Problèmes gastro-intestinaux
introduction
Introduction au dysfonctionnement gastro-intestinal Dysfonctionnement gastro-intestinal, également connu sous le nom de névrose gastro-intestinale, terme général désignant un groupe de syndromes gastro-intestinaux, avec un arrière-plan de facteurs mentaux, principalement des troubles de la motilité gastro-intestinale, et aucune anatomie pathologique. La base n'inclut donc pas le dysfonctionnement gastro-intestinal causé par d'autres maladies systémiques. Les manifestations cliniques se manifestent principalement dans le tractus gastro-intestinal (alimentation, excrétion, etc.), souvent accompagnées d'insomnie, d'anxiété, de distraction, d'oubli, de nervosité, de maux de tête et d'autres symptômes fonctionnels. Un dysfonctionnement gastro-intestinal est assez courant, actuellement Il nexiste toujours pas de statistiques précises sur le taux dincidence en Chine. Parmi la névrose de divers organes, lincidence du tractus gastro-intestinal est la plus élevée et elle est plus fréquente chez les jeunes adultes. Connaissances de base La proportion de maladie: 1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insomnie, anxiété, maux de tête
Agent pathogène
Causes de dysfonctionnement gastro-intestinal
Facteurs mentaux (70%)
Il nexiste pas de compréhension unifiée de la pathogenèse de cette maladie et les facteurs mentaux jouent un rôle important dans lapparition et le développement de cette maladie, tels que le surmenage, le stress émotionnel, les conflits familiaux, les difficultés dans la vie et le travail, si ce nest raisonnable à long terme. La solution peut interférer avec les activités normales des nerfs de haut grade, provoquant des troubles de l'axe cerveau-intestinal, qui à leur tour provoquent un dysfonctionnement gastro-intestinal. Les suggestions et l'auto-suggestion sont les principaux facteurs pathogènes.Les patients présentent souvent des troubles de l'activité myoélectrique et de la motilité gastro-intestinales. .
Troubles de l'alimentation (15%)
Le patient mange trop, puis excrète des aliments non digérés par des vomissements ou une excrétion inappropriée (laxatifs buvant) peut également diminuer, voire même manger, entraînant un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.
Laxatif ou lavement (10%)
L'utilisation régulière de laxatifs ou de lavement peut constituer un stimulus indésirable et favoriser l'apparition et le développement d'un dysfonctionnement gastro-intestinal.
La prévention
Prévention des dysfonctions gastro-intestinales
Une vie normale, une activité physique appropriée, peuvent améliorer la condition physique, lever les barrières psychologiques et ajuster la fonction des organes.
Il est particulièrement important de prévenir cette maladie des quatre aspects suivants.
Tout d'abord, nous devons faire attention à la santé mentale, éliminer les barrières psychologiques et ajuster la fonction des organes.
Deuxièmement, veillez à lhygiène des aliments: lorsque vous mangez, assurez-vous de mastiquer lentement pour que les aliments soient complètement broyés dans la bouche et mélangés à de la salive afin de réduire les charges gastriques, de faciliter la digestion des aliments, dessayer de manger des aliments moins irritants, même pas. Boire et fumer.
Le troisième consiste à participer à des exercices physiques et à des activités récréatives: apprendre l'humour peut réduire les frustrations psychologiques, rechercher la paix intérieure et augmenter l'expérience de la vie heureuse.
La quatrième est que la vie doit être régulière, moins jour et nuit, mais ne pas consommer de force physique, dénergie, sadapter activement à la société et à son environnement, prêter attention aux effets néfastes des changements climatiques saisonniers et des relations interpersonnelles sur le corps, afin déviter les dysfonctionnements gastro-intestinaux Développement.
Complication
Complications de la dysfonction gastro-intestinale Complications, insomnie, anxiété, maux de tête
Plus avec des palpitations, essoufflement, oppression thoracique, bouffées de chaleur, insomnie, anxiété, distraction, oubli, nervosité, transpiration des mains et des pieds, polyurie, maux de tête et autres manifestations de déséquilibre autonome.
Symptôme
Symptômes de la dysfonction gastro-intestinale Symptômes communs Dysfonction gastro- intestinale fécale ecstasy syndrome de petit estomac acide armure de petit doigt demi-lune armure gêne abdominale rose diarrhée ballonnements tension abdominale
Les signes cliniques de dysfonctionnement gastro-intestinal, en particulier létat fluctue souvent avec les changements dhumeur, et les symptômes peuvent sapaiser temporairement en raison de la psychothérapie, telle que la thérapie suggestive, suggérant la possibilité de cette maladie.
Il faut souligner que les maladies organiques, en particulier les lésions malignes du tractus gastro-intestinal, doivent être exclues avant le diagnostic de cette maladie. Dans le cas du SII, la plupart des patients sont nerveux sur le plan émotionnel et les plaintes sont nombreuses au moment de consulter un médecin. Sur papier, par peur d'omission, le médecin doit d'abord écouter et analyser patiemment la déclaration du patient, procéder soigneusement à des examens physiques et à des tests de routine, y compris routine sanguine, taux de sédimentation érythrocytaire, routine fécale, ufs de sang occulte fécal et culture bactérienne, coloscopie des fibres et colmatage gazeux. Contraste, à l'exception du cancer du côlon, des maladies inflammatoires de l'intestin, de la diverticulite, de la dysenterie, etc., les patients présentant une douleur abdominale persistante et une perte de poids doivent être traités par coagulation de tout le tube digestif et ceux présentant une douleur abdominale persistante après le repas pour une échographie de la vésicule biliaire. Pour le scanner abdominal et le dosage de lamylase, il faut effectuer un test de tolérance au lactose lorsquon soupçonne un déficit en lactase; maladie de la muqueuse intestinale, sauf biopsie de la muqueuse de lintestin grêle; biopsie de la muqueuse colique, sauf colite, elle doit être suivie de près, après un certain temps Pour s'assurer que le diagnostic est correct.
Les vomissements neurologiques doivent être différenciés des affections gastriques chroniques, des vomissements de grossesse, de l'urémie, etc., et doivent également exclure les lésions intracrâniennes occupant de l'espace, l'anorexie mentale et le cancer gastrique, les réactions de grossesse précoce, l'insuffisance hypophysaire ou surrénalienne.
Lapparition est généralement lente et évolutive, persistante ou récurrente, pendant plusieurs mois.Les manifestations cliniques sont principalement des symptômes gastro-intestinaux, qui peuvent se limiter au pharynx, à lsophage ou à lestomac, mais les symptômes intestinaux les plus courants sont accompagnés de nerfs. Autres symptômes courants de dysfonctionnement.
Voici quelques troubles gastro-intestinaux courants:
(1) les expectorations globulaires (globushystericus) sont subjectivement peu claires ou agglomérées, provoquant une plénitude, une pression ou une obstruction, etc. au niveau du cartilage à la base du pharynx, le plus probablement avec le muscle pharyngé Ou liée au dysfonctionnement du sphincter oesophagien supérieur, la médecine de la mère patrie appelée "gaz nucléaire Mei", cette maladie est plus fréquente chez les femmes ménopausées, les patients ont plus de facteurs mentaux dans l'apparition, la personnalité a un concept d'obsession, souvent une action avalante pour résoudre les symptômes En fait, les symptômes ont disparu en mangeant, aucune difficulté à avaler, aucune perte de poids à long terme, aucun examen ne permet de déceler la présence de lésions organiques ou de corps étrangers dans l'sophage pharyngé.
(2) La fistule oesophagienne diffuse est une forte contraction persistante et non progressive au niveau de la partie moyenne et inférieure de l'sophage. Elle provoque une sténose diffuse. Les symptômes typiques sont: douleur indolore, lente ou soudaine, difficulté à avaler et / ou douleur post-sternale, alimentation. Il y a d'autres choses à interférer avec l'occasion, ou le régime est trop froid ou trop chaud pour induire des symptômes, les symptômes sont courts et durent de quelques minutes à dix minutes, l'eau potable ou le chauffage peut souvent soulager, une douleur à la poitrine peut être irradiée vers le dos, les épaules et le bras, parfois le coeur Sur-relaxation et syncope vaso-vagale, parfois difficiles à distinguer de l'angine de poitrine, l'examen par déglutition aux rayons X a montré que le segment 2/3 de l'sophage était affaibli par le péristaltisme, qu'il existait une forte contraction non coordonnée non propulsée, que la lumière de l'sophage était une perle, une sténose spiralée, un sophage, La contraction, la contraction répétée et l'onde de contraction non propulsée de forte amplitude, la pression du sphincter inférieur de l'sophage sont normales, peuvent être relâchées et le traitement peut être utilisé comme antagonistes des canaux calciques tels que la nifédipine, le diltiazem. Etc. et la nitroglycérine, gaz endoscopique ou dilatateur hydrostatique pour la forte expansion de l'sophage, peuvent faire revenir le péristalsis de l'sophage à la normale, la plupart des cas ne nécessitent pas Être traité chirurgicalement.
(C) les vomissements neurologiques se produisent souvent chez les jeunes femmes, les vomissements chroniques récurrents causés par des facteurs mentaux, surviennent souvent peu de temps après avoir mangé, généralement pas de nausée évidente, les vomissements ne sont pas importants, peuvent manger après les vomissements, n'affectent ni l'appétit ni la nourriture La quantité, la plupart sans troubles nutritionnels évidents, peut être accompagnée par la couleur du rachitisme, telle que l'exagération, artificielle, susceptible de suggestion, apparition soudaine, période intermittente est tout à fait normal, ainsi connu sous le nom vomissant de rachitisme, la psychothérapie est efficace pour certains patients.
(4) Les patients atteints de hernie neurologique (déglutition) présentent des épisodes récurrents déchauffement continu qui tentent de soulager linconfort et la plénitude abdominaux causés par laération gastro-intestinale du patient par hernie, en raison de leur ingestion inconsciemment. Dans une grande quantité d'air avant que le chauffage ne soit épuisé, cette maladie est également critiquée, et davantage devant les autres.
(5) L'anorexie mentale est une affection caractérisée par l'anorexie, la perte de poids importante et l'aménorrhée, ainsi que par l'absence de tout facteur organique. Le taux de prévalence chez les jeunes femmes occidentales est de 10% .Les patients sont souvent tempérés par la peur de la graisse et la destruction de leur silhouette. Régime alimentaire et même refuser de manger, isolé sur le plan émotionnel, en évitant les membres de la famille, bien que la perte de poids pense toujours qu'ils sont en surpoids, en évitant le régime alimentaire, une activité physique excessive, la suppression de l'appétit en prenant des médicaments, même en prenant des diurétiques et des laxatifs, en perdant du poids et même en atteignant le niveau de cachexie, patients Selon l'équipe de MayoClinic, les dysfonctionnements neuroendocriniens se manifestant par une aménorrhée, une hypotension, une bradycardie, une hypothermie, une anémie et un dème ont également révélé que les patients souffrant d'anorexie mentale présentaient diverses anomalies électrophysiologiques et neurohormonales gastriques, telles que le rythme gastrique. La présence d'obstacles augmente, l'antre de l'antre est altéré et la vidange gastrique des aliments solides est évidemment lente, ces désordres pouvant être liés aux symptômes de satiété avant le repas, de malaise postprandial saturé prématuré et de flatulence.
(6) Le syndrome d'irritation intestinale se caractérise par des modifications des habitudes intestinales et constitue le trouble de la dysfonction gastro-intestinale le plus courant.Il est responsable de 50% des maladies gastro-intestinales dans les pays occidentaux.Les patients âgés de 20 à 50 ans. Après l'apparition initiale, il y a très peu de personnes, plus fréquentes chez les femmes (femme: homme 2 ~ 5: 1), appelées cette maladie colon colon, syndrome d'irritation colique, colite mucineuse, colite allergique, dysfonctionnement du côlon, etc. Il a été abandonné, car la maladie ne présente pas de lésions inflammatoires et ne se limite pas au côlon. La Conférence internationale de Rome de 1988 a proposé que la définition du syndrome du côlon irritable (IBS) devrait avoir:
1 douleur abdominale, soulagée par les selles et les changements de traits après les selles.
2 anomalies de la défécation, il y a plus de 2 performances ci-dessous: modifications du nombre de selles, modification des caractéristiques des selles, selles anormales, selles incomplètes, mucosités, patients présentant souvent des flatulences et des malaises abdominaux.
Bien que la pathogénie du SCI ne soit toujours pas claire, les preuves cliniques et biologiques suggèrent que le SCI est un trouble de la motilité intestinale, et les patients présentent des anomalies caractéristiques de l'activité myoélectrique du côlon, avec une augmentation de l'onde lente de 3 fois / min. Le potentiel d'épi court (SSB, lié à la régulation de la contraction segmentaire du côlon et du retard de la défécation), principalement causé par la douleur abdominale et la constipation, est porté à 170% à 240% de la population normale; la SSB est principalement causée par une diarrhée sans douleur. Chez les patients IBS souffrant de douleurs abdominales, la pression intra-colonale a été augmentée jusqu'à 10 fois plus que la normale, tandis que ceux souffrant de diarrhée sans douleur ont une pression normale ou réduite, une constipation, une distension abdominale, un retard du transit intestinal et une diarrhée accélérée. Dans le même temps, on assiste à une augmentation de lexercice complet dans le domaine de la migration. Les patients IBS ont une sensibilité accrue à la stimulation (y compris la nourriture, la dilatation du ballon, les neurohormones telles que lacétylcholine, les -bloquants et la gastrine). Après avoir mangé, le sigmoïde rectum L'activité dynamique a été retardée, mais la durée a été considérablement étendue à 3 heures (50 minutes pour les personnes normales) .Le patient était mal tolérant à la dilatation du ballon rectal, entraînant une diminution du seuil de contraction et de la valve anti-douleur. Amplitude, longue durée, l'étude des troubles mentaux suggèrent cerveau - axe du tube digestif de la maladie est la base de la puissance EMG anormale.
Les manifestations cliniques ont souvent des douleurs abdominales spastiques (plus fréquentes dans le bas-ventre gauche, douloureuses et douloureuses, un côlon sigmoïde sévère) et une constipation, ou une constipation chronique accompagnée de diarrhée intermittente, de douleurs abdominales souvent soulagées après la défécation. Après le petit-déjeuner, le peloton peut être accompagné dune grande quantité de mucus, mais pas de selles sanglantes, de symptômes souvent associés au stress mental, de patients généralement en bon état, de perte de poids, tels que perte d'appétit, perte de poids, saignement rectal, fièvre, La diarrhée nocturne provoque souvent dautres maladies organiques que le SII.
Examiner
Vérification du dysfonctionnement gastro-intestinal
Selon les situations, des rayons X, une endoscopie, une analyse du suc gastrique et un test des selles, etc., doivent être effectués si nécessaire, tels qu'une échographie, un scanner et d'autres examens pour exclure les lésions du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et d'autres organes abdominaux.
L'examen radiographique du tractus gastro-intestinal a montré que le mouvement de tout le tractus gastro-intestinal était accéléré, que la poche colique était approfondie et que la tension était accrue.
Diagnostic
Diagnostic et identification du dysfonctionnement gastro-intestinal
Diagnostic:
Les signes cliniques de dysfonctionnement gastro-intestinal, en particulier létat fluctue souvent avec les changements dhumeur, et les symptômes peuvent sapaiser temporairement en raison de la psychothérapie, telle que la thérapie suggestive, suggérant la possibilité de cette maladie.
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés. Après le diagnostic initial de cette maladie, un suivi étroit est nécessaire et, après un certain temps, le diagnostic peut être assuré.
Diagnostic différentiel:
Les maladies organiques doivent être exclues en premier lieu, en particulier les lésions malignes du tractus gastro-intestinal. À l'exclusion du cancer du côlon, des maladies inflammatoires de l'intestin, de la diverticulite, de la dysenterie, etc.
Les patients présentant des douleurs abdominales persistantes et une perte de poids doivent être traités au moyen d'un repas complet du tube digestif, à l'exception de la maladie de Crohn. Les patients souffrant de douleurs abdominales persistantes après le repas doivent subir une échographie de la vésicule biliaire. Test de tolérance au lactose; biopsie de la muqueuse de l'intestin grêle sauf maladie de la muqueuse de l'intestin grêle; biopsie de la muqueuse du côlon sauf colite. Les vomissements neurologiques doivent être différenciés des maladies à l'estomac chroniques, des vomissements de grossesse, de l'urémie, etc., et doivent également exclure les lésions intracrâniennes occupant de l'espace. L'anorexie mentale doit être différenciée du cancer gastrique, de la réponse précoce de la grossesse, de l'hypophyse ou de l'insuffisance surrénalienne.
