tics chez les enfants
introduction
Introduction au tic trouble pédiatrique Le tic pédiatrique, également appelé spasmsyndrome habituel, ticsyndrome, tic transitoire, etc., est une maladie de contraction musculaire qui survient dans lenfance. Le taux d'incidence est élevé, allant de 1% à 7%, et serait compris entre 4% et 23%. Plus fréquent chez les enfants d'âge préscolaire et précoce. Les hommes sont clairement dominants, avec un ratio hommes / femmes de 3: 1 à 4: 1. Plus bénigne, il y a aussi des patients réfractaires. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: Trouble d'anxiété chez l'enfant Épilepsie pédiatrique
Agent pathogène
Causes du trouble tic chez les enfants
(1) Causes de la maladie
La cause du tic chez lenfant na pas encore été complètement élucidée: on s'attend à ce que les enfants dotés de qualités particulières développent un conditionnement moteur anormal lorsquils présentent divers facteurs mentaux ou imitent les mouvements des autres.
(deux) pathogenèse
Au cours du développement des enfants, l'analyseur de mouvements du cerveau est très excitateur et sujet aux réactions nerveuses, en particulier chez les enfants ayant des qualités particulières: lorsqu'il existe divers facteurs mentaux ou imitant les mouvements d'autrui, ces réflexes conditionnels sont faciles à former. Devenir une réaction pathologiquement inactive peut commencer par la réponse du patient à certains stimuli et devenir des tics habituels pendant une longue période.
Facteur génétique
Le tic transitoire peut avoir une agrégation familiale et le tic est plus commun chez les membres de la famille, on pense donc qu'il est lié à des facteurs génétiques.
2. Facteurs physiques
Au début, les contractions sont souvent provoquées par une irritation locale, telle qu'une inflammation oculaire membraneuse, des irritations du trichiasis provoquant un clignotement, une rhinite ou une infection des voies respiratoires supérieures, une aspiration nasale, une contraction musculaire du visage et, lorsque les facteurs de maladie locaux sont éliminés, des tics persistent.
3. Facteurs constitutionnels
Enfants atteints de tic, généralement pas calmes, sensibles aux gens, nerveux, exigeants, têtus et souvent associés à certains symptômes psychologiques, tels que maux de tête, douleurs abdominales, fièvre inexpliquée, constipation, asthme, énurésie Attends
4. Facteurs émotionnels
Souvent liés à la famille, des facteurs communs tels que les besoins d'apprentissage excessifs des parents pour les enfants, un blâme excessif, les mères sont souvent névrotiques, mentalement inquiets, une intervention excessive provoque des troubles émotionnels chez les enfants, en particulier de l'anxiété et de la tension, etc. Les émotions et les tics sont la réaction de conflits psychologiques dans le système sportif, de conflits familiaux, de divorce des parents, de décès de membres de la famille, etc. De plus, certaines personnes pensent que l'enfant a déjà été soumis à des restrictions en matière d'activités sportives, telles que ses parents. La sécurité des enfants est excessive ou certaines maladies précoces limitent les activités des enfants, la stimulation mentale peut également être un encouragement, ou des enfants ont récemment été exposés à des accidents tels que maladie, hospitalisation, danger, etc., ou des enfants regardent la télévision ou des émissions vidéo nerveuses Torsion de jeux tels que jouer, twitching devient une manifestation de stress psychologique, qui joue un rôle majeur dans le trouble tic transitoire.
5. Théorie de l'apprentissage
La contraction initiale peut être due à une réaction d'évasion conditionnelle, telle qu'un clignement des yeux, ou à l'apprentissage d'autres défauts physiologiques ou à la morbidité d'autrui, puis renforcée par des causes externes, entraînant des tics habituels.
6. Facteurs d'origine médicamenteuse
Les stimulants du système nerveux central tels que le méthylphénidate et lutilisation à long terme dantipsychotiques peuvent entraîner des réactions indésirables au tic.
La prévention
Prévention du tic chez l'enfant
Parce que la capacité d'imitation des enfants est très forte, pour certaines maladies, il est impossible de modifier l'imitation de leurs mauvaises habitudes afin de ne pas provoquer d'action habituelle à une période ultérieure. Dans le même temps, évitez toute stimulation mentale et laissez les enfants jouer avec d'autres enfants, ce qui pourrait détourner l'attention de l'enfant et l'empêcher de développer une anxiété et d'autres conditions défavorables.
Complication
Complications du tic dans l'enfance Complications, anxiété infantile, épilepsie pédiatrique
Peut faire en sorte que les enfants se sentent inférieurs, angoissés, nuisent aux obstacles sociaux et psychologiques.
Symptôme
Symptômes du tic chez les enfants Symptômes communs Convulsions paroxystiques ou toniques Signes d'acquiescement Nods fatigués La tête et le cou tremblants fatiguent les lèvres ou la langue et clignotent plus que le tic.
La plupart des garçons âgés de 5 à 10 ans présentent un groupe de muscles soudain, court, répété, rigide ou deux groupes de contractions musculaires se manifestant par des clignotements, des sourcils, des cavités, des étranges, des haussements d'épaules, du cou. , hoche la tête, torsion du corps, bras tremblants, contractions musculaires des membres inférieurs, etc., augmentaient lorsque le stress émotionnel diminuait lorsqu'ils étaient concentrés, perdus pendant le sommeil, pendant une période d'un groupe de contractions musculaires présentant les mêmes symptômes; À un autre moment, un autre groupe de muscles s'est contracté: la variabilité des symptômes, la durée de la maladie a duré de plusieurs mois à un an, la fréquence et la gravité des tics étaient différentes et l'allègement n'avait aucun effet sur l'environnement d'apprentissage et de vie de l'enfant. Cela affecte l'apprentissage, perturbe l'environnement et ne peut même pas aller en classe en classe.
Classification
Certaines personnes ont classé les enfants atteints de tic, comme suit:
1. Les enfants simples (ou transitoires) aigus avec des tics de tics, commençant par les symptômes, sont pour la plupart simples, des tics dexercice involontaires, très peu sont des contractions vocales simples, des yeux communs, des contractions faciales clignotent, des pincements Sourcils, ouverture des yeux, morsures des lèvres, bouche ouverte, hochant la tête, hochant la tête, étirant le cou, haussant les épaules, etc. La plupart des cas se produisent avant l'âge de 12 ans, le plus fréquent est le clignotement, les symptômes continuent à disparaître après 2 semaines à 1 an, l'examen physique, y compris l'examen neurologique, généralement sans résultat anormal.
2. Enfants simples et chroniques atteints de tics avant l'âge de 15 ans, rares chez l'adulte, se manifestant par un ou deux groupes de contractions musculaires, aucun changement excessif, de longue durée, pouvant exister toute la vie.
3. Des contractions simples ou multiples subaiguës ou persistantes peuvent être observées dans l'enfance, l'adolescence, la simplicité, un ou deux groupes de contractions musculaires durent plus d'un an, jusqu'à ce que la puberté disparaisse naturellement, de multiples tiques se manifestant jusqu'à l'adolescence Que les symptômes disparaissent ou non est nécessaire, et cela doit être différencié du syndrome des tics parlant (syndrome de Tourette).
4. Tics multiples - Syndrome Syll (Syndrome de Tourette) La classification ci-dessus n'est pas complète, en particulier entre le type 3 et le type 4, de sorte qu'il y aura toujours un "syndrome tics multiple-argot" seul. Discutez-en
Examiner
Vérification du tic chez les enfants
Sang, urine, selles et autres examens de routine sont normaux. EEG devrait être vérifié, et certains enfants peuvent avoir des modèles anormaux.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du tic chez l'enfant
Diagnostic
Rendez-vous comportemental
Les enfants atteints de tic transitoire doivent communiquer séparément avec leurs enfants et leurs parents pour comprendre leur environnement de vie et leur apprentissage, leurs passe-temps, leurs traits de personnalité, les accidents et conflits majeurs avant et après le tic, et obtenir des informations à ce sujet. Observez la performance des tics de lenfant, communiquez avec les parents pour comprendre le cadre de vie de lenfant, en particulier la famille et lécole, les relations entre les membres de la famille, les fonctions de la famille, les conflits familiaux ou des changements majeurs, les enfants et les pairs à lécole et La relation entre l'enseignant, les résultats scolaires, les attentes des parents en ce qui concerne l'apprentissage de l'enfant, les activités qu'il aime et les programmes télévisés qu'il regarde, afin de déterminer les facteurs environnementaux liés aux secousses de l'enfant.
2. Collection d'histoire
Outre la description des manifestations cliniques actuelles, les antécédents médicaux doivent également connaître la maladie passée de l'enfant, l'existence de tics, la durée, le traitement, etc., et s'interroger sur l'apparition de tics dans la famille.
3. Critères de diagnostic
Selon les critères du CCMD-3, le diagnostic de tic transitoire est le suivant:
(1) Les enfants présentent des symptômes de variabilité, souvent manifestés par un clignotement, des contractions musculaires simples ou multiples ou des tics vocaux, ainsi que des groupes de contractions musculaires répétées, involontaires, stéréotypées, non ciblées.
(2) des contractions se produisent tous les jours, plusieurs fois par jour, l'évolution de la maladie dure souvent plus d'un mois, l'enfant peut contrôler consciemment pendant quelques minutes sans se contracter de son plein gré, mais les tics sont souvent plus fréquents.
(3) Le début de la maladie avant lâge de 18 ans est plus fréquent chez les enfants de 4 à 7 ans.
(4) Aucune autre maladie physique ou mentale, autre que le syndrome de Tourette, la petite chorée, la drogue ou d'autres maladies du système nerveux.
Diagnostic différentiel
1. tics - syndrome d'argot
Cette maladie est souvent secouée par de multiples groupes de muscles, mais il existe également divers mouvements involontaires, accompagnés de gorge involontaire ou d'argot (argot), de sorte que les symptômes sont les tremblements multiples et les proverbes qui les accompagnent. Caractéristiques.
2. Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention
L'hyperactivité et les contractions musculaires sont complètement différentes, accompagnées d'un déficit de l'attention et de l'impulsivité, et l'identification n'est pas difficile.
3. l'épilepsie
Certains types dépilepsie, tels que lépilepsie du lobe temporal, peuvent survenir tels que la moue, lépilepsie myoclonique a des contractions musculaires locales, mais les convulsions ont tendance à être des convulsions, alors que le désordre tic est plus fréquent. Contrôlé par la volonté, et le désordre tic peut être contrôlé par la volonté pendant une courte période, l'épilepsie est plus consciente, l'EEG a des changements spéciaux et le désordre tic n'a pas ce changement.
4. chorée
Ceci est dû à des lésions rhumatoïdes du système extrapyramidal, à des mouvements involontaires inconscients des extrémités et du visage, à des changements de la température corporelle, à un taux de sédimentation érythrocytaire, à une protéine C-réactive et à une ASO, ainsi quà une infection par streptocoque. Ceux-ci aident à distinguer du tic.
