Tumeur germinale suprasellaire pédiatrique
introduction
Introduction à la tumeur germinale de selle chez l'enfant Les caractéristiques histologiques des tumeurs germinales au sommet du selle sont fondamentalement les mêmes que celles des tumeurs germinales de la région pinéale, mais leurs caractéristiques cliniques sont uniques. Les tumeurs des cellules germinales comprennent le germinome, le carcinome embryonnaire, la tumeur du sac vitellin (tumeur du sinus endodermique), le choriocarcinome et le tératome. Parmi eux, l'incidence des tumeurs germinales est la plus élevée, suivie du tératome. La tumeur des cellules germinales supérieures de la selle est plus fréquente chez les enfants. La manifestation clinique dépend de la localisation de la tumeur: symptômes communs du corps pinéal, augmentation de la pression intracrânienne, symptômes locaux et anomalies du développement sexuel, tels que l'effondrement de l'urine dans la région de la selle. Connaissances de base La proportion de la maladie: la maladie est rare, environ 0,0001% - 0,0002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: diabète insipide
Agent pathogène
Causes de tumeur germinale chez l'enfant
(1) Causes de la maladie
Les cellules germinales supérieures de selle provenaient du troisième ventricule et des cellules germinales de la tige hypophysaire, et la cause en était inconnue.
(deux) pathogenèse
La tumeur typique des cellules germinales au sommet du selle provient du bas du troisième ventricule et de la tige pituitaire.La croissance locale peut opprimer la partie inférieure de l'hypothalamus, le chiasme optique et les structures adjacentes, quelques-uns provenant de la selle à la selle, qui peuvent envahir le nerf optique ou l'épiderme. Déformation, semblable au gliome optique, mauvaise différenciation de la tumeur germinale supérieure de la selle, degré élevé de malignité, croissance envahissante locale et incidence de la dissémination ou de métastases le long de la circulation du liquide céphalo-rachidien et de la circulation sanguine est également plus élevée que la région pinéale Élevée, environ 33%, provenant de cellules germinales, croissance invasive, principalement gris-rouge, doux et fragile, saignements visibles, altérations kystiques et calcification, tumeurs microscopiques de grosses cellules tumorales et petites lymphoïdes deux La composition des cellules est ronde ou polygonale, le cytoplasme est riche, le noyau est grand et le chromosome est petit, les lymphocytes sont présents dans les cellules interstitielles ou mélangées aux cellules tumorales, et la malignité de la tumeur est de grade II-III.
La prévention
Prévention de la tumeur germinale chez l'enfant
L'étiologie de la tumeur germinale à cheval est inconnue: selon les méthodes de prévention des tumeurs générales, la compréhension des facteurs de risque des tumeurs et la formulation de stratégies de prévention et de traitement correspondantes peuvent réduire le risque de tumeurs. Il existe deux indices de base pour la prévention des tumeurs. Même si des tumeurs commencent à se former dans le corps, Ils peuvent également aider le corps à augmenter la résistance, comme décrit ci-dessous:
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants): Cela peut nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives.
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs: Peut aider à renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.
Le plus important pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle physique. Des choix de modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et un exercice physique adéquat peuvent maintenir le système immunitaire au maximum. Les tumeurs et la prévention d'autres maladies sont également bénéfiques.D'autres études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Nous comprenons principalement le régime alimentaire dans la prévention de la tumorigénèse. Quelques questions
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.
En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérigènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Contient 50 mg de vitamine C et 13U de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à l'activité antioxydante de 800 mg de vitamine C et de 1100u de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et les légumes est bien meilleur que ce que nous connaissons. Les vitamines ont un effet puissant et des produits à base de plantes naturelles contribueront sans aucun doute à prévenir le cancer à l'avenir.
Complication
Complications tumorales de cellules germinales de selle chez l'enfant Complications du diabète insipide
Champ visuel des troubles de la vision, diabète insipide, retard de croissance, etc., sujet à la dissémination et aux métastases.
Symptôme
Symptômes de tumeurs des cellules germinales dans les selles des enfants Symptômes courants Collapsus urinaire Dysfonctionnement hypophysaire Défaut de vision Hémianopsie isotrope Réduction de la vision centripète Perte de poids Perte de poids Pression intracrânienne ectopique accrue
L'évolution de la maladie est longue, les manifestations cliniques principales sont le diabète insipide, le trouble du champ visuel de la vision et le dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire, chez certains patients une augmentation de la pression intracrânienne (11%). Le diabète insipide touche presque tous les enfants. Pour le premier symptôme, la compression directe du nerf optique ou l'obstruction de l'espace interventriculaire provoquée par une augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner une atrophie primaire ou secondaire du nerf optique et un déclin de l'acuité visuelle, ainsi qu'une hémianopie bilatérale, une hémianopie isotrope ou un champ visuel. La concentricité, le dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire peuvent indiquer un retard de croissance, une petite taille ou une perte de poids.
Examiner
Examen de la tumeur germinale chez l'enfant
1. Examen du liquide céphalo-rachidien: comme ces tumeurs sont sujettes à la dissémination sous-arachnoïdienne et aux métastases, la cytologie exfoliative du liquide céphalo-rachidien a une valeur diagnostique importante.
2. Examen sérique: en raison des caractéristiques embryonnaires d'origine de la tumeur, mesure dynamique de l'alpha ftoprotéine (AFP), de la gonadotrophine chorionique (HCG) et de l'antigène tumoral (CEA) dans le sérum pour le diagnostic, l'évaluation de l'efficacité et la récurrence de la maladie. La surveillance a une certaine signification, le CEA peut être légèrement élevé, AFP augmentée dans lordre: tumeur germinale, tératome, tumeur du sinus endodermique et choriocarcinome, HCG augmenté de élevé à faible dans lordre du choriocarcinome, Tumeur à cellules germinales, carcinome embryonnaire et tumeur du sinus endodermique.
3.CT: La tumeur se situe dans le bassin de selle supérieur et présente une masse de densité légèrement élevée, la frontière est nette, la texture est uniforme et le balayage amélioré montre un rehaussement uniforme. La différence avec la tumeur hypophysaire est que la selle ne présente pas d'élargissement; la différence avec le craniopharyngiome est la suivante: La calcification kystique est rare.
4. IRM: les tumeurs sont caractérisées par des signaux T1 et T2 anormaux dans la selle.Certains patients peuvent ne présenter que l'épaississement de la tige de l'hypophyse.Le balayage amélioré montre un rehaussement évident.Certaines tumeurs sont énormes et se développent jusqu'à la selle et la selle. Comme lindique la figure 1, lintensification permet de mieux montrer le signal élevé de la tige hypophysaire et de la neurohypophyse normale, ce qui est utile pour le diagnostic différentiel.
Diagnostic
Diagnostic et identification des tumeurs germinales chez l'enfant
Les enfants d'âge scolaire ayant des antécédents de diabète insipide de longue date, en particulier les filles, peuvent, lorsqu'ils sont associés à des lésions du champ visuel ou à un retard de croissance, à une augmentation de la pression intracrânienne, prendre en compte la possibilité de cette maladie, peuvent permettre un examen neurologique supplémentaire ou du liquide céphalo-rachidien et du sang. Inspection de laboratoire.
La maladie doit être différenciée des enfants atteints de craniopharyngiome, de tumeurs de l'hypophyse et de gliomes optiques.
