Otite moyenne exsudative
introduction
Introduction à l'otite moyenne exsudative L'otite moyenne exsudative est une inflammation non suppurative de l'oreille moyenne caractérisée par un épanchement tympanique et une perte auditive. L'incidence élevée d'enfants est l'une des causes les plus courantes de perte auditive chez les enfants. Selon des statistiques étrangères, environ 50% des bébés sont atteints de cette maladie et l'âge de l'enfant à haut risque est de 5 ans. En Chine, environ 90% des enfants d'âge préscolaire ont une otite moyenne exsudative, principalement entre juin et 4 ans. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: rhinite allergique otite moyenne sécrétée tympanosclérose adhésive otite moyenne
Agent pathogène
Étiologie de l'otite moyenne exsudative
Facteur d'infection (40%):
L'incidence élevée d'enfants est liée à divers facteurs: premièrement, la trompe d'eustache de l'enfant est proche de la position horizontale, la lumière est courte et le diamètre intérieur large, de sorte que l'infection pharyngée de l'enfant s'introduit facilement dans le tympan par le tube. Deuxièmement, l'hypertrophie adénoïde et la coexistence avec une sinusite chronique peuvent opprimer et bloquer la trompe d'Eustache. Enfin, le système de dégagement muco-ciliaire de la trompe d'Eustache pour enfants ne libère pas efficacement les sécrétions de l'oreille moyenne et de la lumière.
Tumeur (30%):
Les patients adultes sont étroitement liés à diverses lésions bénignes ou malignes du nasopharynx (telles que carcinome nasopharyngé, fibrome nasopharyngé, etc.), maladies du nez et des sinus (déviation du septum nasal, rhinite hypertrophique, polypes nasaux, etc.). En outre, les dommages radioactifs causés à la trompe d'Eustache après la radiothérapie en sont également une des raisons.
Autres facteurs (20%):
Réponse immunitaire et dysfonctionnement de la trompe d'Eustache.
La prévention
Prévention de l'otite moyenne exsudative
Renforcez votre corps et prévenez les rhumes. Mener une éducation pour la santé, sensibiliser les parents et les enseignants à cette maladie et effectuer régulièrement des tests de dépistage de l'impédance acoustique des enfants de moins de 10 ans. Traiter activement les maladies nasales et pharyngées.
1. Quiconque a une occlusion dans l'oreille peut trouver la cause à temps et l'éliminer à temps, ce qui est bénéfique pour le rétablissement de la maladie.
2. Lorsque l'inflammation du nez et du nasopharynx interfère avec l'obstruction de la trompe d'Eustache, le nez doit être utilisé dès que possible avec la solution d'éphédrine à 1% pour faire se contracter la muqueuse nasale, la trompe d'Eustache est lisse, l'air frais pénètre dans l'oreille moyenne et l'exsudat de l'oreille est immédiatement Absorbé
3. En cas de perforation de la membrane tympanique, il est interdit de se moucher le nez et de laisser tomber le médicament dans l'oreille afin d'éviter l'infection de l'oreille moyenne.
4. Utiliser des antibiotiques pour prévenir linfection par les médecins. 5. S'il y a un épanchement tympanique ou du sang dans le tympan, vous devriez aller à l'hôpital pour un traitement.
Complication
Complications d'otite moyenne exsudative Complications rhinite allergique otite moyenne sécrétoire tympanosclérose adhésive otite moyenne
Outre les rhumes, les rhinites, les sinusites, les rhinites allergiques, les lésions occupant lespace nasopharyngé, lhypertrophie adénoïde chez lenfant, les infections, la radiothérapie de la tête et du cou et dautres facteurs peuvent également induire une otite moyenne. Si l'otite moyenne avec épanchement n'est pas traitée rapidement, le liquide dans l'oreille n'est pas complètement absorbé, ce qui peut entraîner des maladies secondaires telles que le tympanosclérose, l'otite moyenne adhésive et le granulome de cholestérol. Le traitement de ces maladies sera plus compliqué que l'otite moyenne. Les patients pédiatriques, en raison d'une perte auditive, peuvent affecter leur développement de la parole et leur apprentissage, ainsi que leur capacité à communiquer avec les autres.
Symptôme
Symptômes d'inflammation de l'oreille moyenne exsudative Symptômes communs Douleur à l'oreille Perte de l'audition Bébé acouphène parlant occlusion tardive de l'oreille
1. Les principaux symptômes sont une perte daudition, des maux doreille, une occlusion dans loreille et des acouphènes. Les adultes et les enfants ont également des différences. La plupart des enfants ne se plaignent pas de la perte d'audition. Le développement de la parole peut être retardé. Les enfants d'âge préscolaire se présentent souvent à l'appel de leurs parents et ceux-ci pensent à tort que leur attention n'est pas concentrée.
2. Les résultats scolaires des enfants d'âge scolaire diminuent et la demande de volume excessif lorsque vous regardez la télévision constitue la performance principale. Si l'enfant n'a qu'une oreille et que l'autre oreille a une ouïe normale, celle-ci peut être détectée pendant une longue période sans être détectée et régulièrement examinée.
3, le sentiment d'occlusion dans l'oreille ou de houle est une plainte commune chez les adultes, pincer le nez fort, appuyez sur l'écran de l'oreille, les symptômes de suffocation béant de l'oreille peuvent être temporairement soulagés, parfois avec des acouphènes. En règle générale, la perte auditive n'est pas évidente, le patient se plaint que le son est trop fort et que l'audition peut changer avec le changement de position de la tête.Lorsque le liquide de l'oreille moyenne est épais, l'audition ne change pas en raison du changement de position de la tête. En outre, la plupart des cas d'otite moyenne sécrétoire aiguë ont des antécédents de rhume. La douleur aux oreilles se produira plus tard, la douleur peut être légère et lourde, et l'enfant viendra à la salle d'urgence la nuit à cause d'un mal d'oreille, et il n'y a pas de mal d'oreille dans la chronique.
Examiner
Examen de l'otite moyenne exsudative
Méthode d'inspection
(1) Membrane tympanique: invagination lâche ou complète de la membrane tympanique, caractérisée par le raccourcissement, la déformation ou la disparition du cône de lumière, la tige du marteau est déplacée vers l'arrière et vers le haut, et les os courts de l'humérus font évidemment saillie et l'angle entre les plis avant et arrière devient plus petit. Lorsque l'épanchement tympanique est dans la membrane tympanique, la membrane tympanique perd son lustre normal: elle est jaune, orange-rouge ou orange, et le cône est déformé ou déplacé. Dans les cas chroniques, il peut s'agir de bleu grisâtre ou de blanc laiteux. La membrane tympanique présente des microvaisseaux dilatés dans la zone de tension. La courte saillie est plus maculée que la couleur sacrée et la tige humérale est embossée. Si le liquide est séreux et ne remplit pas la cavité tympanique, le niveau de liquide peut être vu à travers la membrane tympanique. La surface liquide ressemble à un cheveu courbe, ce qui sappelle une racine des cheveux, et la surface concave est tournée vers le haut. Les bulles sont visibles à travers la membrane tympanique et les bulles d'air peuvent être augmentées après le soufflage de la trompe d'Eustache. La membrane tympanique de la membrane tympanique est limitée.
(2) Le son du bouchon de la bouteille: la pression est relâchée après que le tragus a été pressé et les oreilles sont testées séparément.Le patient a consciemment un son similaire à celui du bouchon de la bouteille.
(3) Examen auditif: les résultats du test du diapason et du test de la valve d'écoute pour musique pure montrent que la conductivité est paralysée. La perte auditive est différente pour le gouvernement, et la lourde peut atteindre environ 40dBHL. Étant donné que la quantité d'épanchement change souvent, le seuil d'audition peut fluctuer. Les pertes auditives sont généralement de faible fréquence, mais en raison de la structure du vaisseau de loreille moyenne et des modifications de limpédance des deux ressorts, il est également possible de réduire objectivement laudition à conduction aérienne et à conduction osseuse, et à améliorer laudition après la décharge de lépanchement. Le tableau de guidage acoustique a une valeur importante pour le diagnostic: le type à plat (type B) est une courbe typique de l'otite moyenne sécrétoire, le type à force négative élevée (type C3) montre que le tube pharyngé est dysfonctionnel et que certains présentent un épanchement tympanique. Si la déficience auditive est importante, une réponse du tronc cérébral auditif et un examen des émissions otoacoustiques doivent être effectués pour déterminer si elle affecte loreille interne.
(4) Le scanner a montré que la cavité d'air du système de l'oreille moyenne avait différents degrés d'augmentation de densité.
(5) L'otite moyenne sécrétoire peut évoluer en otite moyenne adhésive ou en tympanosclérose compliquée.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'otite moyenne exsudative
Les manifestations cliniques de l'otite moyenne sécrétoire sont principalement une perte auditive, qui peut changer avec la position du corps, une légère douleur à l'oreille, un acouphène, un gonflement et une occlusion de l'oreille, et le son de l'eau peut être entendu en secouant la tête. Lexamen otologique a montré que la membrane tympanique était invaginée, orange ou sombre, que le niveau gaz-liquide ou des bulles dair étaient également observés et que lactivité de la membrane tympanique était réduite.
Les nourrissons et les jeunes enfants se caractérisent par une faible réponse aux bruits environnants, des grattements d'oreilles, une facilité à se réveiller et une irritation. Le bébé ne réagit pas au bruit ambiant et ne peut pas tourner la tête avec précision: même si l'enfant ne se plaint pas de perte auditive, la famille constate que l'enfant est négligent, change de comportement, ne réagit pas à une conversation normale, regarde la télévision ou utilise un appareil auditif. Il est très bruyant: pour les otites moyennes aiguës avec des épisodes récurrents, il doit être attentif aux otites moyennes sécrétoires qui peuvent persister pendant la période de crise, aux mauvais résultats scolaires, au mauvais équilibre, au manque de clarté et au développement lent du langage.
