perte rénale de magnésium
introduction
Introduction à la perte rénale de magnésium La perte de magnésium dans le rein est une maladie rare associée à un dysfonctionnement des tubules rénaux. De nombreuses maladies entraînent une perte de magnésium dans le rein. Elle peut être divisée en maladies primaire et secondaire, la plupart du temps secondaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0035% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hypotension, arythmie
Agent pathogène
Cause de la perte de magnésium dans le rein
(1) Causes de la maladie
1. Perte primaire en magnésium rénal: dysfonctionnement tubulaire rénal dû à une transmission autosomique récessive, le type 1 est un dysfonctionnement simple en magnésium de réabsorption tubulaire rénale, avec un type urinaire d'acide aminé, et un autre type est la réabsorption tubulaire rénale en magnésium Le dysfonctionnement est associé à un transport anormal du potassium, également appelé trouble du transport du potassium.
2. Perte secondaire de magnésium rénal: causée par la maladie du rein elle-même, les causes les plus courantes sont lacidose tubulaire rénale, le syndrome de Bartter, linsuffisance rénale, la transplantation rénale et des maladies extra-rénales telles que laldostéronisme primaire. Lhypercalcémie, lhyperthyroïdie, lalcoolisme chronique et certains médicaments, tels que la calcitonine, lhormone de croissance, les diurétiques, les glycosides cardiaques, les antibiotiques aminoglycosides, etc., peuvent augmenter le taux de magnésium urinaire.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse nayant pas encore été élucidée, il est généralement admis que la perte de magnésium rénale d'origine génétique est un dysfonctionnement du tube rénal causé par plusieurs gènes et la perte de magnésium rénal causée par des causes secondaires. La pathogenèse peut varier en fonction de la maladie sous-jacente, telle que la perte de magnésium dans le rein causée par l'hyperaldostéronisme, qui peut être causé par l'aldostérone en inhibant la réabsorption ou en augmentant le volume, ce qui entraîne une augmentation du sodium et du magnésium dans l'urine, du sodium et du magnésium. La quantité de tubules distaux est augmentée et, dans les tubules distaux, l'aldostérone pouvant favoriser la réabsorption du sodium, il n'a pas d'effet sur la réabsorption du magnésium; la quantité d'uranium est donc augmentée.
La prévention
Prévention de l'insuffisance rénale en magnésium
Causées par des facteurs héréditaires, il n'existe pas de mesures efficaces pour le prévenir: la perte secondaire de magnésium dans le rein consiste principalement à traiter activement la maladie primaire et à détecter régulièrement le magnésium dans le sang, et a révélé qu'un traitement symptomatique rapide était mis en place pour prévenir les complications graves.
Complication
Complications d'une carence en magnésium rénal Complications, hypotension, arythmie
Peut être compliqué par de multiples symptômes systémiques, tels que la conscience, les troubles directionnels, les hallucinations, la stimulation neuromusculaire, un engourdissement des membres, des tremblements, une hypotension, une arythmie et un arrêt cardiaque.
Symptôme
Insuffisance rénale magnésium symptômes symptômes courants démarche instabilité hypocalcémie tremblement vertige vomissement hallucinations tremblement hypotension accident vasculaire cérébral diabète
Les principales manifestations cliniques de cette maladie sont l'hypomagnésémie, une augmentation de l'excrétion urinaire de magnésium, peuvent être associées à une acidose aminée, au diabète, à une perte rénale de potassium et de calcium, à des symptômes neuromusculaires dus à une hypomagnésémie, à une fibrillation musculaire, Tremblements, spasmes des mains et des pieds, poignets et menottes, convulsions, test de claquement du nerf facial et test de compression du bras du faisceau positifs, instabilité de la démarche, anomalies mentales, mais aussi nausées, vomissements, perte dappétit, faiblesse, vertiges, etc., réduction du phosphore sanguin, LECG montre que londe T est basse ou inversée et que la personne secondaire présente souvent les résultats de la maladie primaire, le deuxième cation important de la cellule étant le magnésium, il implique lactivation du système enzymatique qui joue un rôle clé dans le métabolisme et la phosphorylation du corps. Absence de dysfonctionnement systémique, magnésium sanguin extrêmement réduit à moins de 10 mg / L, peut apparaître des manifestations du système nerveux central, telles que la conscience, des troubles directionnels, des hallucinations, une stimulation neuromusculaire, un engourdissement des membres, des tremblements, etc., des manifestations gastro-intestinales Perte d'appétit, diarrhée, douleurs abdominales; le système cardiovasculaire humain peut présenter une arythmie ventriculaire, une hypotension et même un arrêt cardiaque.
Examiner
Test de perte de magnésium rénal
1. Examen urinaire: augmentation de magnésium urinaire significative> 4 mmol / L (moins de 12 mg / 24h dans l'urine en cas de déficit en magnésium) avec hypokaliémie, augmentation possible du taux de potassium urinaire, urine d'acides aminés et diabète.
2. Examen sanguin: diminution du magnésium dans le sang, diminution du calcium dans le sang (sécrétion et dysfonctionnement de la PTH), diminution du potassium dans le sang, dysfonctionnement des tubules rénaux, alcalose métabolique légère, augmentation de l'activité rénine plasmatique, mais teneur en aldostérone normale, Le taux de filtration glomérulaire est normal.
3. Imagerie conventionnelle et B-échographie, examen électrocardiogramme.
4. La biopsie rénale peut aider à diagnostiquer la maladie primaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel diagnostique du magnésium rénal
Diagnostic
En comprenant les antécédents médicaux, le primaire a souvent des antécédents familiaux et le secondaire a souvent des manifestations pathologiques inhérentes.Selon des manifestations cliniques typiques, à savoir une augmentation du magnésium urinaire, accompagnée d'acides aminés ou de diabète, d'hypomagnésémie ou d'hypokaliémie, Pour les tests de laboratoire tels que la calcémie, le diagnostic de cette maladie peut être envisagé.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit exclure le dysfonctionnement de l'absorption intestinale, l'hyperparathyroïdie, l'aldostéronisme primaire, l'hyperthyroïdie, le syndrome de Bartter et l'hypomagnésémie provoqués par l'utilisation d'antibiotiques aminosides ou de cisplatine. Hypokaliémie et autres.
