migraine ophtalmoplégique
introduction
Introduction à la migraine ophtalmoplégique La migraine ophtalmoplégique (OM), également appelée migraine oculaire, est un syndrome caractérisé par des épisodes récurrents de paralysie des muscles extra-oculaires et de migraine. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: nausées et vomissements
Agent pathogène
Cause migraine ophtalmoplégie
(1) Causes de la maladie
La cause exacte de l'ophtalmoplégie n'est toujours pas claire: depuis l'application de l'angiographie cérébrale en 1930, l'hypothèse causée par la compression de l'anévrisme du sinus caverneux a été écartée et la plupart des gens pensent qu'elle est associée à des troubles vasculaires, à une contraction intravasculaire et à une maladie cérébrovasculaire. Malformations, tumeurs cérébrales, inflammation spécifique ou non spécifique du sinus caverneux, sinusite paranasale, kystes du sphénoïde, etc., Alpens et Yaskin do n'ont pas trouvé que l'anatomie pathologique présentait des lésions organiques, mais une paralysie du muscle oculaire nigérian en Afrique Les taux d'hémoglobine sont augmentés chez les patients souffrant de migraine sexuelle.
(deux) pathogenèse
Du point de vue de la physiopathologie, lapparition de la migraine est le résultat dune vasoconstriction et dune dilatation intracrâniennes et extracrâniennes, qui peuvent être divisées en quatre phases: pré-céphalée: contraction du vasospasme intracrânien provoquant une ischémie du tissu cérébral; dème; mal de tête tardif: pics de mal de tête; mal de tête tardif: maux de tête progressivement réduits puis endormis, Siieteri et ses collaborateurs ont indiqué que la libération locale de catécholamines dans les tissus au début de la migraine avait entraîné une diminution de la sérotonine plasmatique, provoquant une douleur au cerveau causant des récepteurs de la douleur, Doherty pense que l'dème de l'artère cérébrale dans le sinus caverneux opprime les nerfs crâniens à l'origine de la paralysie du nerf crânien (III, IV ou VI), mais que l'angiographie cérébrale, la tomodensitométrie ci-dessus ne peut être confirmée, ainsi que l'application clinique des vaisseaux sanguins. Les dilatateurs et les corticostéroïdes sont efficaces pour traiter et soutenir la théorie des troubles vasculaires.
La prévention
Prévention de la migraine ophtalmoplégie
Évitez l'alcool et le tabac et évitez le surmenage.
Complication
Complications migraine ophtalmoplégie Complications, nausées et vomissements
Nausées et vomissements, maux de tête, paralysie des muscles oculaires, spasmes musculaires des yeux.
Symptôme
Symptômes de migraine paralytique des muscles oculaires Symptômes communs Ophtalmoplégie paralysée des yeux ne peut pas être un mal de tête unilatéral, paupières, tête tombante, douleur sautillante, engourdissement, paralysie nerveuse, nausée
1. Classification de la migraine paralytique des muscles oculaires et de la migraine symptomatique 2 types:
(1) Vraie migraine ophtalmoplégique: il existe une céphalée unilatérale typique, le temps d'attaque est de plusieurs heures à plusieurs jours, la paralysie du muscle oculaire se produit avant ou pendant la crise de migraine et la paralysie du muscle oculaire est souvent un mouvement oculaire. La paralysie nerveuse, la paralysie du nerf trochléaire et la paralysie nerveuse sont rares, l'angiographie et la tomodensitométrie sont normales, ce qui permet d'éliminer les anévrismes du sinus caverneux et d'autres maladies organiques.
(2) Migraine ophtalmoplégique symptomatique: se réfère à une migraine provoquée par une lésion occupant de l'espace dans le sinus caverneux, en particulier un anévrisme.
2. Caractéristiques cliniques
(1) Migraine: Avant lophtalmoplégie, le mal de tête se situait principalement au sommet du front unilatéral, frontal ou frontal. La nature du mal de tête est une douleur paroxystique pulsée ou une douleur sautillante, souvent accompagnée de nausées. Vomissements.
(2) Ophtalmoplégie: apparition d'une paralysie du muscle oculaire après une migraine, impliquant souvent le troisième nerf crânien, se manifestant par des symptômes complets de paralysie du nerf oculomoteur, des paupières tombantes, le côté externe du globe oculaire, le globe oculaire vers le haut, vers le bas, le mouvement interne est évident Restreint, accompagné de pupilles dilatées, peut également impliquer le cerveau VI, envahissant rarement le cerveau IV.
(3) Lorsque la migraine est soulagée, le trouble des mouvements oculaires est aggravé: si les nerfs cérébraux IV et VI sont impliqués en même temps, le globe oculaire est figé.
(4) Les maux de tête, les nausées, les vomissements, les ophtalmoplégies et autres symptômes peuvent durer de plusieurs heures à 10 semaines, principalement en ce qui concerne lapparition monoculaire, les deux yeux ou une autre maladie.
(5) Lophtalmoplégie est temporaire, mais elle peut être répétée, le nombre dépisodes est plus de 2 à 4 fois ou plus, et lintervalle entre les épisodes ne change pas beaucoup: il peut durer plusieurs jours ou années, plus la fréquence de récurrence est grande. Le plus court.
(6) Il est efficace de prendre un vasodilatateur.
Examiner
Examen de la migraine ophtalmoplégique
Les analyses de sang, la glycémie et d'autres tests de laboratoire sont généralement normaux.
Aucune anomalie n'a été constatée en scanner, IRM et angiographie carotidienne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de migraine ophtalmoplégique
Diagnostic
La migraine due à la paralysie oculaire est rare en pratique clinique. Le diagnostic peut être établi sur la base de la migraine, de l'ophtalmoplégie, d'épisodes récurrents et d'un examen clinique sans lésions organiques évidentes.
Diagnostic différentiel
1. L'ophtalmoplégie diabétique se caractérise par une douleur oculaire ipsilatérale et une migraine quelques jours après la paralysie, mais la pupille n'est pas paralysée, la paralysie guérit naturellement après 1 à 2 mois, accompagnée d'une augmentation de la glycémie et d'autres manifestations cliniques du diabète.
2. Les caractéristiques de l'artérite iliaque sont une douleur persistante en forme de couteau dans la tête de la maladie, une sensibilité locale évidente, l'artère superficielle temporale est rouge et enflée et les cheveux sont durs et ressemblent à des bandes, ce qui peut provoquer une paralysie du nerf oculomoteur.
3. L'ophtalmoplégie douloureuse est une inflammation non spécifique du sinus caverneux et de son voisinage, pouvant provoquer différents degrés de paralysie et de lésions des nerfs crâniens III, IV, VI, accompagnés d'un mal de tête latéral, de manifestations cliniques et de muscles oculaires. La migraine paralytique est très similaire, d'après des tests de laboratoire, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique et l'angiographie carotidienne peuvent être identifiées.
