polypes néoplasiques
introduction
Introduction aux polypes néoplasiques Le polype tumoral (Tumorous Polyp) est une véritable tumeur de la prolifération de cellules épithéliales de gros intestin.Les deux tumeurs sont collectivement appelées adénomes. Selon leurs caractéristiques histologiques et leur comportement biologique, elles peuvent être divisées en trois types glandulaires, villeux et mixtes. Plusieurs cas sont fréquents avec un adénome familial, d'autres avec un adénome non familial et le syndrome de Gardner avec tumeurs extra-digestives, le syndrome de Turcot, etc., ils ont des taux de cancer différents et sont considérés comme précancéreux. La lésion, donc le diagnostic d'adénome a une signification clinique importante. Connaissances de base La proportion de la maladie: 5% (60% de la population de cancer spécifique, 5% de la population générale) Personnes sensibles: bonnes pour les nourrissons et les adultes de plus de 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie
Agent pathogène
Polypose tumorale
Le tissu des adénomes nest pas bien compris. Au début, Lane montrait que les cellules des cryptes profondes migrant à la surface et que la dysplasie se développait progressivement, avec la cohérence de cet épithélium adénome et de leur histochimie épithéliale ectopique profonde fortement supportées. L'épithélium à éosinophiles décrit par Urbanskl et al. En 1986 constitue une autre hypothèse de l'origine des adénomes. Lépithélium éosinophile attaché est souvent situé près de lépithélium adénome et voit les deux migrations migrer, mais dautres auteurs ont constaté que la présence de cryptes à éosinophiles dans des lésions dépourvues de glandes adénomateuses En ce qui concerne le rôle des follicules lymphoïdes dans la muqueuse intestinale, ces follicules sont souvent adjacents à l'épithélium de l'adénome et se sont révélés être impliqués dans le développement des adénomes chez l'homme et les animaux de laboratoire.
La prévention
Prévention des polypes néoplasiques
Il nexiste pas de méthode efficace de prévention de cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention et du traitement.
Complication
Complications polypes néoplasiques Complications anémie
Certains patients peuvent avoir du sang à long terme dans les selles et provoquer une anémie.
Symptôme
Symptômes de polypose tumorale Symptômes communs Inconfort abdominal Saignements ponctuels Fréquence de la défécation Hyperplasie anormale Selles maigres Amincissement Sécrétion purulente
Ladénome est une saillie du tissu épithélial muqueux du gros intestin jusquà lintestin. Lapparence est légèrement rouge et se distingue des polypes hyperplasiques gris-blanc de lest, mais même le médecin endoscopique expérimenté ne dépasse pas 70%. Les adénomes inférieurs à 0,5 cm ou les polypes hyperplasiques> 0,5 cm ou plus sont très susceptibles d'être mal diagnostiqués.
La plupart des adénomes sont des adénomes tubulaires et leurs taux d'incidence exacts varient d'un rapport statistique à l'autre, certaines statistiques étant basées sur des données cliniques, d'autres basées sur l'expérience, cohérentes avec l'âge du patient, son sexe et le caractère uniforme des critères de diagnostic. Et la dénomination est uniforme, etc., les adénomes tubulaires se produisent dans le rectum, le côlon sigmoïde, plus commun, représentant 85%, la taille varie de quelques millimètres à 10 cm, les adénomes avec un diamètre de 1 à 2 cm sont plus fréquents, non Les adénomes présents dans la population symptomatique sont souvent plus petits que les patients cliniques: les adénomes <5 mm de diamètre sont appelés microadénomes, principalement des adénomes tubulaires, mais une dysplasie modérée, voire sévère, peut survenir, et parfois des carcinomes invasifs. Il convient de prêter attention à.
La forme de l'adénome est principalement sphérique ou hémisphérique, la surface est lisse, il peut y avoir des lobes, une congestion évidente, des rougeurs, des hémorragies localisées, formant une structure tabby.En cas d'infection secondaire, la surface est accompagnée d'une sécrétion de mucus purulent. De 5% à 10% des adénomes tubulaires sont adjacents à la muqueuse autour du pédicule et même des taches blanches peuvent apparaître sur le côté opposé de l'adénome.Les taches blanches sont rondes, de quelques millimètres environ, regroupées en petits morceaux et la nature n'est pas complètement claire. Histologiquement, il s'agit principalement d'un changement d'inflammation.
Les adénomes des villosités sont rares et surviennent chez les adultes de plus de 50 ans, plus fréquents dans le côlon gauche: le rectum représente environ 82%, le côlon sigmoïde, environ 13% et le côlon droit, la plupart étant pédiculaire et yati. Il n'y a que 17% des pédicules, la forme est irrégulière, le piédestal est en forme de fleur ou de chou-fleur, le yati est un pompon, le pédicule est semblable à une grappe de raisin, la surface n'est pas lisse, il y a d'innombrables saillies semblables à des villosités, souvent attachées Il y a une grande quantité de mucus, la texture est fragile, souvent accompagnée de saignements érosifs, généralement de plus de 2 cm de diamètre, plus grande que l'adénome tubulaire, et augmente progressivement avec l'âge.
Adénome mixte, juste un terme histologique, dont la plupart croissent dans les adénomes tubulaires, les cellules épithéliales glandulaires apparaissent villeuses, et forment un type mixte, si semblable aux adénomes tubulaires, avec pédicule, plus visible, La surface n'est pas lisse, il peut y avoir des fissures profondes, lobulées, avec de nombreux processus villeux.
Comme il nya pas de changement caractéristique dans la morphologie générale des adénomes, le diagnostic endoscopique et le typage des adénomes restent erronés: Thompason et al., Colorent les polypes retirés de manière endoscopique avec du bleu trypan à 1%, qui peuvent être combinés avec précision à la microscopie par dissection. Décrire les caractéristiques morphologiques générales des adénomes: ils ont constaté que les structures lobulaires des adénomes tubulaires et des adénomes villeux étaient très différentes: le degré d'hyperplasie atypique et le carcinome invasif pouvaient être prédits en fonction du degré d'hétérogénéité du sulcus superficiel de la muqueuse et de l'état des fissures ou des ulcères. Existe
Les principaux symptômes de l'adénome multiple familial sont le sang et le mucus dans les selles, une augmentation des selles, des selles molles, divers degrés d'inconfort abdominal et des symptômes systémiques tels qu'une perte de poids et une anémie. Les cancers présentent souvent une obstruction intestinale et sont asymptomatiques. Les adénomes familiaux se caractérisent par des adénomes multiples du gros intestin, dont le nombre est supérieur à 100. Les statistiques de Bussoy vont de 104 à 5 000, avec une moyenne d'environ 1 000. L'adénome est distribué dans le côlon gauche, en particulier le côlon sigmoïde. Le plus rectum, Yamada selon le degré de densité de la distribution de l'adénome, la maladie de l'adénome est divisé en type dense et non fermé, le premier fait référence à une croissance dense d'adénome, une muqueuse presque normale, le dernier fait référence à la muqueuse normale entre l'adénome En règle générale, plus de 1 000 adénomes sont généralement denses et moins de 1 000. Les rayons X montrent un défaut de remplissage circulaire presque uniforme dans tout le gros intestin, de diamètre 0,3 à 0,5. Cm, le contour est lisse, dans la partie dense du polype, le double contraste des expectorations gazeuses est très similaire à celui du maïs, mais le lavement traditionnel à base de teinture est facile à submerger par lexpectorant et le diagnostic oublié.
Examiner
Examen des polypes tumoraux
1. lavement baryté aux rayons X
Bien que les polypes colorectaux puissent être détectés avec sensibilité par le biais du remplissage des teintures, les lésions ne sont souvent pas classées et caractérisées correctement.L'endoscopie permet non seulement d'observer les lésions microscopiques de la muqueuse du gros intestin sous vision directe, mais également par biopsie tissulaire et par examen au pinceau cytologique. Déterminer la nature de la lésion est donc le moyen le plus important de détecter et de confirmer les polypes du gros intestin.
2. endoscopie
Les polypes trouvés doivent être biopsiés pour comprendre la nature, le type et la présence de polypes des polypes, qui peuvent être enlevés à l'aide de pinces à biopsie ou de pièges, de polypes larges ou à base large. Il n'est souvent possible que de faire une biopsie.
3. biopsie
Comme la quantité de villosités et le degré de dysplasie dans les différentes parties du même adénome sont souvent différents, les lésions prises à la biopsie ne peuvent pas représenter complètement la situation dans son ensemble. Il nya pas de cancer dans la biopsie. Il nest pas certain que ladénome nait pas de cancer du tout. Le degré d'hyperplasie atypique et de modifications non cancéreuses nécessite souvent le retrait de la totalité de la tumeur. Après une biopsie minutieuse, il est certain que les résultats pathologiques de la biopsie peuvent être utilisés à titre de référence, mais ce n'est pas la conclusion finale. Les résultats de cette biopsie préopératoire et postopératoire Le diagnostic pathologique est assez courant dans les adénomes villeux: 1140 cas d'adénomes villeux ont été rapportés dans la collection Tuyloy, la biopsie préopératoire était bénigne et la confirmation postopératoire du cancer était de 23% à 80. %, les cliniciens doivent comprendre cette limite dans le diagnostic de la biopsie de l'adénome.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des polypes néoplasiques
Diagnostic
Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et les données de laboratoire ne sont pas difficiles à poser.
Diagnostic différentiel
La biopsie tissulaire peut être identifiée principalement par des polypes non néoplasiques du gros intestin.
