Obstruction duodénale
introduction
Introduction à la thésaurisation duodénale Le syndrome de stagnation duodénale, maladie thésaurisée duodénale, fait référence à l'obstruction duodénale causée par diverses causes, entraînant l'extrémité proximale de l'obstruction duodénale, le syndrome clinique causé par l'accumulation de nourriture. Principalement pour soulager les symptômes de douleur et de plénitude abdominales supérieures, principalement pendant ou après les repas, nausées, vomissements, bile et parfois des vomissements afin de soulager les symptômes dus à la plénitude abdominale supérieure. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition par déshydratation
Agent pathogène
Cause de thésaurisation duodénale
Les causes de cette maladie sont multiples: l'artère mésentérique supérieure sert à comprimer le duodénum pour former une réserve (50%). Cette affection est également appelée syndrome de l'artère mésentérique supérieure.
Anomalies congénitales (20%):
Telles que la compression du ligament péritonéal congénital pour bloquer le duodénum, la sténose congénitale ou l'occlusion du duodénum, la compression pancréatique annulaire distale du duodénum descendant, la dysplasie duodénale Le duodénum, ainsi que le duodénum, sont gravement affaissés en raison de variations congénitales, et le jéjunum duodénal peut être plié pour le fermer, ce qui entraîne une thésaurisation.
Tumeur (20%):
Bonnes tumeurs duodénales et malignes; tumeurs rétropéritonéales telles que tumeurs du rein, cancer du pancréas, lymphome, carcinome métastatique du duodénum, ganglions lymphatiques hypertrophiés adjacents (métastases du carcinome), kystes mésentériques ou compression d'anévrisme de l'aorte abdominale Fait référence aux intestins.
Inflammation (12%):
Maladie invasive jéjunale distale ou proximale et inflammation du duodénum, telles que sclérodermie systémique progressive, maladie de Crohn, sténose dilatée ou compression causée par le diverticule.
Adhérences postopératoires (15%):
Adhérence du duodénum après une chirurgie de la vésicule biliaire et de l'estomac; adhésion, ulcère, sténose ou syndrome des expectorations après une gastro-jéjunostomie.
Autres malformations congénitales (18%):
Inversion duodénale, obstruction duodénale causée par le cordon de la vésicule biliaire duodénal; veine porte antérieure duodénale; position anormale de l'ampoule de Fauter (canal biliaire principal débouchant dans la troisième partie du duodénum) .
La section transversale du duodénum est située dans le rétropéritoine et s'étend de droite à gauche sur la troisième vertèbre lombaire et l'aorte abdominale, le segment antérieur du duodénum étant traversé par le faisceau vasculaire mésentérique supérieur situé dans la racine mésentérique. Si l'angle entre les deux est trop petit, Le duodénum peut être comprimé, l'artère mésentérique supérieure est généralement séparée au niveau de la première vertèbre lombaire et l'angle de l'aorte est de 30 ° à 42 °. De plus, les cinq facteurs suivants sont également à l'origine de l'obstruction mécanique:
1 artère mésentérique supérieure est trop longue, trop courte;
2 L'artère mésentérique supérieure est mutée et l'angle formé par l'aorte abdominale est trop faible ou l'angle est étroit lorsqu'il est séparé.
3 veines anormalement grandes devant le duodénum;
4 lordose de la colonne vertébrale réduit l'espace occupé par le duodénum;
5 La longueur de l'intestin de l'affaissement allongé ou viscéral attire la racine mésentérique.
La prévention
Prévention de la thésaurisation duodénale
Habituellement, une petite quantité de repas doit être prise.Après le repas, la position de la poitrine du genou est d'une demi-heure et les muscles abdominaux sont renforcés.
Les personnes souffrant d'estomac, d'inflammation duodénale, de tuberculose et de cancer doivent essayer de manger des aliments digestibles et éviter la chirurgie abdominale pour éviter les adhérences postopératoires.
Consommez des aliments faciles à digérer, tels que du porridge, des nouilles, du taro, des petits pains, des brioches, des palourdes, des gâteaux, du riz, etc., de manière à digérer et à absorber lentement et facilement.
Mangez moins d'aliments, tels que haricots, oignons, pommes de terre, patates douces, etc., susceptibles de produire de l'acide, évitez le froid, évitez le gras, évitez les épices, évitez de boire et évitez la stimulation des ulcères par de mauvais facteurs.
Recommandé pour nourrir l'estomac et renforcer la rate: gruau de lys aux graines de lotus, gruau de millet rouge aux arachides, peut ajouter des ufs, de la viande hachée, du velours de poulet, du velours de poisson, des légumes cassés, des fruits, du lait et d'autres arômes, pour enrichir la nutrition.
Complication
Complication duodénale Complications malnutrition par déshydratation
Si cela ne peut être atténué, des attaques à long terme peuvent entraîner une perte de poids, une déshydratation et une malnutrition systémique. Obstruction intestinale facile, vomissements prolongés pouvant entraîner de leau, troubles du métabolisme électrolytique.
Symptôme
Symptômes de la stagnation duodénale Symptômes communs Accumulation intestinale, perte de poids, nausée
Une obstruction duodénale aiguë se produit souvent lorsque le tronc est fixé ou tiré par du plâtre pour provoquer une dilatation gastrique aiguë. Lobstruction chronique est le type le plus courant en pratique clinique. Le hoquet, les nausées et les vomissements sont des symptômes courants et apparaissent plus souvent après les repas. Le vomi contient de la bile et les symptômes peuvent être soulagés par des modifications de la position du corps.Par exemple, en position couchée sur le côté, le ventre, le genou et la sueur, les symptômes peuvent être soulagés.
Examiner
Examen de la thésaurisation duodénale
Caractéristiques de l'examen du repas baryté 1X Line: la partie horizontale du duodénum voit la rupture de la colonne (coupure verticale soudaine), le mouvement pénien causé par le péristaltisme avancé en avant et le péristalsis inversé de l'intestin proximal, l'expectorant passe en douceur dans la position ventrale et le péristaltisme Disparu
2 gastroscope peuvent être trouvés dans l'obstruction de la cavité duodénale et l'obstruction dans la gastroscopie du site de l'obstruction.
3 Si nécessaire, angiographie sélective de l'artère mésentérique supérieure montrant la relation anatomique avec le duodénum.
4 extraction de l'estomac sec du jus duodénal souvent trouvé des résidus alimentaires
Diagnostic
Diagnostic et identification de la thésaurisation duodénale
Diagnostic
1 Les symptômes typiques constituent une base importante pour le diagnostic.
Caractéristiques de l'examen du repas de baryum ligne 2X: la partie horizontale du duodénum voit la rupture de la colonne (coupure verticale soudaine), le mouvement du pendule constitué d'un péristaltisme avancé en avant et d'un péristaltisme inversé dans le segment proximal de l'intestin, de l'expectorant passe doucement dans la position ventrale et du péristaltisme Disparu
3 Si nécessaire, angiographie sélective de l'artère mésentérique supérieure montrant la relation anatomique avec le duodénum.
Diagnostic différentiel
Les symptômes de l'indigestion doivent être différenciés de l'ulcère peptique, parfois les deux peuvent coexister, des tumeurs duodénales telles qu'un cancer de la tête du pancréas ou une compression du kyste pancréatique géant provoquant un dépôt duodénal, une cholangiopancréatographie endoscopique ou rétrograde La chirurgie peut être distinguée, même à cause de la compression du duodénum causée par une anévrysme de laorte abdominale, cette maladie doit également être causée par des pierres duodénales, une pierre pileuse, des acariens, un corps étranger causé par une obstruction duodénale Différencier.
