oesophagite virale
introduction
Introduction à l'sophagite virale Le micro-organisme pathogène de l'sophagite virale (viralesophagite) est l'herpèsvirus, également appelé herpès-sophagite, actuellement considéré principalement comme herpessimplex (HSV) I et II (HSV-I, HSV-II). Cinq types de virus varicelle-zona (HZV), le cytomégalovirus (CMV) et le virus d'Epstein-Barr (EBV) peuvent causer l'sophagite à herpès humain, dont le VHS est plus courant. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,004% -0,007% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: sténose oesophagienne de la fistule trachéo-sophagienne
Agent pathogène
Cause de l'oesophagite virale
(1) Causes de la maladie
Lsophagite virale est principalement une infection par le virus de lherpès simplex, mais aussi par une infection à cytomégalovirus, mais elle est rare. Cette maladie est plus fréquente dans les tumeurs malignes, le dysfonctionnement immunitaire et les maladies provoquant le dépérissement chronique, la chimiothérapie, la radiothérapie, lhormonothérapie, le SIDA et les infections locales. Les traumatismes peuvent augmenter la sensibilité du corps à l'infection par le virus de l'herpès.La plupart des patients ont des antécédents d'infections virales. Ces dernières années, l'incidence de cette maladie a augmenté avec l'augmentation du nombre de transplantations rénales et l'application de médicaments immunitaires.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de lsophagite causée par le virus de lherpès fait encore lobjet de controverses. Certains chercheurs pensent que le virus provoque une inflammation des capillaires, des artérioles et des veinules de lintima, et peut provoquer une thrombose, provoquant une nécrose locale entraînant des ulcères de la muqueuse. Les lésions herpétiques muqueuses, la lésion pathologique sophagienne la plus ancienne est la formation d'une vésicule, puis la partie centrale du détachement, formant un ulcère localisé clairsemé au bord de la crête, en général, la maladie comporte trois stades: le premier stade est l'sophage La fin des vésicules discontinues, la deuxième étape est la lésion muqueuse fusionnée dans le bord du bord 0.5 ~ 2cm, la troisième étape est la nécrose muqueuse diffuse et lulcère.
La prévention
Prévention de l'sophagite virale
Prévention: chez les patients présentant une récurrence fréquente de l'herpès, les facteurs prédisposants doivent être éliminés ou évités autant que possible. Toutes les mesures ci-dessus peuvent aider à prévenir la survenue d'une infection par l'herpès simplex ou l'apparition de l'infection d'origine dissimulée. À l'heure actuelle, le vaccin contre l'herpès simplex est entré dans la phase des essais cliniques.
Complication
Complications de l'oesophagite virale Complications, fistule oesophagienne oesophagienne
Les complications comprennent l'hémorragie de la muqueuse sophagienne, l'infection de la fistule et du virus sophagiens et la complication tardive du rétrécissement de l'sophage.
Symptôme
Symptômes oesophagiens viraux Symptômes communs Oedème Saignement oesophagien Dysphagie Congestion
Les principaux symptômes sont une sensation de corps étranger post-sternale ou une douleur sternale, une douleur avalante et une difficulté à avaler, une hémorragie sophagienne occasionnelle, une infection bénigne et un examen endoscopique asymptomatique ont montré de petites vésicules à l'extrémité distale de l'sophage, des ulcères de type trou de forage de tailles différentes, base Il y a une congestion évidente, un dème, la membrane muqueuse devient fragile et l'hémorragie est facile. La biopsie de l'ulcère montre une inflammation aiguë ou chronique. On peut constater que l'inclusion d'un corps d'inclusion nucléaire à cellules géantes et d'un tissu de biopsie précoce est positive pour la culture virale et le test de liaison du complément du virus de l'herpèsvirus après 3 à 4 semaines. 1:64 était positif et le double contraste de l'sophage était dispersé et il présentait de multiples ulcères superficiels.
Examiner
Examen de l'sophagite virale
1. Le diagnostic de cette maladie nécessite une cytologie, une pathologie et un examen de culture virale.Les échantillons sont collectés par cytologie en brosse et les corps d'inclusion sont trouvés dans les cellules épithéliales épidermiques.Les résultats peuvent être obtenus en 24 heures.Le taux de biopsie positif au bord de l'ulcère est obtenu par endoscopie sur fibre. Élevée, la maladie est difficile à contracter à un stade avancé de la maladie et les résultats peuvent être obtenus en 24 à 72 heures en utilisant une culture virale.
2. L'immunohistochimie et l'hybridation in situ peuvent être utilisées pour le diagnostic: la coloration immunohistochimique est réalisée avec du formol, des coupes en série incluses dans la paraffine, un anticorps polyclonal de type I du virus de l'herpès simplex de type I, une méthode multi-anticorps de type ABC; L'hybridation a été réalisée avec une sonde ADN du virus de l'herpès simplex: les corps d'inclusion du cytoplasme, du noyau et des cellules géantes des cellules épithéliales étaient fortement positifs par coloration immunohistochimique.
3. L'examen de la déglutition de l'sophage est caractérisé par la découverte d'un ulcère solitaire sur la muqueuse normale.Le stade précoce de la lésion est superficiel ou ovale et les derniers ulcères fusionnent pour former une plaque, mais la plupart des patients ne présentent souvent aucune anomalie.
4. On trouve une gastroscopie précoce sur la muqueuse complètement normale avec des ulcères superficiels isolés de plusieurs millimètres à quelques dizaines de millimètres, la muqueuse entre les ulcères est intacte, la fusion de l'ulcère se produit à un stade ultérieur, la membrane muqueuse devient fragile et il existe un ulcère et un saignement diffus. Il peut y avoir des changements de type plaque blanche.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'oesophagite virale
Pendant lépidémie, on doit suspecter les patients présentant des douleurs systémiques, les maux de gorge, les infections des voies respiratoires supérieures ou les sujets immunodéprimés présentant des symptômes sophagiens dsophagite virale, de résultats endoscopiques dulcères semblables à un forage, de crachats oesophagiens Les ulcères superficiels épars soutiennent l'infection par le virus de l'herpès et sont confirmés par biopsie ou culture.
1. L'infection à CMV sophagien par le cytomégalovirus (CMV) peut souvent être accompagnée d'autres infections viscérales, ce qui permet de détecter le CMV dans l'estomac, les muqueuses intestinales et les muqueuses.Le CMV peut souvent causer de l'sophage. Ulcères, et facile à combiner avec le VHS, les infections fongiques et bactériennes, si concomitante de linfection à Candida ou du reflux acide, les patients souffrent souvent de douleurs persistantes au niveau de lsophage.
2. Linfection à virus varicelle-zona par le virus varicelle-zona (VZV) peut occasionnellement causer lherpès zoster dans lsophage chez ladulte et la varicelle dans lsophage chez lenfant, généralement en voie de guérison spontanée dans les cas graves. Chez les patients présentant une immunosuppression et un dysfonctionnement immunitaire, le VZV peut provoquer une sophagite nécrotique. On observe à la fois un herpès et des foyers nécrotiques dans l'sophage, ainsi que des manifestations similaires de l'infection par le HSV dans les échantillons de brosse et de biopsie oesophagiennes. Cependant, lexamen immunohistochimique permet de distinguer les deux types dinfection: en labsence dherpès zoster dans la peau, linfection par le VZV peut également causer une infection disséminée des viscères, et le ACV peut être efficacement évité chez les patients déjà infectés par le VZV.
3. Lsophage provoqué par linfection par le virus de limmunodéficience humaine peut devenir le principal site dinfection par le virus de limmunodéficience humaine (VIH), pouvant être à lorigine de multiples petits ulcères, manifestations cliniques de fièvre, diarrhée, douleur avalante et éruption cutanée transitoire .
4. L'infection papillomavirus à papillomavirus peut provoquer la formation d'expectorations et de verrues génitales aplaties par l'épithélium squameux humain normal. L'infection papillomavirus de l'sophage est plus fréquente que l'anus, le périnée est rare et la lésion est une réplique de la peau et des verrues planes.
Le diagnostic repose principalement sur l'histopathologie et l'examen immunohistochimique. L'infection à papillomavirus sophagien ne nécessite généralement pas de traitement. Si le traitement est appliqué, l'interféron est généralement efficace et les lésions de grande taille doivent être retirées par endoscopie.
