hépatite
introduction
Introduction à l'hépatite L'hépatite (hépatite) est une inflammation du foie. Les causes de l'hépatite sont différentes, la plus courante étant causée par le virus, en plus de l'auto-immune. L'alcoolisme peut aussi causer l'hépatite. L'hépatite est divisée en hépatites aiguës et chroniques. Lhépatite causée par le virus est divisée en six types dhépatite virale selon la série de virus: hépatite A, hépatite B, hépatite C, hépatite D, hépatite E et hépatite G. Symptômes et manifestations précoces de l'hépatite, tels que perte d'appétit, mauvaise digestion, ballonnements après avoir mangé, absence de faim, fatigue de manger des aliments gras. Il n'y a pas de mesure préventive efficace contre l'hépatite et la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Le foie gras est une cause importante d'hépatite Au cours de ces dernières années, le nombre de maladies du foie a considérablement augmenté, coexistant souvent avec l'obésité et le diabète. Pour rester à lécart du foie gras, commencez par suivre un régime. Contrôler le régime gras est bien sûr nécessaire. Prévention du foie gras préconise également l'exercice, l'exercice peut consommer un excès de graisse corporelle. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: 1, transmission mère-enfant 2, infection iatrogène 3, transmission transfusionnelle 4, contact étroit avec la vie 5, transmission sexuelle Complications: cirrhose du foie
Agent pathogène
Cause de l'hépatite
Infection à virus (25%):
Causé par une variété de virus de l'hépatite. Il se caractérise par une forte contagiosité, des voies de transmission complexes, un large éventail d'épidémies et une incidence élevée. À l'heure actuelle, l'hépatite virale est principalement divisée en cinq types: hépatites A, B, C, D et E. Ces dernières années, l'hépatite C et l'hépatite G ont été découvertes. Parmi elles, les hépatites A et E sont spontanément résolutives, ne deviennent généralement pas chroniques et quelques-unes peuvent développer une cirrhose. L'hépatite B chronique est étroitement liée à l'apparition d'un carcinome primitif hépatocellulaire.
Drogue ou poison chimique (20%):
De nombreux médicaments et produits chimiques toxiques peuvent provoquer des lésions hépatiques, une hépatite d'origine médicamenteuse ou une hépatite toxique. Tels que le phénate de bisphénol, la méthyldopa, la tétracycline et le mercure d'arsenic, le tétrachlorure de carbone et similaires. Le degré d'atteinte du foie dépend du moment de l'administration ou de l'exposition au médicament ou au poison chimique, ainsi que des différences de qualité individuelle. Une utilisation à long terme ou une exposition répétée à des médicaments et à des poisons chimiques peuvent entraîner une hépatite chronique et même une cirrhose.
Abus d'alcool (26%):
L'alcool peut causer l'hépatite. Principalement en raison des dommages directs causés aux cellules du foie par la toxicité de lalcool (éthanol) et de son métabolite, lacétaldéhyde. Selon l'étude, si vous buvez plus de 150 g d'alcool par jour pendant plus de 5 ans, 90% des lésions hépatiques peuvent survenir, plus de 10% des hépatites chroniques surviennent en plus de 10 ans et environ 25% développent une cirrhose. Il y a plus d'alcooliques en Europe et aux États-Unis et la cirrhose alcoolique représente environ 50% à 90% de toutes les cirrhoses du foie. En Chine, la situation est meilleure.
Autre (20%):
De nombreuses maladies infectieuses systémiques peuvent envahir le foie, telles que le virus EB, la fièvre typhoïde dans les infections bactériennes, etc., peuvent entraîner une élévation du taux de transaminases sériques ou une autre fonction hépatique anormale. Cependant, comme ces maladies ont leurs propres performances et que linflammation du foie nest quune partie de la maladie, elle nest pas difficile à diagnostiquer et elle est moins souvent diagnostiquée à tort comme une «hépatite».
La prévention
Prévention de l'hépatite
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. Le foie gras est une cause importante d'hépatite Au cours de ces dernières années, le nombre de maladies du foie a considérablement augmenté, coexistant souvent avec l'obésité et le diabète. Pour rester à lécart du foie gras, commencez par suivre un régime. Bien sûr, il est nécessaire de contrôler le régime alimentaire en gras, mais il convient également de contrôler la quantité totale d'aliments contenant du sucre, y compris les nouilles au riz, car une trop grande quantité de sucre peut également se transformer en graisse dans le corps humain. La prévention de la stéatose hépatique doit également favoriser l'exercice, l'exercice pouvant consommer un excès de graisse corporelle, et même les personnes ayant déjà souffert de stéatose hépatique, avec un régime alimentaire contrôlé, l'exercice, peuvent consommer de la chaleur, contrôler la prise de poids et alléger l'obésité, La graisse dans le foie disparaîtra également et la fonction hépatique reviendra à la normale sans traitement médicamenteux.
Complication
Complications de l'hépatite Complications cirrhose du foie
Il est facile de se transformer en cirrhose du foie et en cancer du foie.
Symptôme
Symptômes hépatiques symptômes communs fatigue fatigue perte d'appétit au foie dyspepsie nausée circulation collatérale circulation circatransférase accrue formation circulation collatérale porte transaminase anormale ballonnements augmentation
Symptômes et manifestations précoces de l'hépatite, tels que perte d'appétit, mauvaise digestion, ballonnements après avoir mangé, manque de faim; manger des aliments gras, si vous mangez, cela provoquera des nausées, des vomissements et de la fatigue après une activité physique.
Hépatite alcoolique
L'hépatite alcoolique est un syndrome clinique qui se développe principalement après une forte consommation d'alcool à long terme jusqu'aux principales manifestations de la jaunisse et même de l'insuffisance hépatique. L'hépatite alcoolique peut ne présenter aucun symptôme évident à un stade précoce, mais le foie présente des modifications pathologiques. L'âge typique d'apparition est concentré entre 40 et 60 ans. Plus d'hommes que de femmes. Des études ont montré que l'hépatite alcoolique faisait également partie de la classification clinique de l'hépatopathie alcoolique, à savoir un groupe de syndromes pathologiques cliniques provoqués par une nécrose massive des cellules du foie sur une courte période, pouvant survenir avec ou sans cirrhose, principalement à cause de la perte d'appétit. Nausées, vomissements, fatigue générale, fièvre, douleurs abdominales et diarrhée, saignements gastro-intestinaux supérieurs et symptômes psychiatriques, élévation du taux sérique d'ALT, d'AST et de bilirubine totale dans le sérum ont considérablement augmenté. L'hépatite alcoolique sévère se réfère à la manifestation d'une insuffisance hépatique chez les patients atteints d'hépatite alcoolique: coagulopathie, jaunisse, encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale aiguë, saignements gastro-intestinaux supérieurs, etc., souvent accompagnée d'une endotoxémie.
Hépatite auto-immune
L'hépatite auto-immune est une maladie chronique, qui en représente environ 70%, et un petit nombre peut être aiguë, représentant environ 30%. Les patients présentent souvent des symptômes tels que fatigue, jaunisse, hépatosplénomégalie, démangeaisons cutanées et perte de poids insignifiante. Après que la maladie a évolué en cirrhose, une ascite, une encéphalopathie hépatique et des varices sophagiennes peuvent survenir. Les patients atteints d'hépatite auto-immune sont également souvent associés à des maladies immunitaires systémiques extra-hépatiques, le plus souvent une thyroïdite, une colite ulcéreuse.
Examiner
Vérification de l'hépatite
Tout d'abord, l'inspection en laboratoire
1. Routine sanguine: le nombre total de globules blancs au début de l'hépatite aiguë est normal ou légèrement supérieur, ne dépassant généralement pas 10 × 109 / L. Le nombre total de globules blancs au stade de l'ictère est normal ou légèrement inférieur, et le nombre de lymphocytes est relativement plus important. En cas d'hépatite grave, les globules blancs peuvent augmenter, les globules rouges chuter et l'hémoglobine diminuer. L'hépatite cirrhose avec hypersplénisme peut avoir le phénomène "trois moins" de plaquettes, de globules rouges et de leucopénie.
2, routine d'urine: la détection de la bilirubine urinaire et de l'urobilinogène est une méthode simple et efficace pour le dépistage précoce de l'hépatite et contribue également au diagnostic différentiel de l'ictère. La jaunisse des hépatocytes était positive dans les deux cas, la jaunisse hémolytique était principalement dans l'originale et la jaunisse obstructive était principalement la bilirubine urinaire. Les patients atteints de jaunisse profonde ou de fièvre peuvent présenter, outre la bilirubine, des protéines, des globules rouges ou des globules blancs.
3, test de la fonction hépatique
Deuxièmement, la détermination des enzymes sériques
1. Alanine ammoniacase (ALT, anciennement connue sous le nom de glutaminase GPT): il s'agit de l'indicateur le plus couramment utilisé de la fonction hépatique en foresterie. L'ALT est libérée dans le sang lorsque les hépatocytes sont endommagés. L'ALAT sérique élevée est plus spécifique pour le diagnostic de la maladie du foie que l'aspartate (AST) car les niveaux d'ALT dans d'autres organes sont beaucoup plus bas que l'AST. L'ALT était significativement élevée dans l'hépatite aiguë, l'AST / ALT était souvent inférieure à 1 et l'ALT a commencé à diminuer après l'apparition de la jaunisse. Les hépatites chroniques et les cirrhoses chroniques présentent une élévation légère ou modérée ou sont anormaux à plusieurs reprises. L'AST / ALT est souvent supérieur à 1. Plus le ratio est élevé, plus le pronostic est sombre, et plus le ratio AST / ALT est faible au cours de l'évolution de la maladie, ce qui suggère que les mitochondries des hépatocytes n'étaient pas endommagées et que le pronostic était meilleur. Les patients atteints d'hépatite sévère peuvent présenter une baisse rapide de l'ALAT, une élévation du taux d'enzymes bilirubiniques et une séparation biliaire, ce qui suggère une nécrose massive des cellules du foie.
2. Aspartate aminotransférase (AST, anciennement connu sous le nom d'aspartate aminotransférase GOT): cette enzyme présente le contenu myocardique le plus élevé, suivie du foie, des muscles squelettiques, des reins et du pancréas. Dans le foie, AST 80% est présent dans les mitochondries hépatiques à cellules fines, seulement 20% dans le cytosol. Chez les patients atteints d'une maladie du foie, l'AST sérique est élevée, ce qui est positivement corrélé à la gravité de la maladie du foie. Lorsque la lésion est persistante et grave, l'AST est libéré dans la circulation sanguine dans les mitochondries et sa valeur peut être augmentée de manière significative. Si le taux d'AST reste élevé dans les cas d'hépatite aiguë, il est possible de passer à l'hépatite chronique. Lorsque les autres organes du myocarde sont endommagés, l'AST est également surélevé et doit être identifié pour éviter que de telles maladies ne soient masquées par les symptômes de l'hépatite.
3, lactate déshydrogénase (LDH): maladie du foie peut être considérablement augmenté, mais peut également être élevé dans la myopathie, doit être identifié avec clinique.
4, enzyme Y-glutamyl-ftale (Y-GT): les patients atteints d'hépatite et de cancer du foie peuvent être significativement plus élevés, ce qui est plus évident dans le cas d'obstruction biliaire, de modifications de l'activité YGT et de modifications pathologiques des maladies du foie ont une bonne consistance.
5, cholinestérase: synthétisée par les hépatocytes, son activité suggère que les hépatocytes ont été significativement endommagés, plus la valeur est basse, ce qui suggère que la maladie est plus lourde.
6. Phosphatase alcaline (ALP ou AKP): LALT présent dans le sérum humain normal provient principalement du tissu hépatique et osseux et est principalement utilisé pour le diagnostic clinique des affections hépatique et osseuse. Lorsque l'excrétion biliaire intrahépatique ou extrahépatique est bloquée, la PAL exprimée dans les tissus ne peut pas être excrétée et restituée dans le sang, entraînant une activité sérique élevée de la PAL.
Diagnostic
Diagnostic d'hépatite
Hépatite virale L'hépatite causée par le virus est divisée en six types d'hépatite virale A, B, C, D, E et G selon la série de virus. Elle peut provoquer un gonflement des cellules du foie et est l'une des maladies infectieuses les plus répandues dans le monde. En 1908, il a été découvert que le virus était également lun des facteurs responsables de lhépatite. En 1947, l'hépatite infectieuse d'origine s'appelait Hépatite A (HA) et l'hépatite sérique s'appelait Hépatite B (HB). En 1965, les humains ont détecté pour la première fois l'antigène de surface de l'hépatite B.
En outre, l'hépatite virale est également l'hépatite C, l'hépatite D, l'hépatite E et l'hépatite G. Le virus qui était auparavant désigné comme virus de l'hépatite B est maintenant identifié comme un genre du virus de l'hépatite B; l'hépatite B n'existe donc pas. Dans le vaccin contre l'hépatite virale, des vaccins de type A, de type B et de type D ont été mis au point avec succès; il n'existe actuellement aucun vaccin pour le type C, le type E et le type F.
