Bradycardie sinusale chez les enfants
introduction
Introduction à la bradycardie sinusale chez les enfants Bradycardie sinusale se réfère à la fréquence d'excitatrice du nud sinusal est inférieure à la plage normale, qui est une arythmie commune chez les enfants, mais plus asymptomatique, l'incidence exacte est inconnue. Le rythme cardiaque du nourrisson est inférieur à 100 battements par minute, 80 à 60 battements par minute de 1 à 6 ans, et la bradycardie sinusale est considérée comme supérieure à 60 battements par minute sur 6 ans. Une stagnation sévère se produit souvent lors d'une évasion à la limite, une bradycardie sinusale peut être observée chez des enfants en bonne santé, des athlètes, ainsi que dans le crétinisme, la typhoïde, la jaunisse obstructive, etc. Méningite tumorale et tuberculeuse et l'application de digitale, lorsque le niveau sanguin, la fréquence cardiaque peut également être lente. Une bradycardie persistante peut être un symptôme précoce du syndrome des sinus et doit être surveillée de près. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: choc cardiogénique syncope
Agent pathogène
Causes de la bradycardie sinusale chez les enfants
(1) Causes de la maladie
1. La tension du nerf vague est trop élevée: plus fréquente chez les enfants normaux, causée par un tonus vagal excessif, principalement pendant le sommeil, le maintien du souffle, lorsque l'estomac est considérablement dilaté, les enfants plus âgés qui sont souvent engagés dans l'exercice peuvent également présenter une bradycardie sinusale, du pharynx Une bradycardie sinusale peut également survenir lorsque des enfants sensibles utilisent un abaisse-langue pour examiner le pharynx.
2. Conditions pathologiques: quelques-unes rencontrées dans des conditions pathologiques, maladies cardiaques telles que myocardite rhumatismale et myocardite virale, hypoxie cérébrale accrue et pression intracrânienne, typhoïde, grippe et autres maladies infectieuses, dème mucineux, hypothyroïdie et hyperkaliémie Les symptômes peuvent causer une bradycardie sinusale.L'utilisation de bêta-bloquants, de la digitaline, de la quinidine, de la morphine et d'autres médicaments peut provoquer une bradycardie sinusale.
3. Après une chirurgie cardiaque: surtout après une chirurgie auriculaire, il est facile de provoquer une bradycardie sinusale.
(deux) pathogenèse
1. Classification et mécanisme de l'arythmie: L'arythmie peut être divisée en trois catégories principales en fonction de leurs causes:
(1) Troubles de lagitation: peuvent être divisés en deux catégories: arythmie et rythme ectopique des sinus, arythmie des sinus, y compris tachycardie sinusale, bradycardie des sinus, arythmie des sinus, rythme migratoire et sinus. La quiescence sexuelle, rythme ectopique fait référence à des stimulateurs ectopiques autres que le nud sinusal, tels qu'une autonomie diminuée du nud sinusal ou une conduction bloquée, un point de stimulation secondaire excite, évite un arrêt cardiaque, dit passif. Le rythme de position, une à deux fois, indique que lévasion, plus de trois fois, telles que laugmentation de lautodiscipline du point de stimulation secondaire, la fréquence de lexcitation dépasse la fréquence du nud sinusal, première étape du nud sinusal. Excité auparavant, appelé rythme cardiaque ectopique actif, une ou deux fois est appelé battement prématuré, trois fois plus que trois fois appelé tachycardie, la fréquence est plus rapide et régulière appelée flutter, plus rapidement et sans La régularité est appelée tremblement, et le rythme ectopique peut être divisé en atrial, limite et ventriculaire selon les différents points de stimulation.
(2) Trouble de conduction asymétrique: le trouble de conduction provoqué par une période réfractaire physiologique est appelé perturbation, qui survient le plus souvent dans la région de la jonction auriculo-ventriculaire. Si plusieurs activations consécutives se produisent dans la jonction auriculo-ventriculaire, l'interférence est appelée séparation atrioventriculaire perturbante. Un bloc de conduction pathologique peut se produire entre le noeud sino-auriculaire et les oreillettes, respectivement dans loreillette, la région de jonction et le ventricule, appelés bloc de conduction sinusal, bloc intraventriculaire, bloc auriculo-ventriculaire et branche. Le blocage, lorsque l'activation par le contournement auriculo-ventriculaire crée une première partie du ventricule excité, appelée syndrome de pré-excitation, qui est anormal dans la voie de conduction.
2. Trouble de la conduction asymétrique: si l'excitation du cur ne peut pas atteindre les différentes parties à un rythme et dans un ordre normaux, il s'agit d'une anomalie de la conduction, que l'on peut diviser en physiologique et en pathologique, le fait que l'excitation ne doit pas coïncider avec le système de conduction pendant le processus de conduction. Période ou période réfractaire relative, lorsque la période réfractaire absolue est rencontrée, l'excitation ne peut pas être transmise.Lorsque la période réfractaire relative est rencontrée, la conduction est lente, également appelée interférence. La partie la plus courante de la perturbation est la zone de jonction auriculo-ventriculaire. Plus dune fois à la jonction de la jonction auriculo-ventriculaire, il est dit que le compartiment interférant est séparé, le trouble de la conduction pathologique est dû aux changements organiques du système de conduction, le trouble de la conduction causé par lextension pathologique de la période réfractaire, également appelée résistance à la conduction pathologique La stagnation, la plupart de l'arythmie lente est causée par cela.
3. Troubles d'origine agités avec troubles de la conduction: appartiennent à ce type de rythme parallèle, rythme cardiaque répété, rythme cardiaque ectopique associé à un bloc efférent, rythme parallèle (parasystole) fait référence au cur en plus des points de stimulation des sinus, il existe encore Un autre stimulateur ectopique fréquent: le stimulateur ectopique est entouré dun blocus afférent, ce qui fait de limpulsion sinusale un bloc afférent complet, qui peut exciter à sa propre fréquence sans Sous linfluence dune agitation sinusale normale, les deux stimulateurs cardiaques sont excités en parallèle et, sil nya pas de blocage au niveau du stimulateur ectopique, tant que le myocarde environnant nest pas en période réfractaire, il peut être circulé et formé une fois. Une contraction prématurée atopique peut également former une tachycardie parallèle au rythme cardiaque.
La prévention
Prévention de la bradycardie sinusale chez les enfants
Prévention de diverses maladies cardiaques telles que la myocardite rhumatismale et la myocardite virale; traitement actif de l'hypothyroïdie, de l'urémie, du rhumatisme articulaire aigu, de la maladie de Kawasaki, de facteurs du système nerveux, de l'hypothermie, de l'anesthésie et de l'intoxication médicamenteuse, etc. Bradycardie sinusale causée par le potassium et divers médicaments.
Complication
Complications pédiatriques de bradycardie sinusale Complications, syncope, choc cardiogénique
Souvent concomitante d'une évasion limite ou d'un syndrome des sinus, une fréquence cardiaque importante peut être réduite en cas de syncope, de convulsions, souvent accompagnée d'arythmie, de choc cardiogénique.
Symptôme
Symptômes de bradycardie sinusale chez les enfants Symptômes communs Resserrement à la poitrine Bradycardie, vertiges, convulsions, syncope
Les enfants normaux atteints de bradycardie sinusale ne présentent généralement aucune manifestation clinique: la plupart d'entre eux subissent un examen physique ou une autre raison de procéder à un électrocardiogramme ou à un électrocardiogramme journalier 24. Il est constaté que lorsque la bradycardie sinusale est provoquée par des causes pathologiques et que le rythme cardiaque est manifestement lent, des troubles mentaux peuvent survenir. L'épuisement professionnel, les enfants plus âgés peuvent se plaindre d'étourdissements, d'oppression thoracique, d'un rythme cardiaque important peut ralentir lorsqu'il peut y avoir une syncope, et même des convulsions, l'arythmie est lente, souvent accompagnée d'arythmie, les sons cardiaques peuvent être normaux.
Examiner
Vérification de la bradycardie sinusale chez l'enfant
Les examens de routine généraux sont normaux, comme après une certaine maladie, les tests de laboratoire varient avec la maladie d'origine. Radiographie pulmonaire de routine, échocardiographie et autres besoins cliniques. Caractéristiques ECG:
Électrocardiogramme conventionnel (réveil et repos)
(1) Les ondes du sinus P, I et II sont des ondes verticales, et lamplitude de laVR est inversée.
(2) Fréquence cardiaque lente: <1 an <110 fois / min; 1 à 3 ans <90 fois / min; 3 à 5 ans <80 fois / min; 5 à 10 ans <70 fois / min; 10 ans ou plus <60 Temps / min.
Caractéristiques de l'électrocardiogramme dynamique (au sommeil): <1 an <80 fois / min; 2-6 ans <60 fois / min; 7-11 ans <45 fois / min; 12 ans <40 fois / min. Athlètes <30 Temps / min.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la bradycardie sinusale chez les enfants
Diagnostic:
Selon les manifestations cliniques et les caractéristiques de l'électrocardiogramme ou de l'électrocardiogramme dynamique, le diagnostic de bradycardie sinusale n'est pas difficile.
Diagnostic différentiel:
1. Syndrome des sinus malades: test dexercice ou test de stimulation de la fonction du nud sinusien, augmentation de la fréquence cardiaque de moins de 20% à 30% de la fréquence cardiaque initiale, en tenant compte du syndrome des sinus malade, et augmentation possible de la bradycardie sinusale Cependant, une bradycardie sinusale persistante peut être une manifestation précoce du syndrome des sinus.
2. Blocage de la conduction sinusale: après l'injection d'atropine ou d'exercice, après blocage de la conduction sinusale, le rythme cardiaque peut être multiplié, tandis que la bradycardie sinusale s'accélère progressivement.
Bloc atrioventriculaire 3.2: 1: onde T parfois recouverte par une onde P bloquée, faites attention à la forme de londe T avec ou sans onde P cachée, peut aider à diagnostiquer.
