Cysticercose oculaire porcine
introduction
Brève introduction de la cysticercose dans l'oeil La cysticercose porcine parasite dans l'il provoque une cysticercose oculaire, telle que les paupières parasites, il peut s'agir d'une masse gonflante indolore et non rouge. Lorsqu'elle parasite la conjonctive, la conjonctive est encombrée et démateuse et procure une sensation de corps étranger. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: opacité du vitré, décollement de la rétine, cataracte, glaucome, atrophie optique
Agent pathogène
Causes de la cysticercose dans l'oeil
Infection alimentaire (65%):
Un animal tel qu'un cochon ou un sanglier est l'hôte intermédiaire d'un puceron en forme de chaîne.L'humain est un hôte terminal ou un hôte intermédiaire.La cysticercose humaine est provoquée par l'ingestion d'aliments contaminés par des ufs ou des segments de porc, Une fois les ufs ou les segments avalés, les ufs agissent dans l'intestin grêle par le biais du suc digestif, les ruptures de la membrane embryonnaire et les six crochets s'échappent. Ils utilisent ensuite les petits crochets et les sécrétions pour envahir la paroi de l'intestin grêle, ainsi que la circulation sanguine et lymphatique vers diverses parties du corps. Dispersés, parasitaires sur divers organes et tissus du corps, les vers se développent graduellement dans la partie parasite et se dissolvent pour former une cavité remplie de liquide qui se transforme en cysticerque adulte environ 10 semaines plus tard. Lhôte, atteint de cysticercose, ne peut plus se transformer en pucerons, ne veut plus dire grand-chose, quand on mange du porc non cuit contenant de la cysticercose, la cysticercose par le suc digestif, la partie de sa tête sest avérée, adsorbée La paroi intestinale et le segment du cou se divisent graduellement pour former une série de segments corporels qui deviennent ensuite des adultes au bout de 2 à 3 mois, devenant ainsi l'hôte ultime des pucerons du porc atteints d'ascaridiose intestinale, qui peuvent pondre avec leurs selles. Contagieux.
Facteurs environnementaux (35%):
Létude épidémiologique de Cysticercus cellulosae a montré que les patients atteints de la maladie ressemblant à une chaîne ressemblant à la chaîne du tsutsugamushi étaient la seule source dinfection: les ufs excrétés dans les selles du patient étaient contagieux pour la personne et la population environnante et étaient parasites dans lintestin grêle. Plus le risque de cysticercose est élevé, plus la cysticercose humaine peut être causée par une infection autologue ou par d'autres organismes, y compris une infection autologue et une infection autologue. L'infection d'origine corporelle est due à la motilité inverse de l'intestin des patients atteints de tsutsugamushi. Les ufs et les segments sont inversés de l'intestin à l'estomac et provoquent une auto-infection. L'infection causée par l'infection in vitro est provoquée par la contamination des patients tsutsugamushi par des ufs autologues. La nourriture provoque une auto-infection, son corps est infecté par une infection allogénique, le patient lui-même na pas dascariose intestinale, mais la nourriture est infectée par la nourriture des ufs de ténia ressemblant à une chaîne dans les matières fécales dautres personnes. Les patients atteints de cysticercose ont entre 28,6% et 67,3% des patients présentant une ascaridiose en chaîne et limportance de lauto-infection dans la pathogenèse peut être vue.
Pathogenèse
La cysticercose de l'il est identique à l'infection systémique: les six crochets envahissant la paroi intestinale peuvent s'écouler dans l'artère ophtalmique, le sang passant par l'artère carotide interne et se répartir dans tous les tissus dominés par l'artère ophtalmique, en particulier la courte artère ciliaire contaminée. La plupart des chances sont, branche de l'artère ciliaire courte, débit sanguin élevé, débit relativement lent, facile d'entrer dans la choroïde à la sous-rétinienne, ou à travers la rétine dans le vitré, se développer en cysticercose sous-rétinienne ou vitré, Une petite partie de la rétine qui pénètre dans la rétine par lartère centrale est parasite entre la couche de fibres nerveuses rétiniennes et la membrane limitante interne située devant la rétine, ainsi que dans les tissus oculaires, la conjonctive et le tissu iliaque. Il peut être infecté par le système vasculaire correspondant, la cysticercose parasite peut causer des lésions mécaniques au tissu oculaire de l'il, ainsi qu'une réaction immunitaire inflammatoire de la rétine de l'uvée par un antigène allogénique, ainsi que des effets toxiques des métabolites du ver, Il peut causer des dommages toxiques aux tissus oculaires, en particulier aux produits toxiques libérés par la décomposition des vers morts. Sérieux.
La prévention
Prévention de la cysticercose oculaire
Ne pas avaler les aliments contenant des ufs ou des morceaux mélangés à Ascaris.
Complication
Complications de la cysticercose oculaire Complications Opacité du vitré Décollement de la rétine Cataracte Glaucome Atrophie optique
L'inflammation intraoculaire peut entraîner une opacité vitreuse, des adhérences prolifératives, un décollement secondaire de la rétine, des cataractes, un glaucome secondaire et une atrophie optique, pouvant éventuellement provoquer une atrophie du globe oculaire et la cécité.
Symptôme
Symptômes de cysticercose à l'il Symptômes communs Changements de champ visuel Nodules d'uvéite congestive Congestion ciliaire dème rétinien Décollement de la rétine
Différents stades d'infection par la cysticercose peuvent avoir différentes manifestations cliniques.
1. Symptômes: Le cysticerque dans lil est très petit chez les premières larves ou le ver se situe à la périphérie du fond utérin. À ce stade, le patient ne présente pas de symptômes inconscients. Lorsque la croissance du ver augmente, elle entraîne une perte de vision progressive et indolore, La cysticercose, qui parasite la partie postérieure du fundus, en particulier la macula, présente souvent des symptômes très tôt.Le patient se plaint d'une ombre circulaire ou elliptique grandissant devant l'il, d'une perte de vision, d'une distorsion visuelle et d'un parasitisme sous la rétine. Ou un décollement local de la rétine peut se produire dans le site correspondant aux anomalies du champ visuel, le sac kystique du site du disque optique provoque souvent des anomalies du champ visuel du quadrant, en général, le ver est encapsulé par la capsule, le patient peut tolérer, une fois les larves décédées, la capsule libérée Les produits toxiques peuvent provoquer une inflammation sévère de l'uvée et intra-oculaire, une congestion du corps ciliaire et des douleurs, une perte de vision extrême ou même la cécité.En raison de la diversité du corps calleux, les patients se sentent souvent déformés devant leurs yeux. L'ombre sphérique ronde nage, le corps vitré est trouble et il y a un moustique flottant diffus.
2. Vu dans l'oeil: Les vers et les lésions de la cysticercose dans l'oeil peuvent être trouvés par microscopie avec ophtalmoscope et lampe à fente.
(1) cysticercose intravitréenne: en cas de moindre opacité du vitré, avec la capsule ophtalmoscopique ou à lampe à fente, l'examen tridimensionnel peut être trouvé dans le corps vitré avec une capsule sphérique ou elliptique translucide gris-blanc, le bord est lisse, le bord Il y a souvent un reflet en forme de perle dorée: une observation minutieuse de la capsule peut entraîner un péristaltisme spontané, et parfois la partie triangulaire de la tête oscille et oscille dans le corps vitré.
(2) Cysticercose sous-occipitale: un renflement sphérique ou elliptique de couleur jaune-blanc est visible sous la rétine, semblable à une vésicule, avec une limite nette et un bord réfléchissant en or. Les vaisseaux sanguins de la rétine se contractent et rampent à la surface du bulbe. dème rétinien, exsudation ou petit saignement, une observation attentive de la capsule a un sens de péristaltisme;
(3) Sac kystique intra-rétinien: le sac se situe entre la membrane limitante interne de la rétine et la couche de fibres nerveuses rétiniennes, également appelée capsule antérieure de la rétine.Un renflement clair ressemblant à une vésicule gris-jaune est visible à la surface de la rétine et présente une couleur jaune doré. Bord réfléchissant, en raison de la limitation de la membrane limitante interne, la capsule est relativement fixe, pas de migration, mais il y a toujours une sensation de péristaltisme.
(4) sac kystique dans la chambre antérieure: le microscope à lampe à fente permet de voir le ver nageant dans la chambre antérieure, accompagné d'une réaction uvéite antérieure plus lourde, principalement une iritis, une congestion ciliaire, une chambre antérieure Plus de KP et de cellules inflammatoires exsudées, la lueur était évidente, lirritation était sévère, lacuité visuelle diminuée de manière significative, et le cysticerque du disque optique était souvent issu de lartère centrale, parasite autour du disque optique, provoquant un dème ou une déformation du disque optique, accompagné de Défaut du champ visuel.
La cysticercose intra-oculaire est la première à toucher la rétine et le vitré: outre la morphologie typique de la capsule, elle est souvent accompagnée d'une opacité du vitré à divers degrés, d'un dème de la rétine, d'une exsudation et d'un décollement, et d'un trouble gris-blanc et poussiéreux. Une fibrose membraneuse sévère peut survenir, entraînant un décollement de la traction de la rétine, une cysticercose sous-rétinienne se propage souvent à cause de vers, un décollement de la rétine déplacé, lorsque le ver se déplace ailleurs, la rétine d'origine Réinitialisation, décollement de la rétine se produit dans le nouveau site parasite.
3. Vu de tout le corps: Le parasite de la cysticercose situé à la surface du corps peut toucher des nodules circulaires ou elliptiques de la peau et des muscles des paupières ou de la peau du patient. Ce nombre varie de 5 à 15 mm et disparaît parfois de lui-même. De nouveaux nodules sont constamment produits et sils sont accompagnés de cysticercose cérébrale, des symptômes neuropsychiatriques tels que maux de tête, vertiges et épilepsie peuvent apparaître.En cas de parasite intestinal, des taches blanches peuvent se retrouver dans les selles.
Examiner
Examen de la cysticercose dans les yeux
1. Examen de laboratoire: Il est utile pour le diagnostic de la cysticercose dans tout le corps, mais il nest pas spécifique à lil. Pour les personnes atteintes dascaris intestinaux, des ufs ou des segments se trouvent dans les selles. Éosinophilie, hémagglutination indirecte (IHA) et dosage immuno-absorbant enzymatique (ELISA), l'IHA est simple, sensible et spécifique et son taux de réussite est de 85%. Le titre est 1: 64, ce qui peut déterminer le diagnostic. La sensibilité et la spécificité de l'ELISA sont identiques à celles de l'IHA. Le titre moyen positif est supérieur à celui de l'IHA. Pour la cysticercose intra-oculaire, si le test sanguin immunologique est positif, Peut aider le diagnostic, mais le négatif ne peut pas complètement exclure la maladie, la détection immunologique a la possibilité dune fausse réaction négative, le diagnostic doit donc être combiné à une analyse clinique approfondie.
2. Biopsie: pour les nodules sous-cutanés de la peau, y compris les paupières et la cysticercose présumée conjonctive, une biopsie de routine doit être réalisée. Les sections pathologiques sont caractérisées par des sacs kystiques dans la cavité kystique. La partie principale du kyste est constituée d'une couche d'enveloppe de tissu fibreux solide comprenant des lymphocytes, des plasmocytes, des éosinophiles et des infiltrations de macrophages.
3. Angiographie de la fluorescéine du fond: Pour le sac sacré sous-capsulaire, les vésicules précoces de l'angiographie à la fluorescéine sont obscurcis par une faible fluorescence et la fluorescence vasculaire rétinienne se remplissant devant le sac est toujours visible. Une fluorescence peut se produire au niveau et autour de la cysticercose. En cas de fuite, la surface de la capsule peut présenter une fluorescence forte uniforme ou inégale, et certaines ne présentent pas de coloration fluorescente. Au voisinage du ver et à l'endroit où se trouvent les protozoaires, on observe souvent une atrophie choroïdienne de la rétine. La fluorescence, la coloration fluorescente tardive ou des signes de fluorescence ou de coloration translucide reflètent les caractéristiques changeantes du ver.
4. Examen échographique: l'échographie en mode B est une imagerie en temps réel montrant la forme, la relation de position et les conditions de vie du cysticercus de l'il, en particulier de la vague de ver avec une signification diagnostique caractéristique. On ne voit pas ou pas évident, et le taux de découverte de B-échographie peut atteindre 68%, le cysticercus intraoculaire typique peut détecter fort fort point sphérique d'écho dans l'aura mince, et le sac kystique vitré à l'état vivant peut voir l'aura unique. Et la cysticercose, le sac kystique intracrânien est situé entre la couche de fibres nerveuses rétiniennes et la membrane limitante interne, la couche superficielle de la paroi sphérique est un renflement membraneux et son balayage par ultrasons comporte une bande d'ultrasons membraneuse mince, manquant de mouvement postérieur, Le corps du ver mort retentit fortement sur l'ombre et le son, et il n'y a pas de péristaltisme. Le cysticercus du sac parasite le muscle extra-oculaire ou l'attachement musculaire. En raison de la réaction tissulaire de la vésicule, l'image acoustique montre un épaississement du muscle de l'il. La tache sphérique de la capsule est grande et petite.
5. Examen d'imagerie: les techniques de tomodensitométrie et d'IRM ont une valeur diagnostique particulière pour la combinaison d'autres composants, en particulier du cerveau, en plus du bon affichage du cysticerque de l'il, car elles ne permettent pas seulement de voir la forme et la position du ver. Et le statut de survie et ses complications telles que l'dème cérébral, l'hydrocéphalie, etc. peuvent également être un jugement plus précis, la tomodensitométrie et l'IRM sont devenues un moyen indispensable pour l'examen de la cysticercose, en fonction de l'emplacement de la cysticercose et de l'état de la lésion, CT Et l'IRM a également des performances différentes: les vésicules de cysticerque survivantes et leurs sections céphaliques ont une signification diagnostique distincte.La survie intraoculaire de la cysticercose, la tomodensitométrie apparaît souvent comme une zone de faible densité en forme d'anneau avec un peu d'ombre de haute densité. Les vers morts ont souvent des plaques calcifiées et le scanner présente des zones de haute densité, mais les scans améliorés ne sont pas améliorés. Les vésicules pondérées en T1 du test M1 émettent un signal faible et les segments de la tête sont des vésicules pondérés en T2 de signal élevé. Le scanner et l'IRM présentent des caractéristiques d'imagerie similaires chez les patients atteints de cercaires kystiques.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la cysticercose dans l'oeil
Selon les résultats de l'examen du fond d'il du microscope à lampe à fente et de l'ophtalmoscope, le diagnostic peut être posé en fonction de la forme particulière et du phénomène péristaltique de la cysticercose, mais en cas d'opacité du vitré ou d'uvéite sévère, le fond d'il ne peut être perçu, ou l'dème autour du corps de l'insecte est infiltré. Plus loin, couvrez le corps du ver, vous ne pouvez pas observer le péristaltisme, surtout si la mort du ver est difficile à déterminer, puis un examen spécial est nécessaire pour faciliter le diagnostic.
Après la mort du ver, il devrait être différencié de l'ostéome choroïdien et des corps étrangers dans le mur, en s'appuyant principalement sur les antécédents médicaux et l'hématologie.
