syndrome de malabsorption
introduction
Introduction au syndrome de malabsorption Le syndrome d'absorption est un syndrome provoqué par la malabsorption d'éléments nutritifs de l'intestin grêle pour différentes raisons, l'absorption des éléments nutritifs devant être entièrement digérée. Par conséquent, le syndrome de malabsorption généralisée inclut l'indigestion et la malabsorption, il est donc également appelé "syndrome de malabsorption digestive". Ce syndrome peut être provoqué par de nombreuses maladies, mais leurs manifestations cliniques et leurs résultats expérimentaux sont souvent similaires: labsorption consiste en une variété de nutriments, dont les troubles de labsorption des graisses sont les plus caractéristiques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,12% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: diarrhée, déshydratation hypotonique, kératite angulaire, anémie nutritionnelle
Agent pathogène
Cause du syndrome de malabsorption
Cause (35%):
Sécrétion insuffisante de suc bile ou pancréatique, prolifération bactérienne excessive dans l'intestin grêle, dyskinésie intestinale, circulation sanguine intestinale ou trouble de la circulation lymphatique, lésions de l'intestin grêle lui-même et perte de la muqueuse sur place.
La prévention
Prévention du syndrome de malabsorption
Il nexiste pas de mesure préventive efficace contre le syndrome de malabsorption primaire, mais aussi sur le traitement de la maladie primaire et des affections du système biliaire et du pancréas. Le traitement inapproprié de la chirurgie gastro-intestinale est également un facteur important de digestion et de malabsorption. Par conséquent, les plaies chirurgicales doivent être traitées avec prudence et une attention particulière doit être portée à la prévention des infections telles que les parasites.
Complication
Complications du syndrome de malabsorption Complications, diarrhée, déshydratation hypotonique, kératite angulaire, anémie nutritionnelle
1. Troubles liés à leau et aux électrolytes Les patients atteints de cette maladie présentent souvent une hypoprotéinémie, une augmentation du volume total de liquide, rendant le liquide extracellulaire hypotonique, lors de vomissements, de diarrhée, facile à provoquer une déshydratation hypotonique et de graves troubles diélectriques, entraînant Potassium sanguin, hyponatrémie, hypocalcémie et hypomagnésémie provoquent des symptômes.
2. Souvent accompagné de carences en nutriments, notamment de carence en vitamine A, sécheresse et assouplissement de la cornée et même de perforation, souvent accompagné de carence en vitamine B causée par une kératite angulaire, due à un retard de croissance, il s'agit d'un ronflement rare, Souvent accompagné d'anémie nutritionnelle.
3. En raison de la faiblesse de la fonction immunitaire systémique, il est facile de développer une variété d'infections aiguës et chroniques et de maladies infectieuses, en particulier les infections intestinales et respiratoires, la rougeole, la tuberculose et d'autres maladies infectieuses et parasitaires faciles à propager, ainsi que les infections fongiques systémiques et systémiques. Rarement, lorsque linfection est souvent prolongée, il est souvent difficile de guérir de lentérite à bacilles à Gram négatif, de la sepsie ou des infections des voies urinaires.
Symptôme
Symptômes du syndrome de malabsorption Symptômes communs Douleur abdominale Gêne abdominale Syndrome abdominal Ballonnements abdominaux Fatigue abdominale Sevrage Maltose de saccharose-I ... Perte d'appétit
Le syndrome de malabsorption entraîne une série de modifications physiopathologiques dues à des troubles de l'absorption des nutriments, des vitamines et des électrolytes, dont les principales manifestations cliniques sont:
1. Diarrhée et autres symptômes gastro-intestinaux
La diarrhée est le symptôme principal et la plus caractéristique: défécation quotidienne 3-4 fois ou plus, plus de matières fécales, pas de forme, couleur claire avec un lustre huileux ou de la mousse, puanteur, diarrhée aqueuse, quelques cas légers. Ou les cas atypiques peuvent ne pas avoir de diarrhée, accompagnée d'éructations abdominales, de distensions abdominales, de gêne abdominale, mais rarement de douleurs abdominales, certains patients peuvent avoir une perte d'appétit et des nausées, des vomissements.
Deuxièmement, les symptômes de carence nutritionnelle
Après la diarrhée, en raison de la perte de protéines et d'un apport calorifique insuffisant, les patients s'affaiblissent progressivement, ainsi que la perte de poids, la perte de poids, l'anémie, l'dème des membres inférieurs et l'hypoprotéinémie.
Troisièmement, les symptômes de carence en vitamines et en électrolytes
Divers degrés de carence en vitamines ou en électrolytes peuvent apparaître, tels que troubles de l'absorption du calcium et de la vitamine D pouvant entraîner des douleurs osseuses, des spasmes des mains et des pieds et même des fractures pathologiques; une malabsorption dans la famille des vitamines B peut survenir La névrite et dautres causes; lacide folique de la vitamine B12 et la malabsorption du fer peuvent provoquer une anémie, tandis que la supplémentation en ions potassium peut augmenter la faiblesse, la faiblesse, loligurie physiologique, la nycturie, etc.
Outre les manifestations de malabsorption susmentionnées, le syndrome de malabsorption secondaire présente également des manifestations primaires de la maladie.
Examiner
Examen du syndrome de malabsorption
Tout d'abord, l'examen de la graisse fécale
(A) Microscopie de coloration Sudan III: la graisse normale n'apparaît pas dans les matières fécales, telle que> 10 gouttes / champ haute puissance, ce qui indique une absorption anormale de la graisse.
(B) Quantification de la graisse fécale: normale <6g 24 = ""> 6g / 24 heures, peut diagnostiquer le syndrome de malabsorption.
Deuxièmement, le test du bilan de graisse
Consommation quotidienne de repas tests contenant plus de 70 grammes de graisse pendant 6 jours consécutifs. La teneur en matière grasse des matières fécales a été mesurée 72 heures après la collecte (jours 4 à 6) et le taux d'absorption a été calculé.
Taux d'absorption de graisse = consommation de graisse (3 jours après) - graisse fécale (3 jours plus tard) / (consommation de graisse) × 100.
Valeur normale:> 95%, inférieure à la normale indique un trouble de l'absorption de graisse.
Troisièmement, le test d'absorption de D-xylose
Le D-Xylose est une sorte de sucre pentose, non digéré par les enzymes digestives après administration orale, mais directement absorbé par la muqueuse jéjunale, non métabolisé par l'organisme et excrété par les reins. Si la fonction rénale est normale, la mesure de la quantité de D-xylose excrétée dans l'urine peut refléter la fonction d'absorption de l'intestin grêle. MÉTHODES: La dose de D-xylose a été administrée par voie orale à jeun, l'urine a été collectée pendant 5 heures et le D-xylose dans l'urine a été mesuré. Valeur normale:> 1,25 g (25%), 1,0 ~ 1,2 g est suspect, moins de 1,0 g (20%) est anormal.
Quatrième test dabsorption de la vitamine B12
Reflétant la fonction dabsorption iléale, commencez par injecter de la vitamine B121000ug pour saturer le corps, prenez par voie orale de la vitamine B122ug marquée au cobalt, collectez 48 heures durine, mesurez 60 cobalt, valeur normale:> 8-10%, 2-7% est une malabsorption modérée, <2% malabsorption sévère. Il est souvent utilisé pour contrôler la croissance excessive de bactéries intestinales.
Test V. BT-PABA (également connu sous le nom de peptide pancréatique)
Après administration orale d'acide benzoyl-L-tyrosine-p-aminobenzoïque (BT-PABA), il est décomposé dans l'intestin grêle par la prionase, l'acide para-aminobenzoïque libre est facilement absorbé par l'intestin grêle, excrété par le rein et collecté pendant 6 heures. Sa décharge peut refléter la fonction exocrine du pancréas, la valeur normale: 55 ~ 75%.
Six, examen gastro-intestinal complet de repas aux rayons X de baryum
Peut comprendre la sécrétion et la fonction motrice de l'intestin grêle et des maladies apparentées, telles que la dilatation intestinale, la sténose, les modifications du pli de la muqueuse, le diverticule, la fistule, etc.
Diagnostic
Diagnostic et identification du syndrome de malabsorption
La maladie devrait être identifiée principalement avec une péritonite tuberculeuse, un mégacôlon et une intolérance alimentaire.
Pour les patients souffrant de diarrhée prolongée et de perte de poids, en particulier ceux qui ont des expectorations graisseuses, la possibilité d'une malabsorption doit être envisagée. De plus, les patients ayant subi une sophagectomie partielle, une sophagectomie, une gastrectomie totale, une gastrectomie partielle, une chirurgie du nerf vague, une résection de l'intestin grêle, etc., présentent une hypofonction pancréatique, une maladie hépatobiliaire, un syndrome de l'expectoration D'autres patients présentant des lésions de l'intestin grêle nécessitant une intervention chirurgicale peuvent être atteints du syndrome de malabsorption.
