glaucome juvénile primitif
introduction
Introduction au glaucome juvénile primaire Le glaucome primitif juvénile (glaucome juvénile) fait référence au glaucome congénital après 3 ans et même au début de l'âge adulte. La pathogenèse est la même que celle du glaucome primitif infantile, mais les symptômes du glaucome apparaissent plus tard et la cornée et la sclérotique de l'il sont élevées. La capacité de la pression intra-oculaire est forte, ce qui évite laugmentation du volume du globe oculaire. Ce glaucome a un processus de dissimulation semblable à celui du glaucome à angle ouvert principal et il est difficile à distinguer cliniquement. Par conséquent, dans la norme de classification du glaucome en Chine, les cheveux dorigine avant 30 ans seront utilisés. Le glaucome sexuel à angle ouvert est classé dans la catégorie des glaucomes chez les adolescents. Connaissances de base La proportion de la maladie: 5% (incidence élevée de la myopie, 60% de la myopie chez les patients atteints de glaucome, l'incidence a augmenté d'environ 5% ces dernières années) Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: myopie
Agent pathogène
Glaucome juvénile primaire cause
(1) Causes de la maladie
Semblable au glaucome primitif infantile, il est associé à un développement anormal des trabécules et à la division et au développement de l'angle cornéen de l'iris, ainsi qu'à une différenciation anormale.
(deux) pathogenèse
La théorie connexe de la pathogenèse du glaucome primaire chez l'adolescent peut faire référence au glaucome infantile primaire Il est généralement admis que le développement anormal du kératome de l'iris provoqué par la sortie d'humeur aqueuse est la cause de la pression intraoculaire élevée dans ce type de glaucome.
La prévention
Prévention primaire du glaucome juvénile
1, pour maintenir une bonne humeur: en colère et anxieux et irrité mentalement, il est facile d'augmenter la pression de l'il, provoquant le glaucome, donc gardez généralement une bonne humeur, ne soyez pas en colère et anxieux, ne vous inquiétez pas des tâches ménagères.
2, maintenir un bon sommeil: sommeil mal à l'aise et insomnie, facile à provoquer une pression intraoculaire élevée, un glaucome provoqué, les personnes âgées doivent se laver les pieds avant d'aller au lit, boire du lait, aider à s'endormir, si nécessaire, prendre des hypnotiques, en particulier ceux avec une pression intraoculaire plus élevée Il vaut mieux bien dormir.
3. Travaillez ou jouez moins dans un environnement sombre: les personnes qui travaillent dans la chambre noire doivent sortir de la chambre noire toutes les 1 à 2 heures ou allumer les lumières de manière appropriée. Les personnes qui sont émotionnellement excitées devraient regarder moins de films et regarder la télévision avec de petites lumières à côté de la télévision.
4, pour éviter le surmenage: quil sagisse dun travail physique ou mental, le corps est sujet aux fluctuations de la pression intra-oculaire après le surmenage, alors faites attention à la loi de la vie, au travail et au repos, évitez le surmenage.
5, ne pas trop manger: trop manger et trop manger augmentera la pression oculaire, induira le glaucome. Les personnes plus âgées devraient «manger huit repas complets, ne pas fumer, ne pas boire, pas de café, pas de thé fort, pas de nourriture épicée et irritante».
Complication
Complications primaires du glaucome juvénile Des complications
Disque optique du glaucome, myopie, etc.
Symptôme
Symptômes du glaucome juvénile primaire symptômes communs bleu défaut champ visuel syndrome du coucher de soleil syndrome du champ visuel vision nausée irritation des yeux arc-en-ciel strabisme
Ce glaucome présente des manifestations cliniques similaires à celles du glaucome primitif à angle ouvert: son apparition est masquée et il nya généralement aucun symptôme au début, il est difficile à détecter et la plupart des patients ne remarquent pas avant une déficience visuelle telle que des anomalies du champ visuel. Dans une certaine mesure, une vision arc-en-ciel, un gonflement des yeux, des maux de tête et même des nausées peuvent apparaître. De nombreux patients présentent un glaucome causé par d'autres maladies des yeux, certains pouvant être traités avec une myopie et d'autres pouvant même être traités comme désaffectés pour la première fois. Étant donné que l'élasticité de la paroi oculaire est inférieure à celle des nourrissons après 3 ans, le globe oculaire et la cornée sont toujours normaux après l'augmentation de la pression intra-oculaire, mais certains cas peuvent indiquer une augmentation de la myopie due à l'étirement continu de la sclérotique, de sorte que certains cas ont toujours été considérés comme une myopie. Approfondir, changer constamment de lunettes, tant que la vision ne peut pas être corrigée, cest déjà la lésion centrale de la vision, un tel glaucome peut favoriser lapparition et le développement de la myopie, et la myopie est également susceptible dêtre endommagée par le glaucome, les deux peuvent Influence, une fois que le glaucome se produit, en raison de la présence de la myopie, il peut interférer avec l'examen clinique, la pathologie discale du glaucome juvénile La dépression est peu profonde et large, ce qui est moins typique et facile à identifier que la dépression du disque optique à angle ouvert primaire du glaucome. Langle de cet angle est généralement large et la position de fixation de liris est plus précoce, ce qui permet de mieux voir les saillies de liris (ligaments en peigne) ou les feuilles mésodermiques. Tissu résiduel, la progression de la maladie est la même que le glaucome primaire à angle ouvert.
Examiner
Examen primaire du glaucome juvénile
Effectuer des examens génétiques si nécessaire.
Mesure de la pression intra-oculaire; kératoscopie de liris: en général, grand angle, position de fixation de liris élevée, protrusion et pigmentation plus importantes de liris, examen du fond de l'il, examen du champ de vision, permettant de comprendre l'évolution d'une maladie à partir de différentes surfaces de mesure.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du glaucome primitif chez l'adolescent
Diagnostic
Le diagnostic précoce du glaucome juvénile est difficile car il nya pas de symptômes et que lapparence de lil est normale. Les jeunes qui présentent une croissance progressive de la myopie devraient envisager la possibilité dun glaucome 5, il est nécessaire de mesurer la pression intraoculaire et le fond d'il 5. Les enfants de moins de 6 ans peuvent effectuer un examen sommaire du champ visuel (inspection visuelle face à face) et la plupart des personnes âgées de plus de 8 ans peuvent effectuer une vision quantitative pour faciliter le diagnostic.
Le glaucome juvénile est plus susceptible dêtre mal diagnostiqué et négligé.Le taux de diagnostic erroné et de diagnostics manqués dans les rapports nationaux est de 43,4%. La plupart des patients en lecture rapprochée étant des jeunes atteints de myopie et de progression, ils sont facilement diagnostiqués à tort comme myopie et certains patients sont mal diagnostiqués comme une atrophie optique car la pathologie discale du glaucome chez l'adolescent est superficielle. La largeur n'est pas aussi typique et facile à identifier qu'une dépression discale à angle ouvert du glaucome.
Diagnostic différentiel
1. Grande dépression physiologique: Grande dépression physiologique se réfère à une anomalie congénitale du disque optique dans laquelle il nya pas de changement oculaire glaucomateux, à lexception de laugmentation du disque optique.La dépression physiologique a souvent une tendance familiale. Dans la même famille, il peut y avoir plusieurs membres présentant des dépressions de disque optique de forme similaire. De plus, ces dépressions sont stables et n'augmentent pas progressivement.
Les grandes dépressions physiologiques doivent être distinguées des coupes de glaucome Il est relativement facile de distinguer la nature des grandes dépressions dans lenfance, car si la grande dépression est un phénomène pathologique causé par le glaucome, elle est souvent accompagnée dune pression intraoculaire élevée, de la cornée. Corrosion, rupture de la couche post-élastique et augmentation du diamètre de la cornée et autres signes correspondants, dépressions physiologiques comme absence de ces signes, mais l'âge précoce n'est pas difficile pour l'examen du champ visuel, le diagnostic différentiel est difficile, pour ces cas difficiles à diagnostiquer, Des examens de la vue doivent être effectués de manière exhaustive pour établir un diagnostic reposant sur tous les paramètres.En outre, l'examen du disque optique d'autres membres de la famille peut également faciliter le diagnostic différentiel.Si le patient coopère, le disque optique doit être utilisé pour une comparaison et une observation ultérieures.
2. Défauts de disque optique congénitaux: Les défauts de disque optique congénitaux sont causés par une fermeture incomplète ou une dysplasie de l'embryon. D'autres sont appelés défauts d'entrée du nerf optique. Ils peuvent être divisés en deux types:
1 défaut de disque optique associé à des défauts rétiniens et choroïdiens;
2 défauts de disque optique simples.
Les anomalies congénitales varient grandement chez les patients atteints de troubles du disque optique, ce qui a une incidence sur le degré dacuité visuelle. La plupart des patients ont une mauvaise vision mais ils ont également une vision normale. Si la vision est mauvaise, ils peuvent être accompagnés de nystagmus Strabisme
Les patients présentant des défauts du disque optique associés à des défauts de la rétine et de la choroïde peuvent présenter d'autres anomalies oculaires.
La plupart des défauts du disque optique sont unilatéraux et occasionnellement, les deux yeux sont impliqués. Ce défaut nest pas progressif. La taille et la profondeur de défaut entre les individus sont très différentes. Le plus léger nest quune dépression physiologique profonde et le grave est une dépression importante. , peut atteindre 7 ~ 10mm, et souvent accompagné de kystes postérieurs, ophtalmoscope voir la zone de défaut de fond est rond, triangle ovale vertical ou contondant, frontière claire, dépression pigmentée, le fond de la dépression est lisse, ne peut pas voir la plaque de tamis, Cette zone de défaut est généralement plusieurs fois plus grande quun disque vidéo normal.
La morphologie et l'étendue des anomalies du champ visuel correspondent généralement à l'étendue des anomalies du disque optique.Les modifications courantes du champ visuel sont l'élargissement physiologique de l'angle mort. Les anomalies du disque optique congénitales doivent être différenciées des cas de glaucome primitif congénital.
(1) Les défauts congénitaux du disque optique sont principalement affectés par le monoculaire, alors que le glaucome congénital est souvent touché par les deux yeux.
(2) Le défaut du disque optique est non progressif, alors que la coupe de glaucome congénital est progressive.
(3) Ceux qui ont un disque défectueux, le tamis n'est pas visible dans la zone de dépression et le tamis est exposé dans le glaucome congénital.
(4) Dans le cas d'un défaut de disque optique, la pression intraoculaire et la cornée sont normales à l'exception du changement du glaucome au fundus.
