Contracture congénitale du col de la vessie
introduction
Introduction à la contracture congénitale du col de la vessie Le col de la vessie fait référence à une structure tubulaire de 1 à 2 cm allant de l'urètre à l'urètre.L'obstruction du col de la vessie fait référence au rétrécissement ou à la restriction d'ouverture du col de la vessie pour des raisons mécaniques ou fonctionnelles, entraînant des difficultés pour uriner. Comme les symptômes obstructifs, il peut être divisé en primaire et secondaire. L'obstruction primaire du col de la vessie est causée par des changements fonctionnels dans le col de la vessie, et non par des changements structurels, c'est-à-dire que le col de la vessie n'est pas ouvert, mais contracté par voie vaginale pendant la miction. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,003% -0,004% (l'incidence ci-dessus est celle des nourrissons et des jeunes enfants) Personnes sensibles: les adolescents Mode d'infection: non infectieux Complications: calculs vésicaux, diverticule de la vessie
Agent pathogène
Contracture congénitale du col de la vessie
(1) Causes de la maladie
Contracture congénitale du col de la vessie: plus fréquente chez les adolescents, associée à une faible dégénérescence du mésoderme au cours du développement de la vessie, une hypertrophie du sphincter et une dysplasie autonome congénitale, une structure neuromusculaire du col de la vessie ou des troubles endocriniens et métaboliques congénitaux, la muqueuse de la vessie Dysfonctionnement vide ou troubles synergiques du détrusor de la vessie et du sphincter, épaississement secondaire du col de la vessie.
Contracture du col de la vessie acquise: principalement due à la prostatite, à l'urétrite postérieure, à l'inflammation du trijumeau de la vessie et à une autre inflammation locale chronique provoquée par une fibrose de la vessie et à divers types de contractures cicatricielles postopératoires, même dans les cas de tuberculose et de schistosomiase de la vessie Il est également associé à des troubles endocriniens et métaboliques acquis.
(deux) pathogenèse
Le col de la vessie contracté peut présenter une hyperémie muqueuse, une infiltration de cellules inflammatoires sous-muqueuses, un tissu élastique fibreux sous-muqueux et myométrial, une hyperplasie du tissu musculaire et du tissu adénoïde, et la lésion peut inclure la partie du col de la vessie, incluant la région en triangle de la vessie. Faire saillir l'urètre interne dans la vessie, en particulier après la lèvre, pour que le tissu local soit épais et ferme, provoquant une sténose du col de la vessie, une obstruction du tractus urinaire inférieur, provoquant une rétention urinaire, un reflux vésico-urétéral, puis de l'eau urinaire supérieure, entraînant une fonction rénale Diminué et pouvant être accompagné d'une infection secondaire des voies urinaires Chez les femmes âgées, la muqueuse du col de la vessie peut présenter une métaplasie squameuse.
La prévention
Prévention des contractures congénitales au cou de la vessie
La cause de la maladie est liée à la faible dégénérescence du tissu mésodermique au cours du développement de la vessie et à l'hypertrophie du sphincter. Il n'y a donc pas de méthode de prévention directe pour cette maladie. Il est recommandé de recourir à un examen médical régulier pour une détection précoce. Dans le même temps, faites attention à développer une bonne habitude de vie, à boire plus d'eau, à manger plus de fruits et de légumes, à ne pas uriner, dans une certaine mesure, peut réduire l'incidence de cette maladie.
Complication
Complications de contraction congénitale du col de la vessie Complications calculs de la vessie diverticule de la vessie
1. Pierres de la vessie: les principaux symptômes comprennent la dysurie, la dysurie et lhématurie, mais il existe également quelques cas, en particulier ceux présentant une obstruction des voies urinaires basses et une urine résiduelle.Les pierres sont parfois grosses mais asymptomatiques.
2. Diverticule de la vessie: le diverticule de la vessie ne présente aucun symptôme particulier: en cas d'obstruction ou d'infection, il peut y avoir des symptômes de dysurie, de mictions fréquentes et d'infections des voies urinaires. Certains diverticules peuvent atteindre 2000 ml, ce qui comprime le col de la vessie et l'urètre, entraînant une obstruction plus basse des voies urinaires.
3. Infection de la vessie: principalement fréquence urinaire, urgence, brûlures urinaires et autres performances.
Symptôme
Symptômes de contracture du col de la vessie congénitale Symptômes communs Nocturie Augmentation de la fréquence urinaire Débit urinaire Fine ou faiblesse relâchée Valve urétrale Rétention urinaire aiguë Incontinence urinaire
Les principaux symptômes de la contraction du col de la vessie sont une dysurie progressive. Peut entraîner un reflux vésico-urétéral, une hydronéphrose, une insuffisance rénale, etc.
Examiner
Examen de contracture du col de la vessie congénitale
Examen biochimique de routine: pour comprendre l'urine, la fonction rénale et les conditions générales, le test d'excrétion au rouge de phénol (PSP) peut provoquer une hydronéphrose et une fonction rénale.
1. Détermination du volume résiduel d'urine
Mesure multi-usage par ultrasons B (formule courante: volume résiduel d'urine = diamètre supérieur et inférieur × diamètre antéropostérieur × 0,5, lorsque le volume résiduel d'urine est petit, les diamètre supérieur et inférieur × diamètre gauche et droit × 0,7), la méthode de cathétérisme est plus précise.
2. Examen d'imagerie
Angiographie urinaire de la vessie urinaire: radiographie latérale, oblique positive montrant une sténose du col de la vessie, une lèvre postérieure dépassant dans la cavité de la vessie; une fluoroscopie de l'état de remplissage de la vessie et du processus urinaire peut être observée dans le col de la vessie, La fermeture précoce, dans le même temps peut montrer le degré de la vessie hypertrophiée et le reflux urétéral, pyélographie intraveineuse possible (KUB IVP) pour exclure les calculs urinaires, comprendre la fonction morphologique des reins, si nécessaire, carte du rein de radionucléide, balayage du rein, rein clair L'approvisionnement en sang et l'étendue des dommages rénaux.
3. Cystoscopie
Lorsque le cystoscope est placé, la résistance est grande, le cou est étroit et la paroi urétrale du sphincter inférieur ne présente aucun signe évident d'expansion: la muqueuse du cou est raide, la lèvre postérieure de l'urètre est relevée, la paroi postérieure de la vessie est enfoncée et l'urination de la vessie est réalisée. Lorsque le mouvement de contraction de la lèvre postérieure est affaibli, il est souvent nécessaire dappuyer sur le col de la vessie pour observer la paroi postérieure de la vessie. Des changements inflammatoires chroniques se produisent souvent dans la vessie. Avant la sortie du cystoscope, il existe parfois une saillie semblable à un rebord cystique de la lèvre postérieure du cou.
4. Urodynamique des voies urinaires inférieures
Hyperplasie compensatoire du détrusor précoce obstructive, pression urinaire intravésicale nettement plus élevée que la normale (70 ~ 80cmH2O), légère obstruction du col de la vessie avec retard à louverture du cou, débit urinaire normal; obstruction modérée biais du débit urinaire maximum Faible, se manifestant par un débit urinaire obstructif, une obstruction aggravée par une décompensation du détrusor, une urine résiduelle de dilatation de la vessie est apparue, la pression de la vessie peut être réduite à la normale, à ce stade, la pression intravésicale et le débit urinaire pendant la miction ont été mesurés. > 0,45, indiquant la présence d'une obstruction.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la contracture congénitale du col de la vessie
Diagnostic
Les patients atteints de dysurie et de dysfonctionnement urinaire, quel que soit leur âge ou leur sexe, doivent envisager une contracture du col de la vessie, demander des antécédents médicaux, analyser les symptômes, estimer la cause de la sténose, le type et le degré d'obstruction, un examen vaginal ou rectal, associés à divers traitements. L'examen et l'exclusion de la valve urétrale, du rétrécissement de l'urètre, de l'hypertrophie fine et d'autres facteurs obstructifs peuvent être clairement diagnostiqués.
Diagnostic différentiel
1. Sténose de l'urètre:
Il existe de nombreux cas d'urétrite et de traumatisme urétral, l'examen vaginal ne peut pas toucher le tissu cervical hypertrophique du col de la vessie, le rétrécissement de l'urètre urétral urétral, le test d'imagerie urodynamique montre que le débit urinaire maximal est prolongé, le débit urinaire est proche du débit maximum de la vessie. Le cou est toujours ouvert.
2. vessie neurogène:
Dysurie, rétention urinaire, hydrops urétéral rénal, dysfonctionnement rénal, mais les patients atteints de vessie neurogène sont souvent associés à une maladie neurologique, souvent associée à une dyskinésie des membres inférieurs, un test du doigt rectal montre une relaxation du sphincter anal, une augmentation Lorsque la pression abdominale urine, le débit urinaire peut être aligné et le cathéter inséré en douceur à travers le cathéter ou l'urètre.L'examen urodynamique montre que le détruseur de la vessie ne présente pas de réflexion et que la courbe de mesure de la pression est une ligne horizontale.
3. Syndrome urétral féminin:
Plus fréquente chez les femmes mariées, jeunes et d'âge moyen, miction fréquente, urgence, symptômes de dysurie, certains patients présentent des symptômes de dysurie, d'dème muqueux à l'urètre externe, de sécrétions urétrales, parfois visible de viande urétrale, d'urètre et de fusion Hymenal Umbrella, etc., l'examen urodynamique a révélé une vessie hyperactive, une faiblesse de la vessie, un rétrécissement distal de l'urètre et une augmentation de la pression urétrale.
