colite pseudomembraneuse
introduction
Introduction à la colite pseudo-membraneuse La colite pseudomenbraneous est une inflammation nécrosante aiguë de la muqueuse qui survient principalement dans le côlon et qui est recouverte d'une pseudomembrane. Cette maladie est courante après l'application d'antibiotiques. Il s'agit donc d'une complication iatrogène confirmée par la toxine de Clostridiumdifficile. Ceux qui sont gravement malades peuvent mourir. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc hypovolémique hypotension évanouissement coma
Agent pathogène
Cause de la colite pseudo-membraneuse
La résistance à la maladie et la fonction immunitaire sont faibles et la flore est une cause importante.
Après lapplication dantibiotiques à large spectre, notamment la lincomycine, la clindamycine, lampicilline, lamoxicilline, etc., inhibant la flore normale dans lintestin, permettant ainsi la propagation rapide de Clostridium difficile Les toxines causent des maladies. Cette maladie peut également survenir après une intervention chirurgicale, en particulier après une chirurgie pour cancer gastro-intestinal, et dautres maladies graves telles que lobstruction intestinale, une tumeur maligne, lurémie, le diabète, une insuffisance cardiaque, une sepsie, etc. Les cas ont généralement une résistance et une immunité faibles aux maladies, ou sont traités avec des antibiotiques en raison des besoins de la maladie.L'environnement interne du corps change et la flore intestinale est dysfonctionnelle, ce qui favorise la reproduction de Clostridium difficile et provoque la maladie.
Clostridium difficile et ses toxines sont les facteurs responsables de la maladie, mais la puissance de la toxine dans les matières fécales nest pas parallèle à la gravité de la maladie, ce qui indique que la toxine nest pas le seul facteur ayant une incidence sur la gravité de la maladie.
La prévention
Prévention de la colite pseudo-membraneuse
Utilisation rationnelle des antibiotiques pour prévenir les abus. Les médicaments antibactériens, également appelés «agents antibactériens», sont une classe de médicaments utilisés pour inhiber la croissance bactérienne ou tuer les bactéries. Les médicaments antibactériens peuvent également être simplement appelés "agents antibactériens" sans causer d'ambiguïté. Les antibactériens nont pas le même concept que les antibiotiques, ils ne sont en réalité quun type dagents antibactériens. Les médicaments antibactériens comprennent les antibiotiques, les sulfamides, les quinolones et dautres médicaments en plus des antibiotiques tels que les pénicillines et les tétracyclines.
Complication
Complications de la colite pseudo-membraneuse Complications choc hypovolémique hypotension évanouissement coma
Les cas graves peuvent conduire à un choc hypovolémique, ce qui correspond à une perte importante de liquides organiques dans le corps ou les vaisseaux sanguins, entraînant une réduction de la pression artérielle et des perturbations de la microcirculation causées par une diminution marquée du volume sanguin effectif. Les performances sont les suivantes: vertiges, sueurs froides et pâles, membres froids et froids, irritabilité ou indifférence, évanouissements graves et même coma, pouls rapide, tension artérielle, essoufflement, cyanose, diminution de l'urine, voire de l'absence d'urine. Dans les cas graves, la mort peut en résulter.
Symptôme
Symptômes inflammatoires pseudo-membraneux Symptômes communs Douleur abdominale Tension abdominale Tendresse abdominale abdominale Diarrhée Respiration abdominale Essoufflement Flatulence de l'intestin Nausée déshydratation
Manifestations cliniques de la colite pseudo-membraneuse: fièvre, douleurs abdominales, nausées, ballonnements, diarrhée importante, diarrhée vertigineuse ressemblant à un uf vert ou à un uf jaune, pseudomembrane détachée; soulagement de la diarrhée après diarrhée, augmentation du pouls, baisse de la pression artérielle, essoufflement Les signes de déshydratation, la folie, la sensibilité abdominale, la tension musculaire abdominale, les flatulences et les bruits intestinaux sont affaiblis.
La maladie débute le plus souvent entre 50 et 59 ans. Le nombre de femmes est légèrement supérieur à celui des hommes. La plupart des débuts sont rapides. La maladie bénigne est une diarrhée légère, et la maladie grave peut être violente, et la maladie progresse rapidement.
(1) La diarrhée est le symptôme le plus important, le plus souvent dans les 4 à 10 jours suivant lutilisation des antibiotiques, dans les 1 à 2 semaines après le sevrage ou entre 5 et 20 jours après la chirurgie, le degré et la fréquence des diarrhées sont différents Les cas, les selles 2 à 3 fois par jour, peuvent s'auto-guérir après l'arrêt des antibiotiques, les cas graves ont un nombre important de diarrhées, les selles peuvent être plus de 30 fois par jour, parfois la diarrhée peut durer 4 à 5 semaines, quelques cas peuvent se décharger de la plaque Les selles pseudo-membranaires sont rares.
La douleur abdominale (B) est un symptôme plus fréquent, parfois très intense, pouvant être associée à une distension abdominale, des nausées, des vomissements, de sorte qu'elle peut être mal diagnostiquée comme étant un abdomen aigu, une fuite anastomotique chirurgicale.
(3) Les manifestations toxiques comprennent tachycardie, fièvre, spasme et désorientation, mais surviennent souvent dans les cas dhypotension, de choc, de déshydratation sévère, de déséquilibre électrolytique, dacidose métabolique, doligurie et même de néphropathie. Pas complet.
Examiner
Examen de la colite pseudo-membraneuse
Peu de temps après lutilisation dantibiotiques ou après larrêt du traitement, en particulier après lapplication de lincomycine ou de clindamycine, une diarrhée soudaine, sans érythème rouge, ou une aggravation de celle-ci après une chirurgie abdominale, une diarrhée devrait se produire Pensez à cette maladie, à travers la sigmoïdoscopie, à la détection positive de la cytotoxicité dans la pseudomembrane et les matières fécales peuvent rapidement obtenir un diagnostic.
(1) Examen de laboratoire: le nombre de globules blancs périphériques augmente, la plupart du temps au-dessus de 10 000 ~ 20 000 / mm3, voire jusquà 40 000 / mm3 ou plus, principalement en raison de lagrandissement des neutrophiles. Les changements sexuels, seuls les globules blancs, le sang rare dans les yeux, l'hypoalbuminémie, un déséquilibre électrolytique ou des troubles de l'équilibre acido-basique, cultivés dans des conditions spéciales de bactéries fécales, peuvent dans la plupart des cas être détectés dans la croissance de Clostridium difficile, cellules fécales La détection des toxines a une valeur diagnostique. Le filtrat des selles du patient est dilué par différents multiples. La solution de culture tissulaire est placée dans le milieu de culture pour observer leffet cytotoxique.
(2) Endoscopie: Lorsque la maladie est fortement suspectée, l'endoscopie doit être réalisée à temps. Cette maladie implique souvent le côlon gauche, alors que le rectum peut être exempt de lésions. La sigmoïdoscopie est l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes, telles que les lésions à droite. Coloscopie. Si aucune lésion typique n'est trouvée au stade initial, il faut répéter l'opération. Observation endoscopique: au début ou au cours du traitement, l'endoscopie peut ne pas avoir de performances typiques, la muqueuse intestinale peut être normale ou seulement Il y a une légère congestion, un dème, une grande fragilité de la muqueuse et une formation évidente d'ulcère. La surface de la muqueuse est recouverte d'une pseudomembrane jaune-blanche ou jaune-vert.
(3) Examen aux rayons X: pellicule abdominale simple pouvant indiquer une paralysie intestinale ou une dilatation intestinale modérée et modérée, examen du lavement baryté, épaississement de la paroi intestinale, dème important, disparition de la poche colique, dans certains cas, présence de gaz entre la paroi intestinale Ce signe est dû à une nécrose partielle de la paroi intestinale et à une invasion bactérienne du côlon ou à lapparition dun ulcère ou de lésions polypoïdes. Cependant, il existe un risque de perforation intestinale et doit être utilisé avec prudence.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la colite pseudo-membraneuse
Il peut être diagnostiqué en fonction des antécédents médicaux, des symptômes cliniques et des tests de laboratoire.
La maladie doit être différenciée de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn du côlon, de lentérite ischémique et de la colite du SIDA.
