troubles du sommeil
introduction
Introduction aux troubles du sommeil Les troubles du sommeil (somnipathie) se rapportent à divers dysfonctionnements qui surviennent pendant la période veille-sommeil: le déclin de la qualité du sommeil est une plainte fréquente et concerne jusqu'à 15% des adultes souffrant de troubles du sommeil prolongés. Les troubles du sommeil généralisés devraient inclure l'insomnie, la somnolence excessive, les troubles respiratoires du sommeil et les comportements anormaux du sommeil causés par diverses causes, notamment le sommeil, la panique du sommeil, le syndrome des jambes sans repos, etc. Connaissances de base La proportion de maladie: 10% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insomnie
Agent pathogène
Causes des troubles du sommeil
(1) Causes de la maladie
On pense actuellement que le principal "centre de régulation du sommeil" est situé dans la région ventrale de l'hypothalamus, le noyau suprachiasmatique, en plus de perturber le cycle veille-sommeil et de provoquer des modifications de la température corporelle et de l'activité alimentaire.
(deux) pathogenèse
La discussion médicale sur le sommeil commence par la recherche dun «centre du sommeil». Les lésions situées dans lhypothalamus ou sur la paroi latérale du troisième ventricule peuvent provoquer une somnolence persistante, mais le sommeil non physiologique ne peut expliquer le cycle de réveil actuellement envisagé et le sommeil. Les parties anatomiques pertinentes sont très étendues, comprenant au moins le lobe frontal, le cortex temporal, le noyau suprachiasmatique, la zone de cellules géantes du mésencéphale, la tache bleue, le noyau interstitiel, la zone d'inhibition de la formation réticulaire médullaire et le système réticulaire ascendant. .
Les émetteurs impliqués comprennent lacétylcholine, la dopamine, la noradrénaline, ladénosine, lacide gamma-aminobutyrique, la sérotonine et des neuropeptides tels que le facteur S, le peptide delta sommeil-dirigé (DSIP), etc.
Par exemple, le noyau suprachiasmatique et son faisceau rétino-hypothalamique associé ont leur propre activité rythmique, qui est le point de départ du cycle de réveil chez l'animal, et peut faire partie d'un mécanisme de départ complexe chez l'homme, tel que Le noyau contient des neurones sérotoninergiques et le noyau interstitiel qui détruit les pons peut inhiber la survenue de la REM, tout en détruisant le noyau interstitiel du mésencéphale, le SWS disparaît, les zones bleues et sous-bleu contiennent des neurones noradrénergiques. La fréquence des décharges augmente dans l'excitation et le REM, alors que dans le SWS, la destruction du point bleu et de la zone située sous le point bleu peut également faire disparaître le REM. Le facteur S et le DSIP du neuropeptide peuvent être concentrés en un médicament et le SWS peut être produit après l'injection.
La prévention
Prévention des troubles du sommeil
Selon l'Organisation mondiale de la santé, 27% des personnes ont des problèmes de sommeil, et le Programme mondial sur le sommeil et la santé parrainé par l'Organisation internationale pour la santé mentale a lancé un événement mondial en 2001, l'année du 21 mars, au printemps. Une journée est appelée "Journée mondiale du sommeil" et le thème de la Journée mondiale du sommeil 2004 est "Focus sur la santé du sommeil".
Il existe de nombreuses causes aux problèmes de sommeil, tels que certains troubles du sommeil, des maladies physiques, des facteurs émotionnels, un mode de vie (consommation excessive de café et de thé) et des facteurs environnementaux (bruit, affluence ou pollution), etc., tant que le problème est identifié, Peut trouver un moyen de résoudre, rétablissant ainsi un sommeil régulier.
Complication
Complications du trouble du sommeil Complications insomnie
Les troubles du sommeil peuvent être une complication de certaines maladies.L'insomnie peut également entraîner une série de modifications des activités physiologiques du corps, qui affectent également le fonctionnement d'autres systèmes du corps.Le manque de sommeil à long terme peut causer de nombreux symptômes neurologiques, mentaux et de sous-santé, tels que l'irritabilité. , dépression, vigilance et déclin de l'activité, dysfonctionnement autonome, dysfonctionnement digestif, etc., même réduire la fonction immunitaire, nuire à la santé physique et à l'efficacité du travail et réduire la qualité de la vie; à l'inverse, un dysfonctionnement physique peut être la cause de troubles du sommeil Peut-être une complication des troubles du sommeil.
Symptôme
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(1) l'insomnie:
On lappelle également lobstacle à lendormissement et au maintien du sommeil. Il sagit du trouble du sommeil le plus répandu. Il a été déterminé quil existe trois types dinsomnie et des plaintes concernant les troubles chroniques du sommeil et lépuisement professionnel.
1 insomnie troubles du sommeil, se réfère à la difficulté à s'endormir.
2 pour maintenir les troubles du sommeil et l'insomnie, caractérisés par une veille nocturne fréquente.
3 insomnie terminale, se réveiller tôt le matin, et ne peut pas s'endormir à nouveau, ces types peuvent se produire seuls, peuvent également être combinés, mais dans l'environnement permet de dormir, inhalation nocturne est relativement rare.
(2) trouble de la somnolence excessive :
La plus courante est la narcolepsie, dont les symptômes typiques sont les suivants: épisodes de sommeil, trébuchement, paralysie du sommeil ou expectoration du sommeil, illusion avant de s'endormir.
L'apnée du sommeil est un autre type courant de somnolence excessive, dans laquelle le patient respire de façon répétée pendant son sommeil profond et se réveille soudainement pour reprendre sa respiration. Cela peut également être perçu comme un obstacle à l'endormissement ou au fait de rester endormi.Les patients qui se plaignent d'insomnie et d'une somnolence apparente au cours de la journée peuvent avoir l'apnée du sommeil.
(3) Obstacles au programme horaire veille-sommeil:
Incluant le rythme circadien temporaire causé par le vol à haute vitesse et les perturbations temporaires du sommeil causées par le changement des heures de travail, le syndrome de retard de phase du sommeil est un symptôme plus persistant, cest-à-dire les personnes qui ne peuvent pas sendormir longtemps à lheure désirée. Lorsque vous navez pas besoin de suivre scrupuleusement le programme horaire, comme dormir le week-end ou les jours fériés, il semble que le début et la durée du sommeil soient influencés par le rythme biologique spécifique de lespèce.
(4) état de sommeil profond:
Fait référence à certaines manifestations cliniques du sommeil à ondes lentes, cest-à-dire la plupart du sommeil III, IV, mais le processus de sommeil nest pas lui-même pas anormal, lun deux étant le somnambulisme, plus fréquent chez les enfants et les adultes atteints de ronflement. Au stade IV, après s'être endormi pendant une nuit, le patient s'assoira ou même s'éloignera du lit. Le comportement est plus terne, la conscience est embarrassante, la question ne répond pas ou l'appel doit être arrêté et, après un moment, être de nouveau endormi. Le lendemain, on ne se souvient plus du fait que les enfants somnambulent, leur somnolence disparaît avec lâge, mais ils provoquent en outre une panique du sommeil, de lénurésie et des molaires nocturnes. Elle se caractérise par des cris soudains. La terreur nocturne chez les adultes est un cauchemar, elle peut réveiller les gens, comme si sentir quelque chose sur la poitrine, cette situation se produit pendant la période de sommeil IV, si le cauchemar ne se réveille pas, souvent pas de rêve Rappelons que la plupart de l'énurésie se produit aux troisième et quatrième stades du premier tiers du sommeil nocturne.
Afin de pouvoir diagnostiquer clairement les troubles du sommeil, les cliniciens doivent posséder des antécédents médicaux détaillés et de grande qualité, un examen physique approfondi et les examens auxiliaires nécessaires.
Doit être familiarisé avec le cycle normal du sommeil des individus de tous âges. Dans la petite enfance, un jour et une nuit peuvent être divisés en trois périodes, à savoir, la période de veille, le sommeil NREM et le sommeil paradoxal, le sommeil de l'enfant est intermittent; Régulier: se réveille rarement après s'être endormi, latence du sommeil courte, sommeil de qualité supérieure la nuit, dans le mode de sommeil normal des adolescents, la fréquence la plus élevée du sommeil en onde delta se produit, environ toutes les 45 à 90 minutes dans la première moitié de la nuit. Fois.
La qualité et la durée du sommeil chez les adultes peuvent être réduites et le nombre de réveils après sommeil augmente: chez les personnes âgées, le sommeil en onde delta peut être complètement absent, le temps de sommeil est raccourci, la solidité du sommeil est perdue et le nombre de réveils après le sommeil diminue davantage, mais pendant la Avoir plus de siestes pour compléter suffisamment le sommeil d'une journée
L'enregistrement multiphasique du sommeil permet de déterminer avec exactitude l'origine des symptômes cliniques non spécifiques.En général, l'étude complète NPSG est plus utile que celle sur la sieste diurne.Lorsque vous résumez les données de l'étude NPSG, vous devez résumer le temps total de repos au lit. Le temps de sommeil, la latence du sommeil pour déterminer l'efficacité du sommeil, doivent avoir des enregistrements de sommeil paradoxal, du sommeil à onde delta, doivent aussi enregistrer régulièrement les activités, la vigilance, le réveil, l'apnée, le manque de ventilation, la latence du sommeil et la latence du REM.
Examiner
Trouble du sommeil
1. Le moyen le plus important de comprendre les troubles du sommeil consiste à utiliser le dispositif de traçage à plusieurs dérivations EEG pour surveiller le processus de sommeil toute la nuit, car différentes raisons peuvent expliquer le malaise du sommeil et la somnolence diurne, et le traçage à plusieurs dérivations EEG C'est essentiel pour un diagnostic précis.
2. Différentes échelles telles que lEpworth Sleep Scale (ESS), les enregistrements polysomnographiques nocturnes (NPSG), le test Multi Sleep Latency Test (MSLT), etc.
La NPSG convient particulièrement à l'évaluation des troubles du sommeil endogènes tels que le syndrome d'apnées obstructives du sommeil et les mouvements périodiques des jambes ou les états de sommeil profond fréquents tels que les troubles du comportement REM ou les mouvements de la tête la nuit, l'évaluation de l'insomnie, en particulier l'insomnie du sommeil. Il n'y a aucun avantage.
L'hypersomnie est souvent pratiquée après la NPSG. Cette méthode permet souvent de détecter un sommeil excessif pendant la journée dans les conditions de narcolepsie et de REM au début de son sommeil, puis de l'observer pendant la période normale de veille du patient. Sommeil nocturne normal.
Sur la base des antécédents médicaux et des examens neurologiques clés, les autres éléments dexamen auxiliaire facultatif nécessaires comprennent:
3. Examens CT et IRM.
4. Routine sanguine, électrolytes sanguins, glycémie, azote d'urée.
5. Électrocardiogramme, échographie abdominale B, pénétration thoracique.
Diagnostic
Identification diagnostique des troubles du sommeil
Le diagnostic repose principalement sur les antécédents médicaux: le MSLT permet de détecter que les patients peuvent faire plusieurs siestes au cours des premières heures de la journée, que le temps de sommeil total augmente et que la latence du sommeil est normale ou raccourcie. Plus le nombre de SOREMP apparues est élevé, plus le diagnostic de narcolepsie est utile, et il apparaît que plus de deux SOREMP peuvent être diagnostiqués comme narcolepsie, mais la spécificité de plus d'un diagnostic n'est pas absolue. , arythmie, changements imprévus dans le travail, privation chronique de sommeil, apnée obstructive du sommeil, mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil, etc. peuvent survenir 2 ou plus de SOREMP, cliniquement, devrait porter une attention particulière à l'identification.
Identifiez les différentes caractéristiques de chaque type de trouble du sommeil.
