ésotropie infantile
introduction
Introduction au strabisme infantile L'infantileesotropia, aussi connue sous le nom de congénitalesotropie, est une ésotropie diagnostiquée dans les 6 mois suivant la naissance car il est rare de prouver que l'oblique interne se produit après la naissance et ce dans les 6 mois suivant la naissance. On a découvert que ce type doblique interne est considéré comme un strabisme infantile, également appelé congénitalorinfantileésotropia et infantileesotropiasyndrome. La maladie est un strabisme courant, car son heure d'apparition est souvent combinée à un DVD, un nystagmus récessif, une fonction musculaire oblique supérieure ou oblique et une position de la tête compensatoire, ce qui en fait un type particulier de strabisme. . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: nystagmus
Agent pathogène
Étiologie ésotropie de type infantile
Défauts de fusion congénitale (45%):
Le retard de croissance fait référence au retard de développement ou à une anomalie congénitale de la position orthotopique de l'enfant après la naissance du cortex. Spiritus a synthétisé plusieurs études sur 2 200 nouveau-nés, indiquant que le stade néonatal est encore immature. La sensibilité de la parallaxe rétinienne est réduite à la naissance, la parallaxe rétinienne étant la base du système de guidage du globe oculaire et de la fusion motrice, la position oculaire de lenfant est instable à la naissance, et loblique interne est plus fréquente au début de la période postnatale, et loblique externe est moins L'alignement des yeux est temporaire et disparaît au bout de 3 mois. Worth croit que les défauts de la fonction de fusion congénitale sont la cause du strabisme chez les nourrissons et les jeunes enfants. Par conséquent, il est impossible d'obtenir une fonction monoculaire binoculaire lors d'une intervention chirurgicale selon l'âge. Chavasse et al. Les facteurs périphériques interfèrent avec les réflexes visuels binoculaires, provoquant un strabisme chez les nourrissons, et la fusion est un réflexe acquis, ce que la plupart des chercheurs ont soutenu ces dernières années, estimant qu'une chirurgie précoce peut obtenir une position positive et offrir des possibilités de développement de la vision binoculaire.
Facteurs génétiques (35%):
L'esotropie de type infantile a souvent des antécédents familiaux, mais la loi génétique reste à explorer: Wardenburg rapporte que l'incidence du strabisme monozygotique est de 81,2% et celle des jumeaux de 8,9%. Helvenston a constaté que 16% des nourrissons avec enfants atteints d'ésotropie ont une stéréopsie. Seulement 2% des parents ne présentant pas de strabisme ont une netteté stéréoscopique faible.
La prévention
Prévention du strabisme de type infantile
1. Essayez de ne pas éloigner votre enfant d'objets se trouvant à proximité et dans la même direction. Si vous constatez que votre enfant a un strabisme à 4 mois, essayez la méthode simple suivante: si vous êtes oblique interne, les parents peuvent parler à l'enfant dans un lieu éloigné, ou suspendre des jouets colorés dans un éventail de vues d'une grande portée, et Laissez les enfants voir plus de choses qui vont bouger.
2, les enfants devraient regarder la télévision aussi peu que possible, ne faites pas l'action de vision à long terme. Le temps de regard de l'objet proche devrait également être réduit, par exemple en jouant avec des blocs ou en regardant des bandes dessinées.
Complication
Complications du strabisme chez le nourrisson et l'enfant Complications, nystagmus
1. DVD ou DHD: l'incidence de DVD chez les enfants atteints de strabisme infantile serait de 46% à 90% dans les pays étrangers et de 21,2% au pays, ce qui est inférieur à celui observé à l'étranger.
2. La fonction musculaire oblique monoculaire ou binoculaire est trop forte: la fonction musculaire oblique inférieure bilatérale ou bilatérale du type strabisme est aussi élevée que 78%, le rapport national est de 63,6%, si souvent montrer le signe V, combiné avec le muscle oblique supérieur Ceux qui sont trop fonctionnels sont représentés par des signes A.
3. Nystagmus récessif ou manifeste: Hiles et al. Ont rapporté que 30% des enfants atteints de strabisme pédiatrique avaient un nystagmus oculaire et que 50% des nystagmus occultés observés par Lang Jie et al ont rapporté que 21,2% étaient accompagnés d'un nystagmus.
4. Position de la tête: En raison du strabisme vertical et du nystagmus, les enfants infantiles atteints de strabisme ont souvent des anomalies de la position de la tête.
5. Le nystagmus optocinétique (nystagmus optocinétique) et le niveau du globe oculaire suivent l'asymétrie du mouvement.
Symptôme
Nourrissons et enfants présentant des symptômes de strabisme Symptômes communs Tremblements des globes oculaires
Une ésotropie constante survenant au cours de 1,6 mois peut survenir par intermittence.
2. Strabisme plus grand
Le strabisme congénital est grand, supérieur ou égal à 40 , stable, sans contrôle de la distance, du regard et des facteurs dajustement.En littérature étrangère, Helvenston a rapporté 133 cas avec un strabisme moyen de 40 et Costenbader avec 48 cas sur 50 cas. (96%), 17 des 34 cas de Foster (50%) avaient un strabisme supérieur à 40, von Noorden et al. Ont signalé une moyenne de 50 ~ 60 rab strabismus, 55 cas par les auteurs et un strabisme moyen de 50.
3. Les méthodes dexamen général sont difficiles à détecter.
4. Hypermétropie légère
Costenbader a rapporté que, dans 500 cas de strabisme infantile, la myopie représentait 5,6%, l'hyperopie légère 46,2%, l'hyperopie modérée 41,8% et l'hyperopie élevée 6,4%, la taille et la flexion du strabisme Le type et le degré de faible luminosité ne sont pas pertinents.On pense généralement que le taux de réfractaire de 0 à 3.OOD chez les nourrissons âgés de 1 à 2 ans est physiologique et que, avec lâge, lhypermétropie diminue progressivement.
5. Le strabisme interne des enfants est principalement une fixation croisée
C'est-à-dire que l'il gauche est utilisé lorsque vous regardez du côté droit et que l'il droit est utilisé lorsque vous regardez le côté gauche, caractérisé par une paralysie pseudo-rectale du rectus, de sorte qu'une amblyopie est rarement formée, telle qu'un regard monoculaire, accompagné d'une amblyopie, Costenbader rapporte 500 cas et une amblyopie. Le cas a représenté 41%. Par conséquent, un traitement précoce doit être administré à ces enfants. La méthode est alternativement couverte et latropine est alternativement étendue pour la rendre alternée.
6. mouvement des yeux
Les nourrissons avec des enfants atteints d'ésotropie peuvent avoir une rotation externe faible et une rotation interne forte.L'absence de rotation externe fausse et l'absence d'examen d'abduction doivent être exclues. La méthode est la suivante: lorsque la rotation externe est insuffisante, la rotation externe peut être utilisée pour le regard. Les yeux, essayez de guider la rotation externe, si la rotation externe est normale à ce moment-là, elle est fausse; lorsque l'enfant ne coopère pas à l'examen, la méthode du "test de la tête de poupée" peut être utilisée, c'est-à-dire dans l'état où les yeux de l'enfant sont directement devant l'enfant, Tournez la tête de l'enfant vers la gauche et la droite et observez la fonction des muscles droits interne et externe en tournant le côté des yeux.
Examiner
Examen du strabisme de type infantile
1. Examen général: présente souvent une fonction musculaire oblique simple ou double, un nystagmus récessif ou dominant, des anomalies de la tête combinées, un nystagmus visuel et d'autres symptômes.
2. Examen de la vue et de la dioptrie: il peut y avoir une ésotropie fixe et le degré de strabisme est grand et fixe et peut être accompagné d'une amblyopie.
3. Examen du mouvement des yeux: Lorsque la rotation externe est insuffisante, l'il de rotation externe peut être utilisé comme regard et la rotation externe est essayée pour guider la rotation externe.Si la rotation externe est normale à ce moment, elle est fausse; lorsque l'enfant ne coopère pas avec l'examen, le "test de tête de bébé" peut être utilisé. Dans l'état où les yeux de l'enfant se trouvent directement devant lui, la tête de l'enfant est tournée de gauche à droite pour observer le fonctionnement des muscles droit interne et externe.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du strabisme infantile
Points de diagnostic
1. Antécédents médicaux détaillés: pour les patients âgés, il convient de demander en détail aux parents s'ils ont une ésotropie, s'ils ont d'autres antécédents médicaux et antécédents familiaux après la naissance, et s'il existe des photos quand ils sont jeunes.
2. Vérifiez soigneusement l'état de réfraction: une hyperopie modérée ou supérieure doit être portée avec des lunettes à correction maximale pendant 3 mois pour vérifier si des facteurs réglementaires sont impliqués.
3. Examen détaillé du strabisme: Si les antécédents médicaux sont clairs, le degré de strabisme est supérieur à 40, considérons dabord la maladie.
4. Recherchez les DVD, DHD, nystagmus récessifs ou dominants combinés.
5. Vérifiez le fonctionnement anormal du muscle oblique, paralysie du pseudo-rectus droit, si nécessaire, effectuez le test de rotation de la tête de poupée.
Diagnostic différentiel
Comme beaucoup d'ésotropies survenant dans l'âge d'un an ressemblent au strabisme infantile, il est difficile à diagnostiquer. En raison du traitement différent de l'ésotropie infantile et de l'ésotropie infantile, il convient de les identifier cliniquement.
Fausse esotropie
2. Syndrome de régression du globe oculaire de Duane: Intrinsèque est une dyskinésie oculaire congénitale caractérisée par une rotation externe limitée du globe oculaire, une rotation interne normale ou légèrement limitée, et le globe oculaire recule lorsque la rotation interne est tentée et que la fente palatine est réduite. Principalement unilatérale, la pente interne ne dépasse pas 30, la plupart des enfants ont compensé la position de la tête, le visage tourné vers le côté de l'il affecté.
3. Syndrome du bloc de choc oculaire.
4. Paralysie nerveuse sexuelle congénitale: la position initiale de l'il est l'ésotropie; si un côté est impliqué, il existe une position compensatoire de la tête, le visage se tourne vers le côté de l'oeil paralysé, afin de maintenir la vision binoculaire unique, identifiable par la méthode de la couverture: strabisme infantile Si le patient couvre le regard pendant des heures ou des jours, l'il non recouvert peut être tourné vers l'extérieur et la paralysie du grand droit externe ne peut pas être retournée. Il est également identifiable par le test de rotation de la tête de la poupée. La paralysie oculaire externe est limitée par la rotation extraoculaire. .
5. Esotropie perceptuelle: l'esotropie survenant chez les nourrissons et les jeunes enfants est souvent accompagnée de tumeurs intra-oculaires, de cataractes congénitales, de défauts de la choroïde, d'hypermétropie monoculaire, etc.
