Kyste pulmonaire congénital chez l'enfant
introduction
Introduction au kyste pulmonaire congénital chez l'enfant Le kyste pulmonaire congénital (kyste pulmonaire congénital) est une dysplasie pulmonaire relativement courante, caractérisée par la présence de kystes uniques ou multiples dans le tissu pulmonaire malade, pouvant impliquer un ou plusieurs lobes pulmonaires. Les manifestations cliniques sont très disparates, certaines peuvent être complètement asymptomatiques, et certaines peuvent provoquer des symptômes de compression graves en raison de l'accumulation de gaz de tension dans le kyste. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumothorax
Agent pathogène
Causes de kyste pulmonaire congénital chez les enfants
(1) Causes de la maladie
Certaines personnes pensent quelle est due à une ramification anormale lors du développement de bourgeons pulmonaires embryonnaires, à lextrémité distale qui forme des nids de cellules épithéliales, puis se différencie progressivement pour former des kystes. La lumière des kystes est en forme de bande et le bronche est bouché. Il n'y a qu'une communication partielle et une autre explication est que la formation de kystes pulmonaires est causée par une atélectasie congénitale, ce qui provoque un dérèglement de la structure normale de la structure pulmonaire et des cellules épithéliales au stade embryonnaire.
(deux) pathogenèse
On pense généralement que le mécanisme pulmonaire consiste en ce que la bronche est séparée du bourgeon bronchique principal pendant le développement embryonnaire et que s'accumule le mucus sécrété par la bronche distale. La partie environnante est située dans le parenchyme pulmonaire. Le kyste pulmonaire congénital peut être unique ou multiple et peut se produire dans un lobe pulmonaire ou dans plusieurs lobes pulmonaires. Si un tissu pulmonaire à un ou plusieurs lobes est occupé par la plupart ou la totalité des tissus kystiques multiples, Il sappelle poumon polykystique, observation visuelle, la taille de la cavité du kyste peut être différente, peut être mono-auriculaire ou multi-auriculaire, la surface du kyste est lisse, la paroi est mince, contient du mucus ou du mucus aérien, observation histologique, en dehors du kyste La couche se compose de tissu conjonctif, de tissu élastique et de fibres musculaires lisses, la lumière contient du tissu cartilagineux clairsemé et la couche interne de la paroi du kyste est principalement composée de cellules épithéliales cylindriques ou de cellules épithéliales ciliées pseudostratifiées, qui contiennent également un tissu de glande muqueuse. La sécrétion de mucus est injectée dans le kyste et l'apport sanguin au kyste pulmonaire est identique à celui du tissu pulmonaire normal, qui provient de l'artère pulmonaire et de l'artère bronchique, ce qui diffère de l'isolement du poumon et, en outre, du Le kyste ne participe pas à l'activité respiratoire, de sorte que la paroi du kyste ne peut pas voir la pigmentation du carbone.Lorsque le mucus dans le kyste est excessivement retenu, ou une infection secondaire purulente, le kyste est facile à pénétrer avec la bronche, formant souvent une ventilation à valve unique. Par conséquent, la pression dans le kyste est continuellement augmentée pour former un ballon de tension.
Certaines personnes pensent que si davantage de cellules épithéliales bronchiques se trouvent dans la paroi du kyste, cela signifie que le kyste provient de la bronche, appelé kyste bronchique; si la paroi du kyste est principalement composée de cellules épithéliales squameuses, elle s'appelle kyste pulmonaire, mais dans la plupart des cas. Dans le cas présent, la couche de paroi du kyste contient les deux types de cellules ci-dessus, il est donc difficile dexpliquer que leur base pathologique est différente: lorsque le kyste se complique dinfection, la structure cellulaire initiale de la paroi du kyste est modifiée en raison dune infiltration inflammatoire de cellules, de poumons chroniques La couche de cellules épithéliales squameuses peut également apparaître sur la paroi de l'abcès, il est donc difficile de déterminer la nature et l'origine du kyste par un examen histologique seul.
La prévention
Prévention des kystes pulmonaires congénitaux chez l'enfant
Il n'y a actuellement aucune mesure préventive efficace. Cette maladie est une dysplasie pulmonaire congénitale, identique aux autres méthodes de prévention des maladies congénitales. Après un diagnostic clair, il faut prêter attention à la prévention des infections et au traitement actif. Les nourrissons et les jeunes enfants asymptomatiques peuvent être étroitement surveillés pendant des mois ou des années après une intervention chirurgicale non urgente afin daugmenter leur tolérance. Opérer dès que possible après le contrôle de l'infection. Afin d'éviter une infection secondaire et diverses complications, il est difficile d'opérer.
Complication
Complications de kyste pulmonaire congénitale chez l'enfant Des complications
Dans les cas graves, il provoque une insuffisance respiratoire et circulatoire, principalement à cause de la formation dun gonflement par ballonnet induit par la tension dans la cavité kystique et la bronche. Les plus gros kystes ont des infections secondaires, telles que des pleurs violents, des traumatismes, etc., pouvant conduire à un pneumothorax sous tension. Les kystes pulmonaires n'ont pas de fonction d'échange gazeux. Les gros kystes peuvent comprimer le tissu pulmonaire, ce qui crée des obstacles à l'échange gazeux dans les poumons. Dans les cas graves, la pression de l'artère pulmonaire peut être augmentée et la charge sur le cur augmentée. Des infections répétées à long terme peuvent conduire à une adhérence des tissus environnants, affectant la fonction pulmonaire, augmentant la difficulté de la chirurgie et affectant la récupération postopératoire. Saignement causé par la destruction de la paroi kystique du kyste du poumon, perforation, provoquant un pneumothorax, un hémothorax. Il a été rapporté dans la littérature que les kystes pulmonaires peuvent être malins.
Symptôme
Symptômes de kyste pulmonaire congénitale chez les enfants symptômes communs dysphagie de chaleur faible, augmentation de la fréquence cardiaque, kyste de la toux sèche, syndrome de détresse respiratoire, hémoptysie, dysfonctionnement respiratoire, dyspnée
Les manifestations cliniques des kystes pulmonaires congénitaux peuvent être très différentes: en fonction de la taille et du nombre de kystes, du degré dinfluence sur les organes adjacents, de la présence ou de labsence de complications telles que infection et rupture, les performances sont différentes, principalement en ce qui concerne les symptômes doppression et doppression. Le kyste peut être dépourvu de tout symptôme et ne se trouve que lors de l'examen aux rayons X. Différents kystes apparaissent lorsqu'il y a plus de kystes que d'infections secondaires ou d'agrandissements soudains pour comprimer les tissus environnants.Par exemple, la compression des bronches peut produire une respiration sifflante, une toux sèche et des degrés divers. Une difficulté respiratoire, même une cyanose, une oppression de l'sophage peuvent causer de la difficulté à avaler, de la fièvre, de la toux, de la toux et même une hémoptysie peuvent survenir en cas d'infection, les petits kystes ne peuvent présenter aucun signe anormal lors de l'examen physique, les plus gros Les sons respiratoires sont affaiblis ou disparaissent.L'enflure par ballonnet contenant des tensions est plus fréquente chez les nouveau-nés et les nourrissons. Il est facile à combiner avec un pneumothorax sous tension, qui se caractérise par une toux répétée, une toux et une faible fièvre.
Examiner
Examen des kystes pulmonaires congénitaux chez les enfants
L'hypoxémie est associée à l'analyse des gaz sanguins: en cas d'infection secondaire, le sang périphérique augmente le nombre de globules blancs et le nombre de neutrophiles.
1. Examen aux rayons X: le kyste solitaire sur la radiographie thoracique présente une ombre circulaire claire et dense. Le ballon isolé contient une paroi mince, circulaire ou elliptique. Si le kyste du poumon est situé dans le médiastin postérieur, il apparaît. Symptômes de compression oesophagienne, nécessité de vérifier le repas de baryum en cas de dysphagie, pour comprendre la relation entre la tumeur et l'sophage, et peut identifier les expectorations.
2. Bronchographie: l'étendue et l'emplacement des lésions du kyste peuvent être déterminés.
3. Tomodensitométrie: Il est utile de déterminer l'emplacement du kyste, la taille et la relation entre les organes adjacents.L'identification du kyste bulleux et du pneumothorax peut être utilisée pour un scanner amélioré, le premier pouvant être observé sous une ombre vasculaire pulmonaire.
4. Angiographie: aide à identifier les poumons isolés.
5. B-échographie: Pour la différenciation des lésions pulmonaires, pleurales, gazeuses, kystiques, les lésions solides ont un certain rôle, mais pour les abcès pulmonaire, les adénomes kystiques, etc., une identification plus poussée est nécessaire.
6. Bronchoscopie à fibres optiques: En présence d'hémoptysie, la bronchoscopie à fibres optiques peut comprendre l'état de la muqueuse, identifier le site de saignement, à l'exception des tumeurs bronchiques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de kyste pulmonaire congénital chez les enfants
Les principaux points de diagnostic sont les antécédents d'infection pulmonaire récurrente et l'examen aux rayons X. Les manifestations cliniques des kystes pulmonaires sont souvent non spécifiques.Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur un examen aux rayons X. Le kyste pulmonaire fermé à un coup montre un cercle sous la radiographie. Forme solide ou ronde du solide, densité uniforme, bords nets, tissus environnants généralement pas d'infiltration inflammatoire évidente, kystes extrapulmonaires situés au-dessus du médiastin antérieur, généralement isolés, oppression de la trachée ou de la bronche principale pouvant causer Une toux sèche paroxystique, une difficulté respiratoire, peuvent provoquer une inflation excessive du tissu pulmonaire, un décalage médiastinal, etc. Le diagnostic repose sur une bronchoscopie et une bronchographie, associée à un examen radiologique du thorax, permet de confirmer le diagnostic.
