Léiomyosarcome de la vessie
introduction
Introduction au léiomyosarcome de la vessie Le léiomyosarcome (LMS) est une tumeur maligne composée de cellules musculaires lisses ou de cellules de différenciation de muscles lisses. Les sarcomes issus du système génito-urinaire sont rares. Parmi eux, le léiomyosarcome est plus fréquent chez les adultes et le rhabdomyosarcome est le plus fréquent chez les enfants, notamment dans le cas du léiema de l'uretère, de la vessie et de l'urètre, suivi de l'urètre, qui en est la source. Peut être un tissu musculaire lisse urinaire ou un tissu musculaire lisse vasculaire. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.5% - 0.7% Population sensible: plus de léiomyosarcomes chez les adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie hémorragique aiguë, insuffisance rénale
Agent pathogène
Causes de léiomyosarcome de la vessie
(1) Causes de la maladie
Le léiomyosarcome est une tumeur maligne composée de cellules musculaires lisses ou de cellules mésenchymateuses différenciées en cellules musculaires lisses, associée à une infection par le virus Epstein-Barr et présentant une incidence plus élevée d'infection par le VIH et de transplantation d'organes. .
(deux) pathogenèse
Des tumeurs peuvent se former dans n'importe quelle partie de la vessie, mais sont communes autour des parois supérieure et latérales de la vessie et de l'ouverture de l'uretère, ainsi que dans la cavité de la vessie. Masse nodulaire ou ulcérative inférieure, la taille de la tumeur peut atteindre plus de 10 cm, la surface de la tumeur découpée est semblable à un poisson, gris grisâtre ou rouge grisâtre, coriace, hémorragie focale commune ou nécrose.
La prévention
Prévention du léiomyosarcome de la vessie
Prévention:
Parce que la cause du léiomyosarcome de la vessie nest pas très claire, la méthode de prévention nest autre que:
1 à minimiser les infections et à éviter l'exposition aux radiations et à d'autres substances nocives, en particulier les médicaments qui ont un effet inhibiteur sur la fonction immunitaire;
2 Faites de l'exercice, améliorez votre condition physique et améliorez votre résistance aux maladies.
Principalement pour la prévention de divers facteurs pouvant entraîner un léiomyosarcome de la vessie. On pense actuellement que la perte de la fonction normale de surveillance immunitaire, leffet tumorigène des immunosuppresseurs, lactivité des virus latents et lapplication à long terme de certaines substances physiques (telles que les radiations), chimiques (tels que les médicaments antiépileptiques, les hormones corticosurrénales), Conduire à la prolifération du réseau lymphatique, et éventuellement le léiomyosarcome de la vessie. Faites donc attention à l'hygiène personnelle et environnementale, évitez la toxicomanie et faites attention à la protection personnelle lorsque vous travaillez dans un environnement dangereux.
Complication
Complications de léiomyosarcome de la vessie Complications anémie hémorragique aiguë insuffisance rénale
Le cancer implique lorifice urétéral, provoque une occlusion de lorifice urétéral et peut entraîner une occlusion de lhydronéphrose.Dans les cas graves, la pression dans le sac peut être significativement augmentée, entraînant un taux de filtration glomérulaire inférieur, un dysfonctionnement de la créatinine et de lazote uréique et même une insuffisance rénale. . Si l'infection est combinée, l'hématurie peut être aggravée et des mictions fréquentes, une urgence et de la fièvre peuvent survenir. Les patients présentant une hématurie persistante peuvent également présenter une anémie hémorragique.
Symptôme
Symptômes de léiomyosarcome de la vessie Symptômes communs Dysurie urinaire et rétention urinaire
1. Hématurie et dysurie macroscopiques Une hématurie difficile est principalement une hématurie macroscopique. La dysurie s'aggrave progressivement avec une réduction fréquente de la capacité vésicale.
2. L'examen physique de l'abdomen en contact avec la surface n'est pas lisse, dur, pas de tendresse, des limites floues et une faible masse de la masse.
Examiner
Examen du léiomyosarcome de la vessie
L'examen de routine dans les urines peut être observé dans les cas d'hématurie brute ou d'hématurie microscopique.
1. B super montre que la forme de la tumeur est irrégulière, son intérieur est irrégulier et son écho faible et qu'il existe de nombreuses zones sombres liquides.
2. La tomodensitométrie montrait une masse importante dans la région de la vessie et le scanner amélioré révélait une amélioration significative.
3. La cystoscopie et la biopsie peuvent aider au diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du léiomyosarcome de la vessie
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques, des signes associés à une imagerie et à un examen histopathologique peuvent confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Pierres de la vessie, hématurie, miction médiocre, gêne abdominale basse et tumeurs de la vessie, film plat de la vessie est la méthode principale pour le diagnostic des calculs de la vessie, 90% des cas peuvent montrer une ombre de pierre, les calculs négatifs peuvent être dus à la cystographie, échographie en mode B, CT Le diagnostic est posé. La cystoscopie permet d'observer directement la taille et la forme de la pierre, mais également d'indiquer si la pierre est associée à la tumeur ou, le cas échéant, d'effectuer une biopsie pour confirmer le diagnostic.
2. Kyste urétéral Une infection à kyste urétéral peut également être hématurie, mais l'hématurie est rare et sans gravité, la cystographie est négative, la morphologie est semblable à celle d'une tête de serpent, située dans le triangle, la surface lisse, l'échographie en mode B est une masse kystique urétérale triangulaire. Avec l'activité de la miction urinaire, les changements systoliques et diastoliques rythmiques, la cystoscopie, voir un gonflement ressemblant à une cloque de l'orifice urétéral, une couverture muqueuse de la vessie normale, des vaisseaux sanguins clairs et un péristaltisme compatible avec la miction.
Parce que le kyste obstrue la miction urétérale, le rein ipsilatéral, les hydrops urétéral, l'urographie, l'échographie en mode B, le scanner permet de détecter cette anomalie, fournissant ainsi des indices importants pour le diagnostic du kyste urétéral.
3. La tuberculose de la vessie peut entraîner une hématurie et une irritation de la vessie, la tuberculose de la vessie a des antécédents de rein ou de tuberculose, une fièvre peu élevée, des sueurs nocturnes, une perte dappétit et dautres symptômes systémiques, une pyurie de riz au riz, un test urinaire avec un grand nombre de cellules de pus, une culture de tuberculose urinaire 60% Les cellules exfoliées positives dans l'urine étaient négatives pour les cellules tumorales, des frottis urinaires ont été trouvés pour les bacilles acido-résistants, la cystographie et l'échographie en mode B sans lésions occupant de l'espace, la cystoscopie, l'hyperémie inflammatoire intravésicale, les vaisseaux sanguins flous, la tuberculose visible Les sections, les ulcères, pas de nouveaux organismes, les plaies ulcéreuses doivent faire attention à l'identification du cancer invasif de la vessie, la biopsie est d'une grande valeur pour le diagnostic différentiel.
La tuberculose de la vessie fait principalement partie de la tuberculose urinaire, souvent associée à la tuberculose rénale, à la tuberculose épididymaire et à la tuberculose de la prostate, il convient de rechercher les éléments correspondants, ce qui peut constituer une preuve solide d'un diagnostic.
4. Hyperplasie prostatique Une hyperplasie prostatique peut entraîner une hématurie grave et des symptômes évidents d'irritation de la vessie, mais l'hyperplasie bénigne de la prostate se caractérise par une dysurie progressive, ses antécédents sont plus longs que quelques années et l'examen rectal peut toucher la prostate hypertrophiée. La rainure médiane a disparu et la cystographie a laissé une empreinte sur le col de la vessie: une ombre négative faisant saillie vers la vessie. La surface était lisse et incurvée. L'échographie en mode B et l'examen par TDM ont montré un élargissement de la prostate. Une cystoscopie, à l'exception de la prostate. En outre, un changement prolifératif dans la vessie peut être observé, qui se manifeste par la formation d'une chambre trabéculaire, mais pas de nouveaux organismes clairs.
5. Polypes de la vessie Cette maladie est rare, elle survient principalement dans les cas d'inflammation chronique, de maladies parasitaires et de stimulation par un corps étranger, l'irritation secondaire provoque une irritation de la vessie, généralement pas de dysurie, la cystographie montre des anomalies de remplissage de la vessie, l'hématurie de polypes de la vessie est moins grave Aucune cellule tumorale ne peut être trouvée dans l'urine, la maladie se développe lentement, une cystoscopie, la surface du polype est lisse, pénètre dans la cavité vésicale, il n'y a pas de pédicule tumoral apparent, la surface est recouverte de muqueuse, la texture des vaisseaux sanguins est claire et la surface de la tumeur maligne est de type chou-fleur ou semblable à une villeuse. Il peut y avoir des ulcères, des saignements faciles et une biopsie peut aider à confirmer le diagnostic.
6. La cystite glandulaire est une lésion proliférante bénigne rare de l'épithélium de la vessie se manifestant par une hématurie, une irritation de la vessie et une dysurie, davantage associée à une irritation chronique de l'infection, des calculs, des obstructions, que ce soit une échographie en mode B ou une cystoscopie, un papillome La cystite glandulaire est facilement diagnostiquée à tort comme une tumeur et la biopsie est un moyen de diagnostic important.En outre, il est utile d'identifier les points suivants: Premièrement, la surface papillaire de la cystite glandulaire est lisse, large du pédicule et exempte de vaisseaux sanguins. Les images échographiques en mode B de tumeur de la vessie à large assise ont montré des modifications infiltrantes, l'dème folliculaire et villeux était transparent et lisse sous cystoscopie, à la différence du carcinome à cellules migratrices. Et les vaisseaux sanguins sont évidents, la première hémorragie lors de la biopsie n'est pas facile, la saignée est facile à saigner et le type inflammatoire diffus et chronique peut avoir un épaississement de la paroi de la vessie, ce qui dépend de l'identification de la biopsie et du cancer invasif de la vessie.
7. Un caillot sanguin intravésical, une hématurie, une cystographie, une échographie en mode B, une tomodensitométrie et dautres tests ont montré que le défaut de remplissage de la vessie devait être différencié de la tumeur de la vessie, mais que le caillot sanguin dans la vessie était causé par un saignement des voies urinaires supérieures ou de la vessie, tous deux primaires. La maladie peut être contrôlée. Un examen aux rayons X doit être utilisé en premier lieu, une échographie en mode B ou un examen au CT doit être effectué pour vérifier la présence de lésions dans le tractus urinaire supérieur. Lorsque la position change, il se produit un mouvement important qui nest pas lié au mur de la vessie: lorsque la cystoscopie est remplie deau, le caillot de sang se déplace à létat libre et sa couleur est rouge vif ou brun foncé.
8. Le pseudotumor inflammatoire des kystes est une masse, l'hématurie sans douleur est semblable à la tumeur, mais la maladie est une masse ressemblant à une tumeur formée par une hyperplasie locale sous l'effet à long terme d'une inflammation chronique, qui est une lésion interstitielle bénigne. La cytologie exfoliative de l'urine ne peut détecter que les cellules inflammatoires, pas les cellules tumorales; la cystoscopie est gris foncé, vallonnée, vallonnée, aux frontières floues, à base large, à proprement parler uniquement à soulèvement local plutôt qu'aux mamelons typiques. Lésions formées ou nodulaires, la biopsie est le moyen le plus efficace de diagnostic définitif.
