gastropathie médicamenteuse
introduction
Introduction aux maladies d'estomac d'origine médicamenteuse La gastropathie médicamenteuse est une réaction indésirable médicamenteuse provoquée par un médicament dans l'estomac et qui représente environ un tiers des effets indésirables du médicament. De nombreux médicaments par voie orale peuvent provoquer des maux d'estomac, mais parfois, une administration par voie orale peut provoquer des maux d'estomac tels que nausées, vomissements et perte d'appétit. Les manifestations cliniques des affections gastriques d'origine médicamenteuse varient selon le type de médicament, sa posologie et son association avec des médicaments stimulant l'estomac.Toutefois, l'estomac est stimulé, la barrière muqueuse gastrique souffre de lésions gastriques à différents degrés et de graves ulcères gastriques se produisent. Avec saignement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0851% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ulcère gastrique gastrite saignement gastro-intestinal
Agent pathogène
Cause de maladie à l'estomac d'origine médicamenteuse
Interférence de drogue
Les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique synthétisent la mucine, affectant la qualité et la quantité de mucus gastrique, inhibent la synthèse des prostaglandines muqueuses, inhibent la prolifération normale des cellules épithéliales de la muqueuse, modifient la formation de tissu granuleux, endommagent la barrière muqueuse gastrique, forment le tissu de renouvellement et de granulation et forment l'estomac La barrière muqueuse est détruite, l'obstacle réparé et la muqueuse gastrique érodée pour former un ulcère.
Acide gastrique
Les glandes gastriques stimulent normalement lacide gastrique, la sécrétion de pepsine, certains médicaments réduisent la thrombocytopénie, inhibent lagrégation plaquettaire, diminuent la prothrombine et provoquent un saignement gastro-intestinal supérieur.
Stimulation de la muqueuse
Certains médicaments ont des effets stimulants et corrosifs sur la muqueuse gastrique, tels que le chlorure de potassium et les sels de fer, certains affectent la motilité gastro-intestinale, la circulation sanguine et lymphatique de la muqueuse gastrique et nuisent au bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal.
La prévention
Prévention des maladies à l'estomac d'origine médicamenteuse
1. Avant de prendre le médicament, déterminez si le patient a des antécédents de maladie ulcéreuse et dautres maladies de lestomac et sil existe une maladie du foie.
2. Le médicament doit être clairement indiqué et les médicaments irritants pour l'estomac doivent être prudents.
3. Appliquez une hormone corticosurrénalienne, des analgésiques antipyrétiques, des antibiotiques et surveillez de près les symptômes d'estomac pendant le traitement.
4. Certains médicaments choisissent une forme posologique sans danger, telle que le potassium en tant qu'agent à base d'eau, la prise d'aspirine pendant une longue période et l'utilisation de solvants entériques.
5. Essayez de ne pas prendre plusieurs médicaments en même temps, en particulier ceux qui sont irritants pour lestomac.
Complication
Complications de maladies gastriques d'origine médicamenteuse Complications, ulcère gastrique, gastrite, saignements gastro-intestinaux
Sujet à l'ulcère gastrique ou gastrite, saignements gastro-intestinaux.
1, ulcère gastrique
La gastrite chronique est sujette à la maladie ulcéreuse, qui se manifeste généralement par un régime alimentaire, une occupation, le tabagisme, la génétique, etc. L'augmentation et la destruction de la barrière muqueuse gastrique vont former des ulcères sur la base de la gastrite.
2, saignements gastro-intestinaux supérieurs
Les saignements gastro-intestinaux supérieurs sont la complication la plus fréquente de l'ulcère peptique, ainsi que la cause la plus fréquente des saignements gastro-intestinaux supérieurs. Et rompre le saignement.
3. perforation aiguë
La perforation aiguë signifie que l'ulcère pénètre profondément dans la couche musculaire et dans la couche séreuse et pénètre soudainement dans la paroi de l'estomac, provoquant un écoulement de l'estomac ou du liquide duodénal dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite diffuse.
4, obstruction pylorique
Ulcères duodénaux ou du canal pylorique dus à une inflammation, un dème, un spasme pylorique, un affaissement gastrique ou une contraction de cicatrice causés par une sténose pylorique, une obstruction alimentaire, appelée obstruction pylorique.
5, gastrite de reflux biliaire après une gastrectomie, gastrite de reflux biliaire après une gastrectomie, désigne une gastrite après une gastrectomie, due à une insuffisance pylorique et à un reflux biliaire.
6, le cancer.
Symptôme
Symptômes de maladie de l'estomac d'origine médicamenteuse Symptômes communs Cancer Symptômes gastro-intestinaux Carence de yin tardive nausée Erosion de l'estomac Douleur abdominale Baisse de l'appétit Saignements gastro-intestinaux supérieurs Ulcère peptique
La principale condition pour le diagnostic est que, au cours du traitement, des symptômes gastriques apparaissent et peuvent être éliminés pour d'autres raisons.La gastroscopie à fibre optique montre une congestion gastrique importante, des érosions multiples, des saignements, des ulcères superficiels et parfois une activité dans l'estomac. Le phénomène de suintement, les lésions se situant principalement dans le corpus, quelques-unes touchant le bas de l'sophage et du duodénum, une biopsie tissulaire de la lésion, souvent une infiltration inflammatoire de cellules, une nécrose muqueuse superficielle, une hémorragie.
Les manifestations cliniques des affections gastriques d'origine médicamenteuse varient selon le type de médicament, sa posologie et son association avec des médicaments stimulant l'estomac.Toutefois, l'estomac est stimulé, la barrière muqueuse gastrique souffre de lésions gastriques à différents degrés et de graves ulcères gastriques se produisent. Avec saignement.
1. Antalgiques antipyrétiques
Tels que l'aspirine, l'indométacine, la douleur inflammatoire Xi Kang, le Bao Taisong, l'ibuprofène, etc., il est facile de provoquer des douleurs abdominales et des malaises abdominaux, des saignements gastro-intestinaux sévères, la gastroscopie présente souvent une inflammation, une érosion et un ulcère gastriques, des saignements, une digestion supérieure Les saignements routiers sont plus fréquents chez les adultes, parfois chez les nourrissons et les jeunes enfants.
2. Antibiotiques
De nombreux antibactériens oraux tels que les tétracyclines, l'érythromycine, le métronidazole, les furannes, etc., susceptibilité orale, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit, aggravation de l'ulcère peptique et même des saignements; Bralow et al ont rapporté cela après la pénicilline orale, en plus de l'estomac général En plus des symptômes intestinaux, des douleurs abdominales aiguës et des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir, érythromycine intraveineuse, amphotéricine, mitomycine, etc., des symptômes gastro-intestinaux peuvent également survenir, occasionnellement des saignements gastro-intestinaux, polymyxine Il est hautement toxique pour les cellules épithéliales gastriques, ce qui peut provoquer une ischémie de la muqueuse gastrique, favoriser la libération d'histamine et former une gastrite et des lésions de la muqueuse gastrique.
3. médicaments anti-tumoraux
Tels que le méthotrexate, la 6-mercaptopurine, le 5-fluorouracile, etc., stimulent la muqueuse gastro-intestinale pour provoquer une inflammation diffuse, un gonflement, une érosion ou une ulcération de la muqueuse, etc., des nausées, des vomissements, des symptômes d'anorexie, une gastrite ou un ulcère gastrique.
4. corticostéroïdes surrénaliens
Y compris l'ACTH, une variété de glucocorticoïdes, peut induire des ulcères gastro-intestinaux, ou récurrence de l'ulcère, une aggravation, Boland aurait traité de la polyarthrite rhumatoïde avec de la prednisone, l'incidence de l'ulcère peptique pouvant aller jusqu'à 37%, causée par une hormone corticosurrénalienne Ulcères gastro-intestinaux, également appelés ulcères stéroïdiens (ulcère stéroïdien), les symptômes cliniques sont légèrement différents des ulcères peptiques généraux, la douleur n'a pas de régularité évidente, survient souvent lors d'attaques insidieuses, les lésions sont déjà très graves, même des saignements, une perforation On a constaté que cela était dû à l'augmentation du seuil de la douleur et à la diminution de la réponse inflammatoire, il fallait donc surveiller de près la réaction gastro-intestinale avant et pendant le traitement, en particulier dans les ulcères d'origine, en utilisant davantage de corticostéroïdes. Devrait éviter l'utilisation de salicylate, analgésiques antipyrétiques et anti-drogues, ne pas boire d'alcool pendant le traitement, devrait recevoir un régime alimentaire riche en protéines, en vitamines et en ulcères, si nécessaire, pouvant être combiné avec des médicaments acides anti-ulcéreux.
5. Autres drogues
Les bloqueurs sympathiques tels que les antihypertenseurs, léthanol oxyde de crachats, etc. peuvent favoriser la sécrétion dacide gastrique, augmenter la motilité gastro-intestinale, et sont sujets aux ulcères gastriques, à la phentolamine, au phénoloxazoline, etc., ayant un effet semblable à celui de lhistamine, pouvant aggraver lestomac. Symptômes de l'ulcère, médicaments à base d'histamine stimulant l'acide gastrique, sécrétion de pepsine, souvent utilisée pour provoquer une ulcère ou augmenter l'ulcère d'origine, agents hypoglycémiants oraux tels que métobutamide, injection d'insuline, peuvent augmenter la sécrétion gastrique, augmentation de l'acide gastrique Il est un agoniste des récepteurs H1 qui stimule la sécrétion d'acide gastrique et aggrave l'ulcère gastrique. De plus, l'application de fortes doses de niacine et de vitamine B6 peut favoriser la libération d'histamine; La caféine, la thyroxine, le thé à l'ammoniaque, les strogènes, le captopril, etc., provoquent tous des symptômes d'estomac, favorisent la formation d'ulcère gastrique et la possibilité de saignements.
Examiner
Examen des maladies d'estomac d'origine médicamenteuse
1, gastroscopie de fibres, congestion étendue de la muqueuse gastrique visible, érosions multiples, points de saignement, ulcères superficiels, parfois voir un suintement actif dans l'estomac.
2, biopsie tissulaire, souvent infiltration inflammatoire de cellules, nécrose superficielle des muqueuses, saignements, etc.
Diagnostic
Diagnostic et identification des maladies gastriques d'origine médicamenteuse
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les données de laboratoire ne sont pas difficiles à poser.
Principalement avec sophagite non médicamenteuse, lésions gastriques et duodénales, ulcère peptique, cancer gastrique, prolapsus de la muqueuse gastrique, dyspepsie non ulcéreuse et autres identifications.
