sclérodermie professionnelle
introduction
Introduction à la sclérodermie professionnelle La sclérodermie professionnelle fait référence à des modifications analogues à la sclérodermie provoquées par une exposition répétée à long terme à des produits chimiques tels que le chlorure de vinyle et ses polymères, certains patients pouvant être accompagnés d'une résorption osseuse acral. (acroostéolyse). Selon les rapports, la maladie survient principalement lors du nettoyage des mains du PVC dans le pot de réaction, c'est pourquoi on l'appelle aussi maladie du chlorure de vinyle (vinylchlorideisease); sa prévalence est comprise entre 1% et 6% et son mécanisme est encore inconnu. Dinman et al (1971) estiment que la maladie est une lésion systémique plutôt que locale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,04% (l'incidence de cette maladie dans l'industrie de fabrication de substances toxiques est d'environ 0,04%) Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: angiosarcome de splénomégalie
Agent pathogène
Sclérodermie professionnelle
1. Modifications analogues à la sclérodermie induites par le perchloréthylène et le trichloréthylène: leurs performances sont similaires à celles du chlorure de vinyle: le perchloréthylène est un solvant organique utilisé pour le nettoyage à sec des vêtements, et le trichloréthylène est utilisé comme métal. L'agent de nettoyage pour les pièces.
2. Changements de type sclérodermie induits par un insecticide: peuvent être accompagnés d'un phénomène de Raynaud, aucun cas d'atteinte viscérale, les insecticides pathogènes sont les suivants: chlordane, heplochlor, malathion, disulfure Parathion, DDT, dinitroorthocrésolate de sodium et 6-chlorocyclohexane.
3. Résine époxy et autres facteurs prédisposants: le Japon a signalé que 6 cas de modifications induites par la sclérodermie causées par de la résine époxy étaient également associés à des douleurs articulaires, une myalgie, une perte de poids et la fatigue, le durcisseur 1,1 ' Le bis (3-méthyl-4-amino) cyclohexylméthane est considéré comme un agent causal et les symptômes s'améliorent après l'arrêt de l'exposition.
4. Autres facteurs: les mineurs dor sud-africains et dautres pays ont signalé que la silicose était associée à des modifications analogues à celles de la sclérodermie.Les lésions cutanées touchent souvent les membres supérieurs et le visage, sans Raynaud ni lésions viscérales. Un dème pulmonaire et une fibrose pulmonaire surviennent souvent avant l'apparition de lésions cutanées.
La prévention
Prévention de la sclérodermie professionnelle
Améliorer le mode de fonctionnement et renforcer la protection individuelle pour éviter les contacts directs.
Complication
Complications professionnelles de la sclérodermie Complications splénomégalie
Des patients sévères peuvent être associés à une hépatite, une splénomégalie, une mobilité limitée et certaines modifications immunologiques.Il a été rapporté qu'une exposition à long terme au chlorure de vinyle peut provoquer un angiosarcome hépatique.
Symptôme
Symptômes de sclérodermie d'origine professionnelle Symptômes communs Pigmentation de la partie extrême de la peau de Papria Approfondissement de l'éclaircie du cortex durcissant Hypertrophie de la peau
1. Changements cutanés de membres durs: La manifestation précoce est le phénomène de Raynaud dans la main.Un développement ultérieur peut entraîner des changements de type sclérodermie de l'avant-bras et de la peau du visage. La peau est épaissie et durcie. Lorsque le développement est incomplet, il peut apparaître en jaune pâle. Des lésions papulaires semblables à des cordes peuvent être accompagnées de divers degrés de pigmentation.
2. Dommage osseux: il peut sexprimer par le raccourcissement des articulations, des articulations globulaires et des ongles incurvés.Lexamen radiographique a révélé que les modifications solubles dans les os, au début de labsorption et de lamincissement du cortex osseux, peuvent conduire à une absorption complète et à une fracture, impliquant souvent la phalange de la main. , l'ulna et les articulations de la cheville.
Examiner
Examen de la sclérodermie au travail
L'examen radiographique a révélé que les modifications solubles dans les os, au début de l'absorption et de l'amincissement du cortex osseux, peuvent mener à une absorption complète et à une fracture, impliquant souvent les articulations de la phalange de la main, de l'ulna et de la cheville.
Histopathologie: L'histopathologie cutanée est principalement caractérisée par une mutation de la peau d'un ongle plat, une augmentation des fibres de collagène dans le derme et une rupture de la fibre élastique.
Peut être exprimé par une mauvaise qualité, hématurie, protéinurie, urine tubulaire, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, diminution de la sérum-albumine, augmentation de la globuline.
Examen dexemption: taux de ANA positif> 90%, principalement de type ponctuel et nucléolaire, environ 20% danticorps anti-RNP positifs, environ 50% à 90% danticorps anti-centromère (ACA) positifs, (anticorps marqués) ), 20% à 40% des patients atteints de sclérodermie systémique sont positifs pour l'anticorps SCL-70 sérique (anticorps marqués), 30% des patients atteints de radiofréquence, le nombre total de lymphocytes T du sang périphérique est normal ou légèrement inférieur, les lymphocytes T auxiliaires augmentent, les lymphocytes T suppriment Réduit.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la sclérodermie professionnelle
Au début du stade précoce, le cortex osseux est absorbé et aminci et peut entraîner une absorption complète et une fracture au stade ultérieur.Il implique souvent la phalange de la main, de l'ulna ulnaire et de l'articulation de la cheville. Plates, les fibres de collagène dans le derme augmentent et les fibres élastiques se cassent, ce qui peut être diagnostiqué.
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
