Infections bactériennes
introduction
Introduction à l'infection bactérienne Infections bactériennes, bacilles, bactéries à Gram positif et négatif, divers organes du corps, des infections bactériennes peuvent survenir dans tous les systèmes. L'infection bactérienne est une infection systémique aiguë causée par une bactérie pathogène ou des agents pathogènes conditionnels envahissant la circulation sanguine, produisant des toxines et d'autres métabolites, caractérisée par des frissons, de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et une hépatosplénomégalie. Certains peuvent avoir un choc septique et des lésions migratoires. Infection systémique aiguë causée par un micro-organisme pathogène envahissant le sang d'une plaie ou une lésion infectée dans le corps. Cliniquement, certains patients peuvent également avoir une irritabilité, des membres froids et un purpura, un pouls rapide, une respiration rapide et une baisse de la pression artérielle. En particulier chez les personnes âgées, les enfants, ceux atteints de maladies chroniques ou immunodéprimés, ceux qui ne sont pas traités rapidement et qui présentent des complications peuvent développer une sepsie ou une sepsie. Connaissances de base Proportion de maladie: Selon les différentes infections bactériennes, la proportion de maladie est différente Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: bactériémie, septicémie, choc septique
Agent pathogène
Cause de l'infection bactérienne
Facteur humain
Lorsque la peau et les muqueuses sont endommagées ou que linflammation est purulente, la bactérie est facile à envahir: la réponse immunitaire du corps humain peut être divisée en deux types: la réponse immunitaire non spécifique et la réponse immunitaire spécifique, cette dernière pouvant être divisée en deux aspects: immunité cellulaire et immunité humorale. . Lorsque la fonction immunitaire diminue, il ne peut plus exercer pleinement sa phagocytose et tuer les bactéries.Même si la quantité de bactéries envahissantes est faible, la pathogénicité nest pas forte, elle peut provoquer une infection, linfection iatrogène causée par lagent pathogène conditionnel augmentant progressivement. .
Facteurs bactériens
Principalement liée à la virulence et à la quantité d'agents pathogènes. Des bactéries pathogènes à forte virulence ou en grand nombre pénètrent dans l'organisme, ce qui est plus susceptible de provoquer une septicémie. Le fait que les bactéries provoquent ou non une infection après une invasion du corps humain est lié à la défense humaine, à la fonction immunitaire, à la virulence et au nombre de bactéries. La peau et les muqueuses complètes sont des barrières naturelles qui empêchent les bactéries denvahir le corps: elles peuvent ensuite envahir facilement le corps et les risques dinvasion bactérienne sont plus grands lorsque le site inflammatoire de la peau ou labcès est comprimé. En cas de brûlures graves, la plaie ouvre la porte aux bactéries. La nécrose de la peau et lexsudation plasmatique constituent un environnement propice à la croissance bactérienne et sont donc très sensibles aux infections. Lorsque les voies urinaires, les voies biliaires, le tractus gastro-intestinal et les muqueuses respiratoires sont endommagées, en cas d'accumulation de contenu et d'augmentation de la pression, les bactéries sont plus susceptibles de pénétrer dans le sang, en retenant des cathéters tels que des cathéters et des veines et en effectuant une intubation lors de la respiration. Etc. rend également les bactéries faciles à envahir. Lorsque la fonction immunitaire du corps est normale, les bactéries qui pénètrent dans le sang sont rapidement éliminées par les cellules de défense du sang telles que les monocytes et les neutrophiles, ainsi que par celles souffrant de cirrhose du foie, de diabète, de maladies du sang, de maladies du tissu conjonctif, etc. En raison de troubles métaboliques, d'immunité humorale et d'une diminution de la fonction immunitaire cellulaire, la sepsie est facile à survenir, l'utilisation de divers médicaments immunosuppresseurs et la radiothérapie étant également à l'origine de la forte incidence de la sepsie. Après lutilisation de médicaments antibactériens à large spectre, les bactéries sensibles aux médicaments sont inhibées ou tuées, et certaines bactéries résistantes aux médicaments peuvent également provoquer la sepsie en se multipliant.
Pathogenèse
(1) Facteurs liés au patient: 1 Âge: L'âge des bons cheveux est de plus en plus vieux, leur résistance est faible et leur incidence élevée. Les nouveau-nés sont plus sujets à cette maladie en raison d'une fonction immunitaire immature. Plus le poids à la naissance est faible, plus le taux d'incidence est élevé, et il existe des statistiques sur les infections bactériennes dans les pays nationaux et à l'étranger. Une bactériémie cachée peut également se produire chez les nourrissons et les jeunes enfants.En plus de la température corporelle légèrement plus élevée, l'enfant ne peut pas trouver la source de la lésion infectée. L'incidence de cette bactériémie est d'environ 3% à 10%. 2 Voies d'invasion des agents pathogènes: La bactériémie infantile provient de la peau, des muqueuses et de l'ombilic. Les infections du tractus génito-urinaire et du tube digestif sont souvent Escherichia coli ou bactéries à Gram négatif et des voies invasives anaérobies. La septicémie à pneumocoque peut survenir lors d'infections respiratoires. En raison de la mise au point de techniques de diagnostic et de traitement, diverses ponctions, endoscopies, divers systèmes dintubation par cathéter, de drainage et de traitement par dialyse et une circulation extracorporelle facilitent lentrée des bactéries dans la circulation sanguine.
(2) Facteurs liés aux agents pathogènes: 1 Le nombre dagents pathogènes est important, et les facteurs endocriniens, exogènes et enzymatiques sont puissants, le caractère invasif est fort et la circulation sanguine du portail dinvasion est abondante, ce qui est bénéfique à la survenue dune sepsie. 2 Le type de bactérie pathogène change avec lâge de lenfant malade et le développement du médicament. Dans le passé, les agents pathogènes de la septicémie infantile, en plus de la période néonatale, peuvent être E. coli, les streptocoques, les staphylocoques et les pneumocoques étant plus fréquents, suivis des bacilles méningococcique et grippal, des typhoïdes et des paratyphoïdes, Pseudomonas aeruginosa, etc. Rare. Depuis la généralisation de l'utilisation d'antibiotiques en pratique clinique, les infections par le streptocoque -hémolytique et le pneumocoque du groupe A ont été considérablement réduites. Le staphylocoque est plus susceptible de provoquer une septicémie en raison du nombre accru de souches résistantes. À l'heure actuelle, Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis à coagulase négative sont souvent les principaux agents pathogènes de la sepsie. Cependant, l'incidence de sepsis causée par une infection bactérienne de bactéries à Gram négatif (principalement Escherichia coli) dépasse la tendance au sepsis à Staphylococcus aureus, à Pseudomonas aeruginosa, à Klebsiella pneumoniae et à Azotobacter, Serratia, Serratia, Proteus, etc. Une septicémie bactérienne peu pathogène peut également se produire. Le streptocoque -hémolytique du groupe B est devenu un agent pathogène courant de la septicémie néonatale. Des tétracoques sont également signalés dans les cas de septicémie néonatale et infantile. Parmi les bactéries anaérobies, il est plus fréquent chez Bacteroides fragilis. Des infections bactériennes multiples se sont également produites.
La prévention
Prévention des infections bactériennes
Gardez toujours la peau et les muqueuses propres et intactes, évitez les traumatismes, évitez de pincer ou de ramasser les plaies avec des aiguilles, traitez et contrôlez activement les maladies chroniques, utilisez de manière rationnelle les immunosuppresseurs et les antibiotiques, désinfectez strictement les brûlés, etc. La prévention se produit. Toutes les lésions purulentes évidentes ou insidieuses peuvent être éliminées dès que possible et l'incidence de l'infection peut être réduite. Les maladies infectieuses courantes chez les enfants, telles que la rougeole, la grippe et la coqueluche, sont sensibles aux infections bactériennes des voies respiratoires. Pour ces enfants, la protection doit être renforcée. Même si les plaies cutanées doivent être prises au sérieux, il convient de les traiter comme il convient. La santé environnementale, l'hygiène personnelle, l'état nutritionnel et les soins de santé pédiatriques continuent de s'améliorer et l'incidence des infections bactériennes diminuera inévitablement.
Complication
Complications d'infection bactérienne Complications bactériémie sepsis choc septique
En cas de faible résistance du patient ou de virulence et de quantité de microorganismes pathogènes, les microorganismes pathogènes peuvent se multiplier en permanence et se propager directement dans les tissus et organes environnants situés le long de l'espace interstitiel, ou dans tout le corps.
1. Inflammation localement disséminée Les micro-organismes pathogènes locaux peuvent se propager aux tissus et aux organes environnants par les fentes tissulaires ou les conduits naturels, ou se répandre dans tout le corps. Comme la tuberculose, lorsque le corps présente une résistance faible, les bacilles tuberculeux peuvent se propager le long de l'espace interstitiel, de sorte que les lésions se développent et peuvent également se propager le long de la bronche, formant de nouvelles lésions tuberculeuses dans d'autres parties du poumon.
2. Des microorganismes pathogènes disséminés lymphatiques envahissent les vaisseaux lymphatiques à travers lespace interstitiel, provoquant une lymphangite, puis pénètrent dans les ganglions lymphatiques locaux avec le liquide lymphatique, provoquant une lymphadénite locale. Une infection abdominale provoque une lymphadénite axillaire et une infection des membres inférieurs provoque une lymphadénite inguinale. Ces changements au niveau des lymphatiques peuvent parfois limiter la propagation de l'infection, mais lorsque l'infection est grave, l'agent pathogène peut pénétrer dans le sang par la lymphe, entraînant la propagation du sang.
3, la voie sanguine propage les microorganismes pathogènes dans les foyers d'inflammation pour envahir la circulation sanguine ou ses toxines sont absorbées dans le sang, ce qui peut provoquer une bactériémie, une toxémie, une septicémie et une sepsie.
(1) bactériémie: les bactéries présentes dans les lésions inflammatoires envahissent la circulation sanguine par les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques, mais ne présentent aucun symptôme d'intoxication systémique appelée bactériémie. Certaines maladies inflammatoires ont une bactériémie à un stade précoce, telles que la pneumonie lobaire. À ce stade, on peut trouver une hémoculture ou un frottis pour détecter une bactérie. En phase de bactériémie, les cellules phagocytaires du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques peuvent former une ligne de défense pour éliminer les agents pathogènes.
(2) Toxémie: Les toxines ou les produits toxiques des bactéries sont absorbés dans le sang, provoquant des symptômes d'intoxication systémique, appelée toxémie. Cliniquement, on observe des symptômes de fièvre élevée, de frissons et dempoisonnements, souvent accompagnés de dégénérescence ou de nécrose des cellules parenchymateuses telles que le cur, le foie et les reins, mais les hémocultures sont négatives, cest-à-dire quaucune bactérie ne peut être trouvée. Dans les cas graves, un choc toxique peut survenir.
(3) septicémie: les bactéries envahissant le sang se développent et se multiplient, produisant des toxines, provoquant des symptômes d'empoisonnement systémique et des modifications pathologiques, appelées septicémie. Outre les manifestations cliniques de toxémie sévère, les patients présentent souvent de multiples points de saignement sur la peau et les muqueuses, une splénomégalie et une adénopathie systémique. À ce stade, les cultures de sang peuvent souvent détecter des bactéries.
(4) pyémie (pyémie): sepsie causée par une bactérie pyogénique se développe plus avant, bactérie entraînant une circulation sanguine dans le corps, abcès multiple dans les poumons, les reins, le foie, le cerveau, etc., appelée sepsie ou sepsie Sepsis. Ces abcès sont généralement plus petits et répartis plus uniformément dans lorgane. Au microscope, les colonies bactériennes (emboles) sont communes au centre de l'abcès et dans les capillaires restants ou les petits vaisseaux sanguins, ce qui indique que l'abcès est causé par la bactérie pyogénique incluse dans les capillaires de l'organe, on parle alors d'abcès embolique. Ou abcès métastatique.
Symptôme
Symptômes d'une infection bactérienne Symptômes communs Mal de gorge, augmentation du rythme cardiaque, douleur brûlante du pharynx, forte fièvre, essoufflement, convulsions, douleur articulaire, dos, peau, rougeur, gonflement, gonflement du coude, dysfonctionnement et dysfonctionnement
Stomatite infectieuse bactérienne chez l'enfant:
Apparition soudaine, accompagnée de réactions systémiques telles que fièvre, maux de tête, maux de gorge, pleurs, irritabilité, refus de manger, lymphadénopathie sous-maxillaire, etc., des lésions peuvent se produire dans la muqueuse buccale, avec une langue, une lèvre et une muqueuse buccale plus courantes. Dès le début, une congestion et un dème muqueux, suivis par des érosions ou des ulcères de tailles variées, se sont éparpillés et se sont recouverts, et la surface a été recouverte d'une pseudomembrane gris-blanc, facile à nettoyer, mais la plaie qui a laissé l'hémorragie a rapidement été recouverte d'une pseudo-membrane. .
Vaginite bactérienne:
Les symptômes cliniques typiques de cette maladie sont une augmentation sensible des sécrétions vaginales anormales, une pâte fine homogène ou fine, blanc grisâtre, jaune grisâtre ou jaune laiteux, avec une odeur spéciale de poisson, en raison du liquide prostatique alcalin pouvant causer des amines. Libéré, accroissant ainsi la performance des rapports sexuels après que l'odeur ait augmenté, la valeur du pH vaginal menstruel a augmenté, de sorte que l'odeur après la menstruation ou les menstruations puisse également être aggravée, la vulve de la patiente présente un inconfort, notamment des démangeaisons génitales variables, généralement non évidente Temporalité, mais la démangeaison est plus évidente dans l'état de repos et d'humeur, il existe différents degrés de sensation de brûlure, certains patients ont des douleurs sexuelles, très peu de patients ont des douleurs abdominales basses, des relations sexuelles difficiles et une miction anormale, muqueuse vaginale L'épithélium n'a montré aucune hyperémie évidente au moment de l'apparition.
Entérite bactérienne:
Fièvre, diarrhée, mucus ou pus dans les selles, odeur dans les selles et certains ont un sentiment d'urgence, même s'il subsiste un sentiment d'inachevé par la suite.
Maladie bactérienne de la peau:
1, l'apparition est plus urgente, il existe des symptômes généraux tels que malaise général, frissons, forte fièvre, maux de tête, nausées, vomissements.
2, après quelques heures, un érythème démateux local apparaît dans la région, la surface est tendue et brillante, elle s'étend rapidement à la région environnante, parfois des vésicules peuvent apparaître à la surface des lésions cutanées, son mur est épais, son contenu est clair ou trouble, et la sensation est chaude et douloureuse. Lymphangiite et lymphadénite.
3, se produit dans le visage, l'érythème commence d'un côté, s'étend progressivement et s'étend, sur le pont du nez jusqu'au côté de la joue, formant une rougeur en forme de papillon, un gonflement des ganglions lymphatiques à proximité, puis se propage au cuir chevelu et au bord de la mâchoire pour rendre le visage entier rouge et gonflé. Il est difficile de cligner des yeux à cause du gonflement évident des paupières. Survenu dans le mollet ont souvent des ganglions inguinaux.
Pneumonie bactérienne
Il y a beaucoup de frissons, fièvre, toux, toux, douleurs à la poitrine et autres symptômes, la fièvre est courante, surtout en cas de forte fièvre persistante, chaleur après traitement antibiotique atypique, toux, toux, toux sèche précoce, toux progressive, expectorations Combien de fois différentes, les expectorations sont plus purulentes, la pneumonie à Staphylococcus aureus est plus caractéristique que la purulente jaune, la pneumonie à Streptococcus pneumoniae est de couleur rouille, la pneumonie à pneumocoque est une gelée rouge brique; la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa est vert pâle Les infections anaérobies s'accompagnent souvent d'odeurs. Après le traitement antibactérien, le développement typique des expectorations est rare: quelques-uns souffrent d'hémoptysie et de dyspnée, d'autres de douleurs à la poitrine et lorsque la plèvre est atteinte, des douleurs analogues à l'acupuncture. Stimuler la plèvre, la douleur peut être irradiée à l'épaule ou à l'abdomen, ce dernier est facilement diagnostiqué à tort comme un abdomen aigu, les symptômes systémiques ont des maux de tête, des douleurs musculaires, de la fatigue, quelques nausées, vomissements, ballonnements, diarrhée et autres symptômes gastro-intestinaux, des patients sévères peuvent Il existe des symptômes du système nerveux tels que la léthargie, des troubles de la conscience et des convulsions.
Examiner
Contrôle d'infection bactérienne
Détection d'agents pathogènes
Premièrement, le principe de collecte et dinspection des spécimens
1. Différents matériaux: en fonction de la répartition et de la décharge de différentes bactéries pathogènes dans le corps, prélevez différents échantillons et essayez de prélever le matériau des parties évidentes de la lésion.
2, opération aseptique stricte, pour éviter la contamination des échantillons: matériaux stériles pour empêcher la contamination des bactéries.
3, traitement approprié: le prélèvement des échantillons devrait avoir lieu avant lutilisation des médicaments antibactériens.
4, dès que possible pour envoyer le test: le spécimen doit être frais, envoyé le plus tôt possible après la collecte.La plupart des bactéries peuvent être réfrigérées, les échantillons fécaux doivent être ajoutés avec une solution de conservation saline tamponnée au glycérol.
5, faire une bonne note, remplissez le test.
Deuxièmement, l'inspection de la morphologie bactérienne et de la structure
1. Amplification au microscope
Les bactéries sont minuscules et ne peuvent pas être vues directement à l'il nu. Habituellement, l'objectif est observé à l'aide d'un objectif de microscope optique et la morphologie de la bactérie est observée à un grossissement d'environ 1 000. L'ultrastructure interne de la bactérie doit être grossie des dizaines de milliers de fois avec un microscope électronique.
2, méthode de teinture
(1) La méthode de coloration unique est colorée avec un seul colorant et les caractéristiques de taille, de forme et de disposition des bactéries peuvent être observées, mais les bactéries ne peuvent pas être identifiées.
(2) La méthode de contre-coloration est teinte avec deux colorants différents ou plus, et différentes bactéries peuvent être teintes de différentes couleurs.En plus d'observer leurs caractéristiques morphologiques, les bactéries peuvent être identifiées, et la méthode la plus utilisée est la coloration de Gram.
3. Séparation et identification
Est le moyen le plus fiable pour diagnostiquer les infections bactériennes
4. Détection d'antigènes pathogènes
5, d'autres méthodes de détection
6. Inspection auxiliaire
Sang: La plupart des globules blancs sont considérablement augmentés.
Examen des agents pathogènes.
Culture bactérienne.
Frottis bactériens: l'examen direct du pus, du liquide céphalo-rachidien, du thorax et de l'ascite, des expectorations, etc., peut également détecter des bactéries pathogènes, a une certaine valeur de référence pour le diagnostic rapide de la sepsie.
Il est extrêmement important de poser des questions détaillées sur les antécédents médicaux et de procéder à un examen physique détaillé. Toute personne souffrant d'hyperthermie aiguë, de globules blancs et de neutrophiles a considérablement augmenté, mais ne se limite pas à une infection système ou à des lésions locales, ainsi qu'aux antécédents de fonctionnement du cathéter et du dispositif doit envisager la possibilité d'une septicémie ou d'une culture positive de sang ou de moelle Pour la base du diagnostic. Elle doit être différenciée de maladies telles que la typhoïde, la tuberculose miliaire, la maladie du tissu conjonctif et le lymphome.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'infection bactérienne
Diagnostic
Cliniquement, il se caractérise par des frissons, une forte fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et une hépatosplénomégalie, certains pouvant présenter un choc septique et des lésions migratoires. Infection systémique aiguë causée par un micro-organisme pathogène envahissant le sang d'une plaie ou une lésion infectée dans le corps. Cliniquement, certains patients peuvent également avoir une irritabilité, des membres froids et un purpura, un pouls rapide, une respiration rapide et une baisse de la pression artérielle.
Identification
Infection virale: Maladie infectieuse causée par un virus qui peut être parasitaire dans le corps humain et être à lorigine dune maladie. Fièvre, maux de tête, malaise général et autres symptômes d'intoxication systémique et symptômes locaux causés par des lésions inflammatoires causées par des hôtes viraux et des tissus et organes envahissants.
Infection fongique: Linfection la plus causée par la candidose et la dermatophytose est causée par le champignon de la flore normale du corps humain. Linfection peut être distinguée comme suit: infection de surface, infection de la peau, infection du tissu sous-cutané, profonde Infection et infections conditionnelles.
Cliniquement, il se caractérise par des frissons, une forte fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et une hépatosplénomégalie, certains pouvant présenter un choc septique et des lésions migratoires. Infection systémique aiguë causée par un micro-organisme pathogène envahissant le sang d'une plaie ou une lésion infectée dans le corps. Cliniquement, certains patients peuvent également avoir une irritabilité, des membres froids et un purpura, un pouls rapide, une respiration rapide et une baisse de la pression artérielle.
