Schistosomiase cérébrale
introduction
Introduction à la schistosomiase cérébrale La schistosomiase cérébrale (cérébralschistosomiase) est un granulome de l'uf et une réaction inflammatoire provoquée par le dépôt d'ufs de schistosome dans le tissu cérébral, représentant environ 2% à 4% des patients atteints de schistosomiase. On pense généralement quil provient principalement de lésions pulmonaires. Le tissu cérébral déposé par les ufs présente un ramollissement du cerveau, la formation de granulomes et un dème cérébral. Commun dans le lobe pariétal et le lobe occipital, plus dans le cortex et la région sous-corticale pour former un abcès, un granulome à éosinophiles. La lésion peut être multiple, dispersée ou dense. Une fois l'uf mort, il peut être calcifié et, s'il est fatigué, il peut provoquer une dure-mère, une hypertrophie arachnoïdienne et une adhérence. La schistosomiase cérébrale est divisée en types aigus et chroniques. Le nombre de patients dépasse les agriculteurs et les pêcheurs, plus d'hommes que de femmes. Il n'y a qu'une immunité partielle après l'infection et des infections répétées se produisent souvent. La maladie peut être divisée en deux types aigus et chroniques, qui sont plus fréquents chez les jeunes. Le type aigu survient plus de 6 mois après linfection et se manifeste par des symptômes de méningo-encéphalite: fièvre, trouble de la conscience, paralysie, convulsions et hyperréflexie, irritation méningée, signes de tractus pyramidal. Le type chronique est plus fréquent chez les patients atteints de schistosomiase chronique précoce. Les principaux symptômes sont les convulsions, qui sont plus courantes dans l'épilepsie localisée. Certains patients présentent également une pression intracrânienne accrue et des signes localisés. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: plus communes chez les jeunes Mode d'infection: infection parasitaire Complications: épilepsie
Agent pathogène
Causes de la schistosomiase cérébrale
Cause de la maladie:
Le cycle biologique de la schistosomiase comprend six stades de vers, d'ufs, d'édulis, d'acariens cellulaires, de cercaires et de larves d'adultes. Le scorpion se développe dans la queue et libère de l'eau.Lorsque l'hôte terminal de la schistosomiase ou d'autres mammifères est exposé à l'eau infectée, la cercaire peut envahir le corps de l'hôte de la peau ou des muqueuses et devenir un ver de l'enfant.Le ver de l'enfant coule dans les poumons avec le sang et le cur est sale. Le dispositif entre dans le système de portail et se développe en vers adultes.Il commence à étreindre et à pondre, notamment Schistosoma japonicum pouvant pondre 1000 à 3000 ufs par jour, soit 10 fois plus que Schistosoma mansoni et Schistosoma japonicum.
Pathogenèse:
Le granulome de l'uf est un changement pathologique fondamental de la schistosomiase: on pense que la formation de granulome de Schistosoma mansoni est une réponse immunitaire à médiation cellulaire (réaction allergique de type tardif), qui est soluble dans les acariens poilus dans les ufs matures. Les lymphocytes T sensibilisés à l'antigène de l'oeuf (SEA), ainsi que diverses cytokines libérées, jouent un rôle important dans la formation du granulome de l'uf. IL-2 et IFN-, Th2 libérés par les lymphocytes T du sous-type Th1. IL-4, IL-5 et IL-10 libérées par les cellules, TNF-2 et IL-1 libérées par les macrophages et dautres cytokines, Schistosoma japonicum granuloma est semblable à certains égards à Schistosoma mansoni, mais De nombreuses caractéristiques uniques: la masse d'ufs de Schistosoma japonicum est dix fois supérieure à celle de Schistosoma mansoni, les ufs sont regroupés dans le tissu hôte, tandis que les ufs de Schistosoma mansoni sont plus simples, le granulome aigu est facile à liquéfier et ressemble à un abcès. Les cellules endommagées et infiltrantes sont principalement des leucocytes polymorphonucléaires; on observe davantage de plasmocytes dans les granulomes, car un grand nombre d'ufs sont déposés dans les tissus, ce qui entraîne la formation du granulome et l'infiltration des cellules environnantes. Dans le sang des patients atteints de schistosomiase aiguë Le taux de détection des complexes immuns cycliques et des anticorps hétérophiles est très élevé; la schistosomiase aiguë est donc une manifestation mixte des réponses immunitaires humorale et cellulaire, tandis que la réponse immunitaire de la schistosomiase chronique et avancée est une réaction allergique retardée.
Le granulome de la schistosomiase cérébrale est plus commun dans le lobe pariétal et le lobe temporal, principalement dans la jonction de la substance grise cérébrale, et les tissus environnants peuvent être accompagnés d'une gliose et d'un léger dème cérébral. Jusqu'à présent, l'autopsie et la chirurgie n'ont pas été pratiquées dans la veine cérébrale. Présent chez l'adulte, les dommages au système nerveux central de Schistosoma mansoni sont rares, plus fréquents lors de la compression de la moelle épinière, tandis que Schistosoma japonicum est plus fréquent dans le cerveau.
La prévention
Prévention de la schistosomiase cérébrale
1. Contrôler la source de l'infection: mener une enquête générale sur les patients dans les zones d'endémie, traiter soigneusement les patients et les animaux malades.
3. Coupure de la voie de transmission: Il est nécessaire de renforcer la gestion du fumier et de protéger la source d'eau.L'escargot hôte intermédiaire dans l'élimination de Schistosoma japonicum en Chine est une mesure importante pour lutter contre la schistosomiase.
3. Protéger les populations sensibles: renforcer l'éducation à la santé et éviter tout contact avec de l'eau infectée.
Complication
Complications de schistosomiase cérébrale Des complications
Les patients atteints de schistosomiase cérébrale peuvent avoir des convulsions et la schistosomiase peut être compliquée par un dysfonctionnement de la colonne vertébrale.
Symptôme
Symptômes de schistosomiase cérébrale Symptômes courants Augmentation de la pression intracrânienne, convulsions, signes locaux, épilepsie et crises d'épilepsie, hyperréflexie, troubles de la conscience, nodules
Schistosomiase cérébrale
La maladie peut être divisée en deux types aigus et chroniques, plus fréquents chez les jeunes: le type aigu a plus de 6 mois après linfection et se caractérise par une méningo-encéphalite: fièvre, trouble de la conscience, paralysie, convulsions et hyperréflexie. , irritation méningée, signes du tractus pyramidal, etc., examen du liquide céphalo-rachidien normal ou protéines et globules blancs légèrement augmentés, la température corporelle du patient diminuant, les symptômes peuvent être soulagés; le type chronique est plus fréquent chez les patients atteints de schistosomiase chronique précoce, les principaux symptômes étant les convulsions, Il est plus fréquent chez les patients atteints d'épilepsie localisée (chez certains patients d'augmentation de la pression intracrânienne accompagnée de signes localisés). Lorsque les ufs provoquent une embolie artérielle au cerveau, il peut se produire une hémiplégie et une aphasie soudaines. Ce type de patient ne présente pas de fièvre, ni de scanner de la tête. Il est démontré que la lésion est souvent localisée dans le lobe pariétal et peut également être vue dans le lobe occipital. C'est une ombre unilatérale multiple de nodules de haute densité. Elle est entourée d'un dème cérébral et même déforme le ventricule latéral pour le déformer. Les lésions viscérales des patients atteints de schistosomiase cérébrale ne sont généralement pas évidentes. Lexamen fécal permet de détecter la présence dufs et lexamen immunologique sérique donne un résultat positif. Si le diagnostic et le traitement précoces ont un bon pronostic, la plupart dentre eux se rétabliront sans intervention chirurgicale.
2. Schistosomiase à la moelle épinière
Principalement retrouvé dans la schistosomiase de Mann, provoquant une myélite transversale, l'examen du liquide céphalo-rachidien a montré une augmentation du nombre de lymphocytes et de protéines, les tests immunologiques d'anticorps adultes ou ovoïdes peuvent être positifs, les patients atteints de moelle épinière peuvent être récupérés progressivement s'ils sont diagnostiqués et traités précocement, Cependant, une compression à long terme provoque des lésions de la moelle épinière ischémiques, difficiles à récupérer.
Examiner
Examen de la schistosomiase cérébrale
Examen fécal
Les oeufs peuvent être trouvés dans les selles ou l'écoutille peut être éclos.
2. Examen de routine du sang
Le nombre total de globules blancs chez les patients est généralement compris entre (10 ~ 30) × 10 9 / L, montrant des réactions de type leucémiques, les éosinophiles ont augmenté de manière significative, représentant généralement 20% à 40%, léosinophilie étant lune des caractéristiques de cette maladie.
3. Examen du liquide céphalo-rachidien
On trouve parfois des ufs dans le liquide céphalorachidien, dont le nombre de globules blancs varie de quelques centaines à plusieurs milliards par litre, principalement des lymphocytes.
4. Examen immunologique
Le test intradermique, le test de sédimentation sur uf de cycle (COPT), le test dhémagglutination indirecte (IHA), le dosage par immunosorbant lié à une enzyme (ELISA) et dautres tests peuvent être appliqués, parmi lesquels le test COPT est la méthode la plus utilisée en Chine, avec une sensibilité élevée La spécificité, tandis que lELISA est la méthode la plus sensible et spécifique en immunologie avec un taux positif de 95%.
Dans le type aigu, le scanner consiste principalement en un dème cérébral. Dans le parenchyme cérébral, on peut observer des lésions de faible densité de tailles et de degrés différents. Il n'y a pas de manifestation accrue. Le type chronique présente un granulome localisé, de densité égale ou légèrement élevée. La position était manifeste, la frontière n'était pas claire, l'dème qui l'entourait, et le scanner amélioré montrait que la lésion était renforcée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la schistosomiase cérébrale
Diagnostic
Les critères de diagnostic sont:
1. Déterminez dabord que vous avez été infecté par Schistosoma japonicum en fonction de:
1 historique d'exposition à la source;
2 caractéristiques cliniques;
3 examen des selles;
4 examen immunologique.
2. Symptômes cérébraux: après infection par la schistosomiase.
3. Autres maladies: Exclure les symptômes du cerveau causés par d'autres maladies.
4. La teinture, le traitement au praziquantel est efficace nécessite parfois la découverte dufs au cours dune intervention chirurgicale pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
La schistosomiase cérébrale doit être différenciée des maladies suivantes:
1. D'autres maladies parasitaires cérébrales telles que l'échinococcose, la cysticercose cérébrale, l'amibiase cérébrale et la toxoplasmose reposent principalement sur des caractéristiques épidémiologiques, une immunodiagnostic spécifique et un examen d'imagerie typique La différence
2. Maladies infectieuses cérébrales non parasitaires telles que l'encéphalite, les abcès cérébraux, la tuberculose cérébrale, etc.
3. Maladies cérébrales non infectieuses telles que l'infarctus cérébral, les malformations vasculaires cérébrales, la sclérose tubéreuse et la sclérose en plaques.
4. Tumeurs cérébrales et métastases cérébrales.
