Maladie de Whipple
introduction
Introduction à la maladie de Whipple La maladie de Whipple est une infection bactérienne chronique peu commune impliquant plusieurs systèmes. S'agissant habituellement de l'intestin grêle, les symptômes du tractus gastro-intestinal sont prédominants. En règle générale, la muqueuse intestinale est infiltrée par des macrophages en mousse contenant des substances positives aux acides périodiques (PAS), et les villosités sont déformées. En microscopie électronique ou en microscopie optique à haute résolution, on peut voir des bactéries dans la lamina propria, des macrophages PAS positifs et des bactéries en dehors de l'intestin, tels que les ganglions lymphatiques, la rate, le foie, le système nerveux central, le cur et la synovie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: diarrhée
Agent pathogène
Cause de la maladie de Whipple
Coloration abdominale (40%)
En 1961, des chercheurs étrangers ont découvert que des microbes pathogènes et des macrophages sinfiltraient au microscope électronique dans les tissus de la maladie de Whipple, et que des microbes pathogènes pouvaient également être présents hors des macrophages (cellules épithéliales intestinales, lymphocytes, cellules épithéliales capillaires, cellules musculaires lisses, etc.) Les granulocytes polymorphonucléaires, les cellules plasmatiques et les mastocytes suggèrent que la maladie est une maladie infectieuse: dans les années 1990, avec l'application de la technologie de la PCR dans les tissus de biopsie et le sang périphérique, elle a fourni une nouvelle base à son mécanisme causant l'infection. Cependant, linfection, la forme transmise de Tropheryma Whi ppelii et son lien avec dautres maladies sont encore floues.
Immunogénicité (40%)
Dans les années 1970, des chercheurs ont confirmé l'existence de déficits immunitaires au niveau des lymphocytes T et des macrophages chez les patients atteints de la maladie de Whipple [15], tandis que des chercheurs ont récemment découvert que les patients atteints de la maladie de Whiple présentaient une diminution de l'IL-12 et de l'interféron [16]. ]; Mahnel et al [17] ont donné de bons résultats avec des antibiotiques assistés par linterféron afin de traiter la maladie de Whipple réfractaire, suggérant que limmunité cellulaire joue un rôle dans la pathogenèse de la maladie de Whipple.
La prévention
Prévention de la maladie de Whipple
La maladie est causée par une infection bactérienne et la bactérie pathogène pénètre par la bouche. Il est donc essentiel de veiller à l'hygiène des denrées alimentaires afin de prévenir cette maladie.L'exercice physique doit être renforcé pour améliorer l'auto-immunité.
Complication
Complications de la maladie de Whipple Complications, diarrhée
Des complications telles que la diarrhée et une malabsorption grave se produisent souvent, ainsi que des symptômes de troubles cardiaques, hépatiques et neuropsychiatriques.
Symptôme
Symptômes de la maladie de Whipple Symptômes communs Douleurs abdominales Douleurs articulaires Fièvre basse Fièvre splénomégalie Diarrhée Agrandissement du ganglion lymphatique
Les symptômes les plus courants sont l'arthrite chronique récurrente et les douleurs articulaires multiples.Avant l'apparition de l'arthrite, certains patients présentent une diarrhée, une diarrhée progressive, des symptômes typiques de malabsorption intestinale et des cas individuels pouvant être exempts de diarrhée. Il y a des douleurs abdominales et une faible fièvre, et il y a un gonflement des ganglions lymphatiques du corps entier.Certains patients ont une splénomégalie.
Examiner
Vérification de la maladie de Whipple
Une biopsie des ganglions lymphatiques ou une biopsie de la muqueuse intestinale de macrophages mousseux contenant de la glycoprotéine (pouvant être colorée avec du PAS) peut permettre d'établir un diagnostic ou une culture bactérienne, le tissu jéjunal pouvant être normal sous d'autres aspects ou pouvant comporter un faisceau de faisceaux corticaux et de vaisseaux lymphatiques. Même les villosités sont partiellement atrophiées.La microscopie électronique montre que la substance PAS-positive est un groupe de bactéries en forme de bâtonnets.
Diagnostic
Diagnostic de la maladie de Whipple
Les douleurs articulaires persistantes accompagnées de diarrhée ou d'adénopathies systémiques en même temps doivent envisager la possibilité de cette maladie, le test au xylose présente une altération de la capacité d'absorption, la biopsie de la muqueuse de l'intestin grêle contient des substances PAS-positives, la microscopie électronique a confirmé la présence de particules de crachat pouvant établir un diagnostic Faites attention à l'exclusion du SIDA (SIDA), de la macroglobulinémie et de la réticuloendothéliose systémique.
La maladie se distingue principalement de la maladie intestinale inflammatoire, du SIDA, de la macroglobulinémie et de la réticuloendothéliose systémique.
