une toux chronique
introduction
Introduction à la toux chronique La définition de toux chronique est actuellement considérée comme toux pendant plus de 3 semaines et la toux sans signe évident de maladie pulmonaire s'appelle toux chronique, la toux étant souvent le seul symptôme du patient. La toux est l'un des symptômes cliniques courants du système respiratoire. La toux chronique est la variante la plus courante de l'asthme. Elle est le seul symptôme de la toux, de sorte que les signes cliniques sont un manque de spécificité et que le taux d'erreur de diagnostic est très élevé. Par conséquent, pour une toux récurrente chronique doit être pensé à la possibilité de la maladie. Étant donné qu'environ 50% à 80% des enfants atteints d'asthme de la variante de la toux se transforment en asthme typique, environ 10 à 33% des adultes atteints de l'asthme de la toux peuvent se transformer en asthme typique. De nombreux auteurs considèrent l'asthme sous la forme d'une variante de la toux comme un précurseur de l'asthme. Un diagnostic précoce et un traitement précoce de l'asthme sous une variante de la toux sont donc importants pour prévenir l'asthme. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,14% - 0,23% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: Asthme Infections respiratoires
Agent pathogène
Toux chronique cause
Maladie pleurale (20%):
Telles que diverses raisons pour la pleurésie, mésothéliome pleural, pneumothorax spontané. Maladie cardiovasculaire: sténose mitrale ou autres causes dinsuffisance cardiaque gauche provoquée par une congestion pulmonaire ou un dème pulmonaire. Facteurs nerveux centraux: l'impulsion du cortex cérébral est transmise au centre médullaire de la toux, telle que l'encéphalite et la méningite.
Variante d'asthme de la toux (28%):
La toux persiste pendant plus de 4 semaines, souvent la nuit ou le matin, de l'exercice, une toux froide après un rhume, aucune infection, le traitement antibiotique est invalide. Le traitement bronchodilatateur a soulagé la toux de manière significative. La ventilation pulmonaire est normale et des tests de provocation bronchique suggèrent une forte réactivité des voies respiratoires. Des antécédents familiaux d'allergies ou d'allergies. Sauf pour les autres causes de la toux.
Maladies respiratoires (25%):
Lorsque la muqueuse des voies respiratoires du nasopharynx jusquà la petite bronche est stimulée, elle peut provoquer une toux, telle que pharyngite, trachée-bronchite, bronchectasie, asthme bronchique, substances allergiques, infections bactériennes pulmonaires, etc.
Syndrome de toux des voies respiratoires supérieures (14%):
Différents types de rhinite, sinusite, pharyngite, hypertrophie adénoïde et autres maladies des voies respiratoires supérieures causées par la toux.
Toux par reflux gastro-oesophagien (3%):
La toux survient principalement la nuit, surtout après avoir mangé, accompagnée d'une gêne abdominale supérieure.
Bronchite à éosinophiles (10%):
Toux chronique, pourcentage élevé d'éosinophiles dans les expectorations, traitement hormonal efficace.
La prévention
Prévention de la toux chronique
1, ne mangez pas de nourriture épicée, évitez le tabac et l'alcool, mangez plus de fruits et de légumes.
2, gardez votre humeur à l'aise, ne vous inquiétez pas si vous êtes en difficulté.
3. Faites de l'exercice et améliorez votre propre résistance.
4, traiter activement la maladie primaire, afin de ne pas aggraver la condition.
Complication
Complications de la toux chronique Complications asthme infection respiratoire
De nombreuses maladies sont associées à des symptômes de toux et il faut distinguer les maladies de l'asthme de variante de la toux, notamment la MPOC, la bronchite chronique, la toux causée par le reflux gastro-oesophagien, les infections récurrentes des voies respiratoires, l'asthme typique et la synthèse goutte-à-goutte post-nasale. La maladie (PNDS), la tuberculose endobronchique et la toux induite par un inhibiteur de lenzyme de conversion de langiotensine, causes communes de la toux chronique, doivent être soigneusement exclues du diagnostic de lasthme variant de la toux. En outre, une insuffisance cardiaque chronique, une hernie hiatale oesophagienne, une hypertension, une inflammation des voies respiratoires, des tumeurs, des corps étrangers et des stimuli liés à la fumée, une anxiété, etc. peuvent entraîner une toux chronique.
Symptôme
Symptômes de toux chroniques Symptômes communs Mal de gorge, respiration sifflante, toux sèche, tonalité métallique, toux, eau, toux, bronchospasme
La toux chronique est la variante la plus courante de l'asthme. Elle est le seul symptôme de la toux, de sorte que les signes cliniques sont un manque de spécificité et que le taux d'erreur de diagnostic est très élevé. Par conséquent, pour une toux récurrente chronique doit être pensé à la possibilité de la maladie. Étant donné qu'environ 50% à 80% des enfants atteints d'asthme de la variante de la toux se transforment en asthme typique, environ 10 à 33% des adultes atteints de l'asthme de la toux peuvent se transformer en asthme typique. De nombreux auteurs considèrent l'asthme sous la forme d'une variante de la toux comme un précurseur de l'asthme. Un diagnostic précoce et un traitement précoce de l'asthme sous une variante de la toux sont donc importants pour prévenir l'asthme. Ont principalement les caractéristiques cliniques suivantes:
1, l'incidence des personnes: l'incidence des enfants est élevée, il a été constaté que plus de 30% des enfants atteints de toux sèche et d'asthme variant de la toux. Chez les adultes, l'âge de l'apparition de l'asthme variant de la toux est plus élevé que celui de l'asthme typique: environ 13% des patients ont plus de 50 ans et les femmes d'âge moyen sont plus fréquentes.
2, manifestations cliniques: la toux peut être le seul symptôme de l'asthme, principalement une toux sèche intraitable à long terme, souvent induite par l'inhalation d'une odeur irritante, l'air froid, l'exposition à des allergènes, l'exercice ou une infection des voies respiratoires supérieures, certains patients ne sont pas incités. Plus intensifié la nuit ou tôt le matin. Certains patients ont une certaine saisonnalité, avec plus de printemps et dautomne. La plupart des patients ont été traités avec des médicaments contre la toux et des expectorants et des antibiotiques pendant une période de temps, presque aucun effet, et l'utilisation de glucocorticoïdes, de médicaments anti-allergiques, d'agonistes des récepteurs 2 et de la théophylline peut être soulagée.
3, antécédents d'allergies: les patients eux-mêmes peuvent avoir des antécédents clairs de maladies allergiques, telles que la rhinite allergique, l'eczéma, etc. Certains patients peuvent être attribués à des antécédents familiaux d'allergies.
4, signes: Bien qu'il puisse également avoir un bronchospasme, mais la plupart se produisent dans les bronchioles périphériques ou une paralysie transitoire, de sorte que le corps ne peut pas entendre ou entend rarement un souffle sifflant.
Examiner
Examen de la toux chronique
1, la réactivité des voies aériennes a augmenté, principalement une augmentation légère à modérée. La procédure de test peut provoquer une toux irritante à un début similaire.
2, dommages à la fonction pulmonaire entre personnes normales et asthme typique.
3, le test d'allergène de la peau peut être positif.
4. Les taux sériques d'IgE augmentent.
5, certains patients peuvent être positifs au test de bronchiectasie; quand il y a une réaction positive, cela indique qu'il existe un certain état de paralysie et d'obstruction des voies respiratoires.
6, augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique, augmentation du taux sérique de PCU.
Diagnostic
Diagnostic de toux chronique
Ce qui suit peut être utilisé comme référence pour le diagnostic de lasthme variant de la toux:
1, toux épisodes récurrents dune durée supérieure à 1 mois, toux essentiellement sèche, souvent la nuit et / ou au petit matin, attaque ou exercice après aggravation.
2, la toux est principalement liée au contact avec une odeur irritante, à lair froid, au contact avec un allergène ou à un exercice excessif.
3, peut avoir une rhinite allergique ou une autre maladie allergique ou des antécédents familiaux, un test d'allergène positif ou une augmentation du taux d'IgE.
4. Réactivité accrue des voies respiratoires.
5, le traitement antibiotique ou symptomatique est invalide pendant plus de 2 semaines et est efficace contre le traitement des allergies ou le bronchodilatateur.
6. Exclure la toux chronique causée par d'autres maladies respiratoires chroniques.
Mesures de diagnostic auxiliaires
Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic si les patients ne se plaignent que de toux persistante (durée supérieure à deux semaines). Selon des antécédents médicaux détaillés, un examen physique approfondi et un résumé des caractéristiques cliniques, les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic:
1. Si le FEV1 ou le PEFR mesuré au moment de la visite du patient est inférieur à 70% de la valeur normale, le bronchodilatateur peut être inhalé, tel que 2% de salbutamol à 200g. Après 15 minutes, les indicateurs ci-dessus sont à nouveau testés, tels que le taux d'amélioration du VEMS et du PEFR 15% peuvent diagnostiquer la maladie.
2. Si le patient doit présenter un VEMS et un PFR normaux 70% au moment de la visite, le test de provocation bronchique peut être effectué avec prudence.
3. La détermination des modifications du jour et de la nuit du délai de survenue de la PFR dans les 24 heures pendant trois jours consécutifs est une méthode de dépistage simple et efficace pour le diagnostic de cet asthme bronchique.Si le taux de mutation du PFRP est 20%, le diagnostic de la maladie peut être envisagé.
Bien que la mesure des indicateurs de la fonction pulmonaire soit un moyen efficace de détection précoce de cet asthme, il a été constaté que la fréquence des toux de jour et de nuit n'était pas liée au degré d'atteinte à la fonction pulmonaire.
4, traitement diagnostique: pour les patients présentant un asthme variant de la toux cliniquement suspecté, vous pouvez essayer des bronchodilatateurs, y compris des stimulants des récepteurs 2 inhalés ou oraux, la théophylline, telle que la toux considérablement réduite ou disparue, puis soutenir lasthme variant de la toux Diagnostic. Si l'effet n'est pas significatif, vous pouvez utiliser des corticostéroïdes par inhalation ou de la prednisone par voie orale (30 à 40 mg / jour). La plupart des asthmatiques variants de la toux peuvent être soulagés de manière significative en une semaine. Un petit nombre de patients doit être traité pendant deux semaines pour être efficace.
Diagnostic différentiel
La toux étant un symptôme non spécifique de nombreuses maladies, il est nécessaire de demander des antécédents détaillés, un examen physique complet, une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme, une bronchoscopie à fibres optiques et certains examens spéciaux visant à éliminer les maladies chroniques et la toux persistante. Autres maladies. La bronchite chronique, le reflux gastro-oesophagien, l'asthme bronchique et le suintement postérieur des narines sont les causes les plus courantes de toux chronique, et certains patients atteints de reflux gastro-oesophagien peuvent coexister avec l'asthme bronchique. En outre, une insuffisance cardiaque chronique, une hernie hiatale sophagienne, une rhinite allergique, une hypertension, une inflammation des voies respiratoires, des tumeurs, une tuberculose, un corps étranger et une irritation provoquée par la fumée, une anxiété, etc. peuvent entraîner une toux chronique.
