ostéosarcome pédiatrique
introduction
Introduction à l'ostéosarcome pédiatrique L'ostéosarcome (ostéosarcome) est une tumeur osseuse maligne qui survient chez les adolescents ou les enfants de moins de 20 ans, également appelée ostéosarcome, qui est plus fréquente et qui est la plus fréquente chez les enfants atteints de tumeurs malignes des os, environ 5% des tumeurs pédiatriques. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,01% - 0,03% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie cardiaque Diabète
Agent pathogène
Étiologie de l'ostéosarcome pédiatrique
(1) Causes de la maladie
La maladie est le type de tumeur maligne osseuse la plus courante.L'os porteur du membre inférieur porte sur les cellules par des facteurs externes tels que le virus, qui peut être lié à la formation d'ostéosarcome.L'ostéosarcome se développe à partir de la lignée cellulaire interstitielle et la croissance rapide de la tumeur est due La tumeur forme le tissu osseux et le tissu osseux de la tumeur directement ou indirectement au cours du stade cartilagineux.
Un ostéosarcome juxtaposé juxtaposé à l'os cortical, qui provient de l'épithélium et du tissu conjonctif situé à proximité, est moins fréquent mais son pronostic est légèrement meilleur.
(deux) pathogenèse
La tumeur provient de la cavité de la moelle osseuse au bout du long squelette tubulaire, elle peut ensuite pénétrer dans l'os cortical et soulever l'épithélium, le périoste est perforé et des masses de tissus mous peuvent également être retrouvées dans le muscle. En général, l'ossification de la partie centrale de la tumeur est meilleure. La circonférence est lourde, la partie d'ossification est granuleuse de sable jaune et la zone avec plus de cellules est plus dure et blanche.La surface de raclage longitudinale de la tumeur est riche en vaisseaux sanguins, facile à saigner et la frontière entre l'extrémité métaphysaire de l'os et la tumeur n'est pas claire. La plaque est souvent inviolable et les dommages causés à la plaque tarsienne sont également plus légers que ceux de l'os cortical.Le cartilage à la surface articulaire peut également empêcher la tumeur d'envahir l'articulation.2 Parfois, deux tumeurs primitives apparaissent à différentes hauteurs du même os, appelé type de saut. Les lésions doivent être notées lors du choix du plan d'amputation.
Le degré de difficulté du diagnostic pathologique varie grandement. Si léchantillon contient une grande quantité de matrice sarcomatoïde, il nest pas difficile de distinguer clairement le tissu osseux de la tumeur, mais certaines tumeurs ne voient pas le tissu ressemblant à un os de la tumeur, uniquement des bandes de collagène, y compris Les cellules tumorales, les zones où la croissance tumorale n'est pas très forte ne sont que l'interstitiel des cellules, et certaines tumeurs sont principalement des cartilages néonatals et des cellules prismatiques atypiques.
La pathologie de l'ostéosarcome peut être divisée en 4 types: le premier type est principalement constitué de tissu ressemblant à l'os, le second type est constitué de tissu ressemblant à l'os et de tissu osseux, le troisième type n'a pas de tissu ressemblant à l'os et de tissu osseux, uniquement des fibres de collagène; Ses principales composantes sont des chondrocytes et des cellules tumorales présentant différentes tumeurs morphologiques et peu différenciées. Les découvertes pathologiques et les liens cliniques sont précieux. Les découvertes pathologiques ne permettent pas à elles seules de prédire le taux de croissance tumorale, la voie de métastase et la survie des enfants. À lépoque, la division nucléaire est une mesure de la vitesse de croissance de la tumeur, mais elle a peu deffet sur lestimation du pronostic.
La prévention
Prévention de l'ostéosarcome pédiatrique
Reportez-vous aux méthodes générales de prévention des tumeurs, comprenez les facteurs de risque des tumeurs et élaborez les stratégies de prévention et de traitement correspondantes pour réduire le risque de tumeurs.Il existe deux indices de base pour prévenir les tumeurs: même si des tumeurs ont commencé à se former dans le corps, elles peuvent aider le corps à améliorer sa résistance. Ces stratégies sont les suivantes:
1. Évitez les substances nocives (facteurs favorisants) qui peuvent nous aider à éviter ou à minimiser l'exposition à des substances nocives
Certains facteurs liés à la tumorigenèse sont prévenus avant l'apparition et de nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.Un rapport publié aux États-Unis en 1988 comparait en détail les tumeurs malignes internationales et proposait de nombreux facteurs externes de tumeurs malignes connues. En principe, cela peut être évité, c'est-à-dire qu'environ 80% des tumeurs malignes peuvent être prévenues par de simples changements de mode de vie et la localisation. En 1969, la recherche du Dr Higginson concluait que 90% des tumeurs malignes étaient causées par des facteurs environnementaux ". Les "facteurs environnementaux", "style de vie" se réfèrent à l'air que nous respirons, à l'eau que nous buvons, aux aliments que nous choisissons de préparer, aux habitudes d'activités et aux relations sociales.
2. Améliorer l'immunité du corps contre les tumeurs peut aider à améliorer et à renforcer le système immunitaire et le cancer du corps.
Nos efforts actuels de prévention du cancer doivent avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que cesser de fumer, manger correctement, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids. Toute personne qui suit ces modes de vie simples et raisonnables peut Réduire les risques de cancer.
Le plus important pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire est le suivant: troubles du régime alimentaire, de l'exercice et du contrôle physique. Des choix de modes de vie sains peuvent nous aider à rester à l'écart du cancer. Le maintien d'un bon état émotionnel et un exercice physique adéquat peuvent maintenir le système immunitaire au maximum. Les tumeurs et la prévention d'autres maladies sont également bénéfiques.D'autres études ont montré que des activités appropriées renforcent non seulement le système immunitaire du corps, mais réduisent également l'incidence du cancer du côlon en augmentant le péristaltisme du système intestinal humain. Nous comprenons principalement le régime alimentaire dans la prévention de la tumorigénèse. Quelques questions
Lépidémiologie humaine et des études animales ont montré que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A contribue au maintien des muqueuses et de la vision. Elle participe directement ou indirectement à la plupart des fonctions tissulaires du corps. La vitamine A est présente dans les tissus animaux. Dans le foie, les ufs entiers et le lait entier, la plante se présente sous la forme de -carotène et de caroténoïdes, qui peuvent être convertis en vitamine A dans le corps humain.Un apport excessif en vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez le corps et les -carottes. Ce nest pas le cas des caroténoïdes et la faible teneur en vitamine A dans le sang augmente le risque de tumeurs malignes. Des études ont montré que les personnes ayant un faible apport en vitamine A dans le sang augmentaient les risques de cancer du poumon, tandis que celles présentant une hypoglycémie chez les fumeurs La vitamine A et son mélange peuvent aider à éliminer les radicaux libres dans l'organisme (les radicaux libres peuvent causer des dommages au matériel génétique) et, d'autre part, stimuler le système immunitaire et aider à différencier les cellules dans l'organisme. Tissu commandé (alors que la tumeur est caractérisée par un trouble), certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cancérogènes précoces Invasion des cellules mutées sont inversés l'apparition de la croissance normale des cellules.
En outre, certaines études suggèrent que la supplémentation en -carotène seul ne réduit pas le risque de cancer, mais augmente plutôt l'incidence du cancer du poumon, mais son effet protecteur lorsque le -carotène se lie à la vitamine C, à l'E et à d'autres substances antitoxines. Cela est démontré, car il peut augmenter les radicaux libres dans le corps quand il est consommé seul. De plus, il existe des interactions entre différentes vitamines.Des études chez l'homme et chez la souris ont montré que l'utilisation de -carotène pouvait réduire de 40% les vitamines dans le corps. Au niveau E, une stratégie plus sûre consiste à manger différents aliments afin de maintenir une vitamine équilibrée afin de se protéger contre le cancer, certains facteurs de protection n'ayant pas encore été découverts.
La vitamine C, E est une autre substance antitumorale qui prévient les effets nocifs d'agents cancérigènes tels que les nitrosamines dans les aliments.La vitamine C protège les spermatozoïdes des dommages génétiques et réduit le risque de leucémie, de cancer du rein et de tumeurs cérébrales chez leurs enfants. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau car elle possède le même effet antitumoral que la vitamine C. C'est un épurateur qui protège des toxines et des radicaux libres. L'association des vitamines A, C et E protège le corps contre les toxines. Mieux que de l'appliquer seul.
La phytochimie est une substance chimique présente dans les plantes, notamment les vitamines et autres substances présentes dans les plantes, ainsi que dans des milliers de substances chimiques d'origine végétale, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Le mécanisme de protection de ces produits chimiques réduit non seulement l'activité des substances cancérigènes, mais renforce également l'immunité de l'organisme contre les substances cancérogènes. La plupart des plantes fournissent une activité antioxydante supérieure aux effets protecteurs des vitamines A, C et E, comme une tasse de chou. Contient 50 mg de vitamine C et 13U de vitamine E, mais son activité antioxydante équivaut à l'activité antioxydante de 800 mg de vitamine C et de 1100u de vitamine E. On peut en déduire que l'effet antioxydant dans les fruits et les légumes est bien meilleur que ce que nous connaissons. Les vitamines ont un effet puissant et des produits à base de plantes naturelles contribueront sans aucun doute à prévenir le cancer à l'avenir.
Complication
Complications de l'ostéosarcome pédiatrique Complications, maladie cardiaque, diabète
Cette maladie est le type le plus courant de tumeur maligne osseuse. L'os porteur des membres inférieurs provoque des mutations externes, telles que des virus, pouvant entraîner une mutation cellulaire, qui peut être liée à la formation d'ostéosarcome. En raison du doublement de l'ostéosarcome. Les patients peuvent généralement vivre de 15 mois à 5 ans. Les complications possibles incluent les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires et le diabète. 60 à 70% des patients atteints d'ostéosarcome peuvent continuer à survivre. Les complications potentielles incluent la propagation chirurgicale des cellules cancéreuses aux poumons.
Symptôme
Ostéosarcome pédiatrique symptômes communs symptômes communs masse osseuse gonflement articulation atrophie musculaire atrophie os mort
La douleur au site de la tumeur est un symptôme prédominant de la maladie, provoquée par l'érosion du tissu tumoral et la dissolution de l'os cortical.
La douleur
Différents degrés de douleur dans le site tumoral sont des symptômes très courants et évidents d'ostéosarcome, principalement dus à la destruction de l'os cortical par le tissu tumoral gonflé et à la stimulation des terminaisons nerveuses périostées La douleur peut se développer des premières semaines intermittentes à la persistance. Le degré de douleur peut également être augmenté et une douleur douloureuse au membre inférieur peut survenir.
2. forfaitaire
Après le développement de la maladie, un gonflement local peut survenir et la masse peut être touchée dans la partie douloureuse du membre, accompagnée dune sensibilité évidente.La tumeur peut se développer rapidement et laspect de la masse peut être retrouvé dès lapparition.La peau à la surface de la masse peut être augmentée en température et les veines superficielles sont exposées. La surface de la masse et les tissus mous environnants peuvent présenter des degrés de sensibilité différents: avec le degré d'ossification, la dureté de la tumeur varie et le corps de la tumeur augmente, entraînant une activité articulaire limitée et une atrophie musculaire désuète.
3. Minhang
La boiterie qui soulage la douleur causée par la douleur des membres saggrave au fur et à mesure que la maladie progresse et les personnes dont la durée de la maladie est légèrement plus longue peuvent avoir une activité articulaire et une atrophie musculaire limitées.
4. Etat général
Létat général de lenfant est également médiocre au moment du diagnostic: fièvre, inconfort, perte de poids, anémie et même épuisement Dans certains cas, la tumeur grossit rapidement et la métastase pulmonaire survient à un stade précoce, ce qui entraîne une détérioration de létat systémique. La fracture pathologique de la partie du corps rend les symptômes plus évidents.
Examen aux rayons X: l'ostéosarcome présente une radiographie typique caractérisée par la destruction et la formation de nouveaux os, la tumeur se trouvant principalement au centre de l'extrémité métaphysaire de l'os tubulaire long, caractérisée par la perte de l'os trabéculaire normal et par le flou. La zone endommagée, indépendamment du nouvel os, de la tumeur ou de l'os mort, augmentait la densité.
La tumeur érode l'os cortical et présente des lésions évidentes et un nouvel os.Les vaisseaux sanguins allongés sont perpendiculaires à la colonne vertébrale après le soulèvement de l'épithélium et de nouveaux os sont formés le long des vaisseaux sanguins pour former une ombre de "rayonnement solaire", et un nouvel os triangulaire est formé entre le périoste et la colonne vertébrale. Appelé "triangle des manches de Caudman", ce changement n'est pas propre à l'ostéosarcome. Il peut également être observé dans l'ostéomyélite et le sarcome d'Ewing. Au stade tardif de la tumeur, des ombres des tissus mous au-delà de l'os cortical peuvent être observées, ainsi que des fractures pathologiques. .
Dans certains cas, la phosphatase alcaline est élevée, ce qui indique une ostéogenèse accrue de l'os de la tumeur.
Examiner
Ostéosarcome pédiatrique
Dans les cas de sarcome ostéogène ostéogénique, on trouve parfois de la phosphatase alcaline d'origine osseuse à un stade précoce, ce qui est lié au degré élevé d'ostéogenèse de la tumeur. Biopsie: Le diagnostic de l'ostéosarcome est basé sur des L'examen radiologique peut être clair, mais le diagnostic pathologique est souvent la base nécessaire au traitement.Lorsque le diagnostic envisage la possibilité d'une tumeur, la biopsie est réalisée rapidement, le plus tôt possible pour confirmer l'examen pathologique, et dispose d'un diagnostic clair et des modalités de traitement Extrêmement important
Film radiographique
La sarcome ostéogénique typique se caractérise par la formation et la destruction dos néoplasiques: la tumeur se situe à lextrémité métaphysaire du long os tubulaire, le bord nest pas clair, los trabéculaire est détruit et la densité tissulaire de la tumeur est augmentée. Après l'ostéoclaste, la tumeur soulève davantage le périoste, produisant un signe caractéristique de la maladie aux rayons X - le triangle de la manche de Codman («Codman-Triangle»), bien que ce phénomène soit observé chez certains patients atteints d'ostéomyélite et de sarcome d'Ewing. On peut également le voir au centre, mais il est très courant dans les ostéosarcomes: dans les cas avancés, lombre des tissus mous infiltrant les tumeurs et les fractures pathologiques peuvent également être observées dans certains cas.
2. Scanner et IRM
C'est un moyen efficace de juger de la nature, de l'étendue et de la présence d'infiltration de tumeurs osseuses dans les tissus mous environnants, ainsi que de détecter des lésions métastatiques des poumons et d'autres organes à un stade précoce. C'est un projet de routine pour l'examen clinique de l'ostéosarcome.
3. Scintigraphie osseuse aux radionucléides
La présence et l'identification de la présence d'ostéogenèse peuvent être une méthode courante pour la détection précoce et l'identification tardive des lésions métastatiques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des ostéosarcomes pédiatriques
Diagnostic
Il peut être diagnostiqué en fonction des manifestations cliniques et des résultats des examens de laboratoire et auxiliaires.
Diagnostic différentiel
Il faut différencier l'ostéomyélite suppurée chronique, le sarcome d'Ewing, la tumeur osseuse métastatique.
L'ostéomyélite chronique suppurée augmentait la densité diffuse dans la cavité médullaire. Le cortex est épaissi. Cependant, il n'y a pas de destruction de la masse osseuse ni de formation d'os tumoral. Le gonflement des tissus mous n'est également pas évident. Si vous voyez des os morts existent. Le diagnostic d'ostéomyélite est plus clair.
Le sarcome d'Ewing est caractérisé par une plaque dans la cavité médullaire. Destruction osseuse semblable à une morsure de rat. La gamme est plus longue. Réaction périostée semblable à la peau de l'oignon plus courante.
Les tumeurs métastatiques sont moins susceptibles d'envahir les os près de l'articulation du genou. Se produit dans le bassin et la colonne vertébrale. La plupart des modifications osseuses sont ostéolytiques. La plupart d'entre eux n'ont pas de réaction périostée ni de masse des tissus mous.
