auditif du tronc cérébral
Les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral, combinés à d'autres tests de la fonction auditive, sont plus utiles pour diagnostiquer avec précision les sites tumoraux.
3.CT scan
En général, les glioblastomes du tronc cérébral sont plus fréquents dans les foyers de faible densité et dans lenflure du tronc cérébral. Certains ont une densité égale ou une densité légèrement élevée et les kystes deviennent très petits. En amont, ils peuvent envahir lhypothalamus et se développer jusquau pons et au cervelet. Hémisphère, le balayage intensif peut avoir un rehaussement inégal ou en anneau, l'hémangiome caverneux est une densité uniforme élevée dans la phase aiguë de l'hémorragie, une faible densité en phase subaiguë et chronique, l'épendymome est une densité élevée, peut améliorer les vaisseaux sanguins Les réticulomes sont très denses et considérablement renforcés.La sphère de la tuberculose est annulaire et de haute densité, et la partie centrale est de basse densité. Elle peut être considérablement améliorée. Pour distinguer les tumeurs du tronc cérébral des tumeurs extracérébrales, il est nécessaire de faire une tomodensitométrie. Les tumeurs du tronc cérébral peuvent être divisées en 3 types: le type I est une lésion non améliorée, caractérisée par des lésions de faible densité, le surexpression diffuse de type II, le type III, le rehaussement en anneau dont le type est plus fréquent, et le type II et le type III sont moins courants.
4. examen IRM
Les glioblastomes du tronc cérébral présentent souvent de longs changements de signal T1 et T2, aucun changement kystique ni hémorragie, les frontières sont généralement mal définies, une morphologie irrégulière, la plupart des tumeurs ont un rehaussement Gd-DTPA comparé au scanner, en raison de ses angles de vision multiples L'imagerie et l'interférence d'artefacts d'os de fond non crâniens peuvent indiquer plus clairement l'emplacement et l'étendue de la lésion.L'angrangiome caverneux est uniforme et de haute densité dans la phase aiguë des hémorragies T1Wl et T2Wl, à contour net et souvent rond, en Asie. De haute densité, l'épendymome est long, long et T2, ainsi que le réticulome vasculaire est long et long, et se développe jusqu'au quatrième ventricule ou pons cérébelleux. La forme sphérique est située derrière la moelle et la sphère de la tuberculose est une densité élevée en forme d'anneau, ce qui est plus remarquable après renforcement, et la densité moyenne est faible.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des tumeurs du tronc cérébral
Diagnostic:
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel:
Les glioblastomes dérivés du tronc cérébral sont plus courants et doivent être différenciés des lésions suivantes, notamment l'hématome du tronc cérébral, l'hémangioblastome, les métastases, le cholestéatome et le granulome, etc. Les tumeurs du tronc cérébral doivent également être associées à une encéphalite du tronc cérébral. Il est parfois difficile d'identifier la différenciation en fonction des symptômes et des signes cliniques.Le scanner ou l'IRM montrent parfois des modifications similaires, mais le tronc cérébral et l'encéphalite peuvent être soulagés par l'application clinique d'hormones, une déshydratation et des symptômes anti-inflammatoires. Cependant, bien que les symptômes des tumeurs du tronc cérébral puissent être temporairement soulagés, létat général saggrave progressivement.Si la nature des lésions du tronc cérébral nest pas bien définie, elle peut être confirmée par une chirurgie directe ou une chirurgie stéréotaxique.
