Chylurie
introduction
Introduction à la chylurie La chylurie a un taux de récurrence plus élevé d'absorption intestinale (chylurie), selon les rapports pertinents, entre 20 et 30% en général, en raison du surmenage, de l'alcoolisme, d'un repas riche en graisses, d'une fièvre froide, de la période prénatale et postnatale, etc. . Le chyloplaste formé par le méridien est bloqué par les vaisseaux lymphatiques et retourne dans les lymphatiques du système urinaire, ce qui augmente la pression dans les lymphatiques du système urinaire, provoque la rupture des varices et le chyle dans l'urine. Il contient des protéines, de la graisse et des lymphocytes. Si cest de la chylurie à la filariose, on observe généralement des globules rouges dans les sédiments urinaires. Le taux de récidive de la chylurie est relativement élevé et se situe généralement entre 20% et 30%, selon les rapports pertinents. Il est causé par le surmenage, l'alcoolisme, les repas riches en graisses, la fièvre froide et les soins prénatals et postnatals. L'âge d'apparition de la chylurie est le plus élevé chez les 30 à 60 ans. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0012% Population sensible: l'âge d'apparition est le plus élevé chez les 30 à 60 ans Mode d'infection: piqûres de moustiques Complications: anémie
Agent pathogène
Maladie coeliaque
Facteurs d'infection parasitaire (70%):
La plupart d'entre eux sont causés par la filariose.Aujourd'hui, les complications courantes de la filariose du tractus urinaire peuvent survenir aux phases aiguë et chronique.Les données nationales prouvent que la filariose du paludisme peut également présenter une chylurie et de l'hydrocèle. scrotum et autres complications scrotales, mais très peu.
Facteur de maladie (10%):
Obstruction du canal thoracique, inflammation lymphatique locale, entraînant des modifications de la dynamique lymphatique. Tels que la tuberculose, les tumeurs malignes et autres violations généralisées des vaisseaux lymphatiques rétropéritonéaux, les ganglions lymphatiques, causant des dommages ou une obstruction, est rare.
Pathogenèse:
La filariose est transmise par Culex pipiens pallens et Culex pipiens pallens; le vecteur du ver malais est Anopheles sinensis et Anopheles sinensis, etc. Après la morsure d'un moustique ou d'un insecte, les microfilaires du sang humain sont paralysés. Inhalées dans l'estomac, les microfilaires sont retirées de la gaine extérieure du moustique et se développent en larves infectées au cours de la période de saucisse et de double pelage.Lorsque le moustique pique un corps humain en bonne santé, la larve infectieuse pénètre dans le tissu sous-cutané de la plaie cutanée. Les vaisseaux lymphatiques et migrent vers les grands vaisseaux lymphatiques, les tiges lymphatiques grandissent et se développent pour devenir des adultes, matures dans le corps humain, après l'accouplement, produisent des microfilaires et pénètrent dans la circulation sanguine, puis piquent par les moustiques, se développent en larves infectieuses chez les moustiques Et transmis par les moustiques à d'autres.
En ce qui concerne la pathogénie, une théorie de sécrétion a déjà été proposée, et on pense que les gouttelettes de graisse urinaires sont causées par la sécrétion spéciale du rein.Il a ensuite été prouvé que cette gouttelette de graisse était le chylomicron de la lymphe, niant ainsi la théorie de la sécrétion.
En 1862, Carter suggéra que la chylurie était causée par une importante rupture lymphatique variqueuse et un écoulement lymphatique dans le système urinaire.En 1863, Ackerman pensait que la chylurie était due au tronc lymphatique, en particulier à l'obstruction du canal thoracique et à la régurgitation lymphatique dans le tronc intestinal. Depuis que les lymphatiques sont entrés dans les voies urinaires, la théorie d'Ackerman-Carter a été dominante jusqu'aux années 1970. De nombreux chercheurs en Chine ont effectué de nombreuses recherches sur la pathologie et la physiopathologie de la chylurie depuis le début des années 1950. Des études cliniques ont montré que le canal thoracique des patients atteints de chylurie n'était pas obstrué, contredisant ainsi la théorie d'Ackerman-Carter sur l'obstruction du canal thoracique et la dissection aortique tardive des vaisseaux lymphatiques axillaires.
Peng Yiping a eu recours à la lymphangiographie pour déterminer l'existence d'un reflux lymphatique parenchymal rénal chez les patients atteints de chylurie, l'agent de contraste pouvant remonter le long de la ligne médiane le long de la ligne médiane et présenter un reflux rénal parenchymateux. Lymphangiographie, on pense que le système urinaire urinaire est causé par des lésions mécaniques et inflammatoires causées par des parasites filariens dans le système lymphatique rétropéritonéal humain, entraînant la destruction des vaisseaux lymphatiques et de leurs valves, de vastes vaisseaux lymphatiques, une insuffisance relative des valves, le liquide lymphatique Le retard du drainage, le reflux et l'épanchement par la rupture du mamelon rénal mélangés à l'urine sont le résultat de changements de la dynamique des fluides, Xie Tong et al. Également par lymphangiographie, le changement de dynamique du système lymphatique est C'est la principale raison de la formation de chylurie.
Lu Gongcheng et d'autres applications de la technologie de lymphographie à la télévision pour observer de manière dynamique les modifications du système lymphatique rétropéritonéal des patients atteints de fistule urinaire et des chiens avec ligature du canal thoracique, soulignant:
1 Le diagnostic par lymphographie télévisée des signes spécifiques directs et indirects de la chylurie a été visualisé en présence de pédicule lymphatique rénal et de réseau lymphatique intrarénal.
2 Sur le plan anatomique, le canal thoracique est inférieur à la valve située au-dessous du thorax 5 et situé entre l'sophage et la veine semi-singulière au niveau de la poitrine 4 à 5 et se dirigeant ensuite vers le bord gauche de l'sophage, c'est pourquoi, dans la lymphographie, la partie du canal thoracique située sous la poitrine 5 Affiché ou non montré, ce qui précède est affiché en permanence, et le développement du canal thoracique est également lié à la quantité d'agent de contraste, et il ne peut pas être montré par le cathéter thoracique ou non comme une preuve d'obstruction du drain thoracique chez les patients atteints de chylurie.
L'obstruction est le facteur déclencheur des modifications pathologiques lymphatiques: chez les animaux, après la ligature du ligament du canal thoracique du chien, les vaisseaux lymphatiques abdominaux sont largement dilatés et prolifèrent.
4 simple obstruction ne provoque pas nécessairement la chylurie, après la ligature du canal thoracique du chien, les vaisseaux lymphatiques distaux se dilatent, prolifèrent, la circulation collatérale est établie, l'obstruction peut être recanalisée.
5 L'augmentation du débit lymphatique ne provoque pas de chylurie.
6 Le canal thoracique humain a un trajet latéral latéral et une anastomose veineuse lymphatique est normalement rétabli, de sorte quune partie du canal thoracique est obstruée en raison de louverture du trajet latéral latéral et / ou du passage de la veine lymphatique, il nya généralement pas dobstruction grave et le thorax est ligaturé. Le cathéter peut être utilisé pour traiter une lésion du canal thoracique ou le chylothorax, un groupe danimaux de laboratoire qui a ligaturé le canal thoracique sans chylurie.
En résumé, selon les expériences sur les animaux et les résultats de la recherche clinique, Lu Gongcheng et d'autres pensent que: les facteurs clés de la pathogenèse de la chylurie peuvent ne pas être une simple obstruction du canal thoracique, un simple écoulement lymphatique et une pression lymphatique, une simple expansion des vaisseaux lymphatiques et une hyperplasie, C'est le résultat de l'expansion sans tension des vaisseaux lymphatiques rétropéritonéaux. La lymphangite occlusive provoquée par les vers filariens, sous l'action de facteurs cinétiques lymphatiques, la motilité des vaisseaux lymphatiques est augmentée et la circulation lymphatique augmentée. Si elle ne suffit pas pour surmonter l'obstruction, les vaisseaux lymphatiques La fibrose survient dans la paroi du tube, une vaste expansion des vaisseaux lymphatiques sans tension, une destruction de la valve dans le tube, une insuffisance fonctionnelle, une stase du liquide lymphatique, une élévation des vaisseaux lymphatiques et une rupture dans la partie faible, telle qu'une rupture à la poitrine, formant un chylothorax Le chyle est formé dans la cavité abdominale et, dans le tractus urinaire, par la rupture des vaisseaux lymphatiques capillaires dans le rein et les vaisseaux lymphatiques dans l'humérus rénal sont extrêmement fragiles, le chyle est donc beaucoup plus mamelon que le chylothorax et le chyle plus.
La prévention
Prévention de la chylurie
(1) Lutte contre les moustiques et les moustiques
Couper les moyens de transmission et éliminer les zones de reproduction des moustiques. Il est préférable dutiliser des moustiquaires pendant la saison des moustiques; lorsque vous travaillez à lextérieur, faites attention à la peau des parties exposées telles que lhuile anti-moustiques, les produits anti-moustiques et autres répulsifs.Vous pouvez imprégner la tête avec une moustiquaire 701 en coton. .
(2) recensement
En été, un recensement des personnes de plus de 1 an dans la zone dépidémie exige la collecte de sang: plus de 95% des résidents doivent être prélevés: dépistage précoce des patients et des vers, guérison rapide, non seulement pour assurer la santé de la population, mais aussi pour réduire et éliminer la source de linfection. En hiver, les microfilaires positives ou microfilaires négatives, mais ayant des antécédents et des signes de filariose, ont été traitées.
(3) surveillance épidémiologique
Renforcer la surveillance épidémiologique des zones où les indicateurs de base de la filariose ont été éliminés. Faites attention au travail de surveillance:
1Examinez et réexaminez les patients positifs initiaux, réexaminez et réparez les patients non examinés, renforcez la gestion de la population flottante, trouvez les patients et traitez-les à temps jusqu'à ce qu'ils deviennent négatifs.
2 Renforcer la surveillance par les moustiques des ménages séropositifs et constater que les moustiques infectés, c'est-à-dire se concentrer sur les moustiques infectés, étendre les tests sanguins et tuer les moustiques chez les personnes environnantes pour éliminer les foyers épidémiques et empêcher leur propagation.
(4) Protéger les populations sensibles
Dans les zones dendémie, on utilise la thérapie au sel brut du groupe de la mer. Chaque kilogramme de sel est mélangé à 3g dalgues, avec une moyenne de 16,7 g de sel par personne et par jour, contenant 50 mg de groupe de la mer, ce qui peut réduire le taux positif de microfilaires dans la population.
Complication
Complications urinaires coeliaques Complications anémie
Troubles de la miction, perte de poids, dème de fatigue.
Symptôme
Symptômes de la chylurie symptômes courants douleur sourde, fatigue, dème, perte de poids
Les patients ont souvent des antécédents de zones d'endémicité de filariose ou d'infection de filaire, l'urine est de couleur blanc laiteux ou de sauce de soja, ou mélangée à des caillots de chyle, des gouttes de lipides flottantes après s'être debout, la plupart du temps intermittents, pouvant être persistants Chaque fois dure plusieurs jours ou plusieurs semaines, souvent en raison d'un régime alimentaire riche en graisses, fatigué, induit ou aggravé après un refroidissement, de douleurs dans le bas du dos unilatérales ou bilatérales ou d'une douleur sourde, parfois dû à un blocage du chyle et à une obstruction de l'uretère par un caillot de sang Coliques: si l'urètre est bloqué, une dysurie ou une rétention urinaire peut survenir et une chylurie récurrente à long terme peut provoquer une malnutrition telle que fatigue, perte de poids, dème et anémie.
Examiner
Examen de la chylurie
1. Examen urinaire: après avoir été dans un récipient en verre, lurine peut être divisée en 3 couches: la couche supérieure est constituée de lipides blancs, la couche intermédiaire est en chyle, la couche inférieure est rouge, de globules blancs, les protéines dans lurine sont positives, le test des expectorations urinaires est positif (un échantillon durine est ajouté La turbidité a disparu après l'éther et il y avait un anneau graisseux après la centrifugation La microfilaire dans l'urine était positive.
2. Examen sanguin: on peut trouver des microfilaires la nuit, le nombre de globules blancs augmente dans la phase aiguë et les éosinophiles augmentent également de manière significative.
3. Cystoscopie: les expectorations 2 à 3 heures avant lentrée dans les aliments riches en matières grasses, comme les ufs pochés au plat, le riz frit à lhuile épaisse, etc., et renforcent lactivité pour voir quand lurine est blanche et laiteuse immédiatement pour vérifier le tractus urinaire à partir duquel lurètre De plus, une intubation rétrograde de l'uretère peut être réalisée pour prélever le pelvis rénal en vue d'un examen microscopique et d'un test au chyle.Une régurgitation rénale du bassin pelvien peut être observée lors d'une pyélographie rétrograde.
4. Angiographie lymphatique: La localisation, le nombre et lampleur du trafic pathologique entre les voies lymphatique et urinaire peuvent être affichés. En général, on utilise la lymphangiographie postérieure du pied. En lymphographie normale, il nexiste pas de produit de contraste dans la région rénale. Le côté affecté du patient atteint de chylurie peut être affiché. Il montre les vaisseaux lymphatiques déformés et dilatés du pédicule rénal, montrant le contour du pelvis rénal et du bassinet rénal, l'épaisseur des vaisseaux lymphatiques rétropéritonéaux étant inégale, pouvant ressembler à du bambou, et les ganglions lymphatiques pouvant présenter des défauts de remplissage.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la chylurie
Diagnostic
Selon les antécédents de filariose, de lymphdème scrotal et dautres parties de la filariose dans la zone épidémique de filariose, la détection de globules gras dans lurine est à la base du diagnostic de la chylurie.
Diagnostic différentiel
1. Pyurie: Lorsqu'il y a pyurie dans l'infection génito-urinaire, l'urine est blanche laiteuse et trouble, même avec du pus, et la surface ressemble à la chylurie.Toutefois, les patients atteints de pyurie ont souvent des antécédents d'infection uro-génitale, et l'irritation évidente des voies urinaires est typique. Un grand nombre de cellules de pus et de globules blancs ont été observés.Après avoir quitté l'urine, il n'y avait plus de goutte de lipides flottante et le test du chyle dans les urines était négatif.En même temps, le nombre de cultures bactériennes dans l'urine était> 105 / ml.
2. Urine cristalline: lurine est plus claire lorsquelle est évacuée, elle est blanc laiteux et trouble après repos.Ces patients ne présentent souvent aucun symptôme du système urinaire.Un examen microscopique de lurine révèle davantage de cristaux, avec oxalate, urate, phosphate. Généralement, une fois lurine laissée, il ny avait plus de goutte de graisse flottante et le test du chyle était négatif.
3. Protéinurie: lorsque la teneur en protéines de lurine est élevée, elle peut être trouble et mousseuse, mais ces patients ont souvent des antécédents de maladie rénale chronique aiguë accompagnés ddèmes, dhypertension et dautres symptômes, un examen microscopique des sédiments dans lurine révèle de nombreux signes rouges, Les globules blancs et les plâtres, la quantification des protéines urinaires sur 24h est de 1,0 ~ 3,5g.
4. Prostatite chronique: du mucus blanc laiteux déborde de l'urètre au début ou à la fin des mictions et peut provoquer un trouble de l'urine Ces patients sont souvent accompagnés de mictions fréquentes, de fourmillements dans l'urètre, du bas-ventre, du périnée, de la taille et des testicules. Gonflement, dysfonctionnement sexuel et autres symptômes, l'examen rectal a montré une endurance de la prostate, une sensibilité légère, un examen de routine du liquide prostatique peut être trouvé dans un grand nombre de pus, de globules blancs, de corps à la lécithine réduits ou disparus.
