insuffisance cardiaque
introduction
Introduction à l'insuffisance cardiaque L'insuffisance cardiaque, également appelée «insuffisance myocardique», désigne l'incapacité du cur à se battre pour obtenir le même apport sanguin que le retour veineux et le métabolisme des tissus corporels. Souvent, la capacité du muscle cardiaque à se contracter est affaiblie par diverses maladies, de sorte que le débit sanguin du coeur est réduit, ce qui est insuffisant pour répondre aux besoins du corps, générant ainsi une série de symptômes et de signes. Selon les symptômes cliniques peuvent être divisés en cur gauche, cur droit et insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque gauche est la plus fréquente et la plus importante. La grande majorité des insuffisances cardiaques congestives commence par une insuffisance cardiaque gauche. L'insuffisance cardiaque droite est plus secondaire à l'insuffisance ventriculaire gauche, moins fréquente, cette dernière peut être observée dans les sténoses pulmonaires, les anomalies du septum auriculaire, etc. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.006% Personnes sensibles: plus courantes chez les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: infarctus aigu du myocarde, infarctus du myocarde sans douleur
Agent pathogène
Cause de l'insuffisance cardiaque
Lésions myocardiques primaires (30%):
(1) dommages myocardiques ischémiques: maladie coronarienne: l'ischémie myocardique et / ou l'infarctus du myocarde est l'une des causes les plus courantes d'insuffisance cardiaque.
(2) Myocardite et cardiomyopathie: Tous les types de myocardite et de cardiomyopathie peuvent provoquer une insuffisance cardiaque, la myocardite virale et la cardiomyopathie primitive dilatée étant les plus courantes.
(3) les troubles métaboliques du myocarde: la cardiomyopathie diabétique est la plus fréquente, d'autres secondaire à l'hyperthyroïdie ou à une diminution de la cardiomyopathie, l'amyloïdose myocardique.
Surcharge cardiaque (25%):
(1) La charge de stress (post-charge) est trop lourde: dans l'hypertension artérielle, la sténose aortique, l'hypertension artérielle pulmonaire, la sténose pulmonaire et d'autres maladies telles que la résistance accrue à l'éjection systolique ventriculaire gauche. Afin de surmonter la résistance accrue, l'hypertrophie compensatoire du muscle ventriculaire assure la quantité d'éjection. La surcharge de longue durée, les modifications structurelles et fonctionnelles inévitables du myocarde et, finalement, le débit cardiaque décompensé ont diminué.
(2) La charge de charge (précharge) est trop importante: dans les deux situations suivantes: 1 insuffisance de valvule cardiaque, reflux sanguin, telle que régurgitation aortique, régurgitation mitrale, etc. 2 gauche, cur droit ou artérioveineux Maladies cardiovasculaires congénitales divisées telles que le défaut septal, le canal artériel persistant. En outre, dans le cas de maladies telles que lanémie chronique et lhyperthyroïdie accompagnées dune augmentation du volume sanguin systémique ou dune augmentation du volume sanguin circulant, la charge de la capacité cardiaque doit également augmenter. Au début de l'augmentation de la charge volumique, l'expansion compensatoire de la cavité ventriculaire, la fonction de contraction du myocarde peut toujours rester normale, mais plus qu'une certaine limite de la structure du myocarde et des modifications de la fonction, il existe des performances de décompensation.
L'hypothyroïdie peut entraîner une insuffisance cardiaque (25%):
Anne R. Capola, professeure adjointe de médecine et d'épidémiologie à la Pennsylvania State University, a mené une enquête de suivi auprès de 3 000 patients atteints d'hypothyroïdie pendant 12 ans, à un niveau normal de thyréostimuline (TSH). 4,5 unités Hao par litre ou légèrement moins. Si elle dépasse 10 unités par litre, la probabilité d'insuffisance cardiaque sera doublée. Lhypothyroïdie conduit à une insuffisance cardiaque, qui peut être liée à un dème interstitiel du myocarde, à une hypertrophie du ventricule gauche et à un épanchement péricardique, ce qui réduit la contractilité du myocarde, le débit cardiaque et la survenue dune insuffisance cardiaque si la situation évolue. Chez les patients atteints d'hypothyroïdie, en cas d'insuffisance cardiaque, la première étape consiste à corriger l'hypothyroïdie, puis, en fonction de l'affection, certains médicaments anti-insuffisance cardiaque. Anne R. Capola recommande aux femmes d'âge moyen et plus âgées de procéder à des analyses de sang régulières pour détecter l'hypothyroïdie à un stade précoce et prévenir les complications de l'insuffisance cardiaque.
Autres incitations (20%):
1. Infection: peut causer des dommages directs au muscle cardiaque ou indirectement à la fonction cardiaque, tels que des infections respiratoires, des activités rhumatismales, etc., est la cause la plus courante d'insuffisance cardiaque.
2. Arythmie sévère: particulièrement la tachyarythmie telle que la fibrillation auriculaire, la tachycardie paroxystique.
3. Troubles de l'eau et des électrolytes.
4. La grossesse, la perfusion et la supplémentation en sel sont trop rapides.
5. Effort physique excessif ou excitation émotionnelle: accouchement, travail physique, colère.
6. L'environnement, le climat change radicalement.
7. Traitement inapproprié: utilisation inappropriée de médicaments digitaliques ou d'antihypertenseurs.
8. Cycle énergétique élevé: anémie sévère, hyperthyroïdie.
9. Embolie pulmonaire.
10. La maladie cardiaque d'origine est aggravée ou compliquée par d'autres maladies: maladie coronarienne, l'angine de poitrine se développe en infarctus du myocarde, maladie de la valve cardiaque rhumatismale associée à une anémie.
11. En hiver, il est facile de contracter un rhume et de provoquer une infection pulmonaire, une des causes majeures de l'insuffisance cardiaque. Augmentation, mais la fonction cardiaque ne peut pas fournir, le résultat de ce cercle vicieux conduit à la survenue d'une insuffisance cardiaque.
12. Dysfonctionnement du muscle cardiaque. La fonction normale du muscle cardiaque ne peut pas maintenir le corps en besoin, et une insuffisance cardiaque survient.
La prévention
Prévention de l'insuffisance cardiaque
1. Adaptation psychologique : il est clair que l'apparition et le développement de maladies cardiovasculaires, y compris le pronostic, sont liés à des stimuli psychologiques, émotionnels et sociaux. Un bon état psychologique, des émotions optimistes et à l'esprit ouvert et une forte capacité d'adaptation à la vie sociale peuvent stabiliser et coordonner la régulation neuro-endocrinienne de l'individu, aider à prévenir et à améliorer les maladies et à améliorer la qualité de la vie. Par conséquent, les patients doivent conserver une mentalité saine, écouter les choses, rester calmes et pouvoir voir, ouvrir et ne pas se soucier des petites choses. En particulier, lorsqu'il s'agit de maladies, nous devons adopter l'attitude "être ici, alors paix" et les traiter activement, mais nous ne sommes pas impatients de chercher le succès et de rechercher un traitement médical sans distinction, ce qui aidera la maladie à guérir.
2, développez un bon style de vie : bon style de vie, y compris la vie quotidienne, le régime alimentaire, une vie normale, un exercice approprié, ainsi que le renoncement au tabac, ne pas boire ou boire moins d'alcool, etc., dépendent tous de la conscience du patient pour se développer.
Pour les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque, il est extrêmement important de développer un mode de vie sain, qui doit assurer la stabilité de la maladie et améliorer la qualité de la vie. Bien que ce ne soit pas facile à faire, il nest pas difficile de le traiter avec des attitudes sérieuses et cela ne lest pas non plus, en particulier chez les patients âgés, qui ne sont pas gênés par le travail et dautres imprévus, et qui est relativement facile à faire.
3, selon le conseil du médecin : patients atteints d'insuffisance cardiaque à l'hôpital pour corriger les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë, la plupart d'entre eux doivent encore apporter un certain diurétique cardiaque pour rentrer à la maison. Étant donné que les diurétiques cardiaques ont des exigences strictes en matière de médication, en particulier les médicaments cardiotoniques, il est facile de produire des effets toxiques lorsqu'ils ne sont pas pris à temps ou en désordre, ce qui est très nocif pour la santé et même la vie en danger Par conséquent, le patient doit suivre les conseils du médecin, prendre le médicament à temps et conformément à la quantité, en cas de malaise, consulter le médecin à temps au lieu de lajuster. En outre, pendant la période de culture de soi et de rémission, vous devriez vous rendre à l'hôpital pour un examen régulier et des conseils d'un médecin.
4, pour éviter les incitations : les exacerbations aiguës de linsuffisance cardiaque sont principalement liées aux infections respiratoires, au surmenage, aux sautes dhumeur, à une mauvaise alimentation (excès alimentaire) et à linterruption des médicaments, ces affections pouvant être qualifiées de facteurs de risque dinsuffisance cardiaque. On estime qu'environ 80% à 90% des insuffisances cardiaques chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire sont causées par les facteurs susmentionnés. Si vous pouvez comprendre ces facteurs prédisposants et les contrôler avec soin, il est extrêmement important de prévenir et de traiter l'insuffisance cardiaque, ce qui peut considérablement réduire le taux de récurrence et le taux de mortalité.
5. Comprendre les caractéristiques de la maladie et intervenir : l'insuffisance cardiaque présente les caractéristiques suivantes: pronostic sombre, répétitif, complexe, longue, affectant la vie quotidienne et les coûts, mais il faut également reconnaître qu'il n'est pas impossible de faire demi-tour. Le tournant réside dans la compréhension d'un plus grand nombre de connaissances liées à la maladie, la maîtrise des méthodes d'autosoins, l'ajustement des habitudes de vie, la gestion autonome des maladies et la recherche du meilleur pronostic possible.
Complication
Complications de l'insuffisance cardiaque Complications Infarctus aigu du myocarde Infarctus du myocarde sans douleur
1, infections des voies respiratoires : plus fréquents, en raison d'insuffisance cardiaque, d'expectoration des poumons, facile à la bronchite secondaire et la pneumonie, si nécessaire, peuvent être donnés des antibiotiques.
2, thrombose et embolie : alitement prolongé peut conduire à une thrombose veineuse des membres inférieurs, peut provoquer une embolie pulmonaire après l'excrétion. Les manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire sont étroitement liées à la taille de l'embole. Une petite embolie pulmonaire peut être asymptomatique et une grande embolie pulmonaire peut se manifester par un essoufflement soudain, des douleurs thoraciques, des palpitations, une hémoptysie et une diminution de la pression artérielle, ainsi qu'une élévation de la pression artérielle pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite. Les poumons correspondants sont exprimés, les bruits respiratoires sont réduits avec les râles humides, certains patients ont des frottements pleuraux ou du liquide pleural, la sclérotique peut avoir des taches jaunes ou une brève éclosion de fibrillation auriculaire. Une ombre assombrissante de densité triangulaire ou circulaire apparaît dans le champ pulmonaire inférieur 12 à 36 heures ou jours après le début. Une embolie pulmonaire énorme peut provoquer un choc cardiogénique et la mort subite en quelques minutes. Insuffisance cardiaque accompagnée de fibrillation auriculaire, sujette à une thrombose auriculaire, un décollement d'embole causé par une embolisation du cerveau, des reins, des membres ou de l'artère mésentérique.
Les patients au lit depuis longtemps doivent prêter attention aux massages effectués en temps utile et aux activités des membres passifs afin de prévenir la thrombose. Traitement chirurgical.
3, cirrhose cardiogénique : due à une insuffisance cardiaque droite à long terme, à une congestion du foie à long terme et à une hypoxie, à une atrophie des hépatocytes et à une hyperplasie du tissu conjonctif dans la zone centrale des lobules, une hypertension portale tardive, se manifestant par une ascite massive, un élargissement de la rate et une cirrhose. Traitement: Après traitement avec une diurèse cardiaque, l'ascite ne diminue toujours pas, un grand nombre d'ascites affectent la fonction cardiopulmonaire, la ponction possible d'une quantité appropriée de liquide.
4, le déséquilibre électrolytique : survient souvent dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, en particulier dans le cas d'applications multiples ou à long terme de diurétiques, parmi lesquels l'hypokaliémie et le syndrome hypocholestérolémiant sont les plus courants. 1 hypokaliémie. Corps léger est faible, les cas graves peuvent avoir une arythmie sévère, augmentent souvent la toxicité de la digitale, doit être ajouté en temps opportun sel de potassium, chlorure de potassium oral doux 3-6g / jour, lourds peuvent être utilisés chlorure de potassium 1-1,5g dissous Goutte intraveineuse dans 500 ml de solution de glucose à 5%, à renouveler si nécessaire. 2 Le syndrome de perte de sel hyposodique est causé par un grand nombre de diurétiques et une consommation de sodium limitée, principalement après une grande quantité de diurétique. L'apparition est plus aiguë et s'accompagne de symptômes tels que faiblesse, contractions musculaires, soif et perte d'appétit, ainsi que de maux de tête, d'irritabilité et même d'encéphalopathie à faible teneur en sodium, telle que le coma. La peau du patient est sèche, le pouls est bon, la quantité d'urine est réduite et même la pression artérielle est abaissée. Tests de laboratoire: le taux de sodium dans le sang, le chlorure, la liaison du dioxyde de carbone sont faibles et l'hématocrite est augmenté. Pour le traitement, le sel ne doit pas être limité, et peut être lentement instillé avec une solution de chlorure de sodium à 3% 100-500 ml.
Symptôme
Symptômes de l'insuffisance cardiaque Symptômes communs Humide Luo Yinxin Panique oppression thoracique courte Douleur thoracique avec hernie avec oppression thoracique, palpitations cardiaques, rougeur, mousse, expectorations, membres inférieurs, dépression, dème, irritabilité, agitation, asthme accru
Symptômes de base
Manque de toux, ballonnements, perte d'appétit, nausées, vomissements, douleurs dans le foie, oligurie et difficultés respiratoires. Il meurt généralement cinq ans plus tard.
Les symptômes les plus typiques de linsuffisance cardiaque sont une dyspnée plus ou moins grave: lorsque lactivité est aggravée, les cas graves sont assis et respirent, toussent avec beaucoup de mousse rose velours blanche, une perte dappétit et un dème des membres inférieurs. En outre, les patients atteints de cardiopathie rhumatismale, les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde et les patients présentant une cardiomyopathie dilatée et une hypertension artérielle devraient être plus vigilants en été et leur cur devrait être examiné régulièrement.
En été, il fait chaud, le corps dilate les vaisseaux sanguins de surface pour dissiper la chaleur, le sang est distribué à la surface du corps et l'apport sanguin au cur et au cerveau est réduit. Il aggravera les réactions d'ischémie et d'hypoxie des patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, augmentera les dommages et la nécrose des cellules du cur et du cerveau et aggravera la situation. En outre, par temps étouffant, les patients sont sujets à l'irritabilité, peuvent provoquer une excitation nerveuse sympathique, augmenter la fréquence cardiaque, augmenter la consommation d'oxygène du myocarde et la chaleur estivale réduisent considérablement la qualité du sommeil. Ceux-ci sont tous susceptibles de souffrir d'insuffisance cardiaque au cur du cur «fragile» pendant l'été. L'insuffisance cardiaque est le résultat ultime de diverses maladies cardiovasculaires, la cause de décès la plus fréquente parmi les maladies cardiovasculaires, le taux de mortalité élevé, le taux de survie à 5 ans s'apparentant à celui des tumeurs malignes, qui affecte gravement la qualité de vie des patients.
Les performances de l'insuffisance cardiaque précoce ne sont pas typiques: certains patients seront essoufflés lors d'exercices plus intenses ou, lorsqu'ils monteront à l'étage, ils auront la poitrine serrée et l'essoufflement. Une nuit après lendormissement, suffocation et oppression thoracique, plusieurs oreillers sont nécessaires pour être à laise, nuit, dème des membres inférieurs, fatigue, vertiges, perte de mémoire, etc. Outre les manifestations cliniques décrites ci-dessus, certains examens de routine, tels que les ultrasons cardiaques, peuvent être effectués. Il s'agit de la méthode la plus simple et la plus précise pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque et son application clinique courante. Il existe également des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque récessive qui se sentent très différentes à la fin de leur traitement: si elles ne sont pas examinées par échocardiographie, leur cur s'agrandit et leur fonction s'affaiblit, ces patients ayant presque réussi la meilleure période de traitement.
Premiers signes des personnes âgées
1. Des difficultés respiratoires apparaissent lorsque vous travaillez ou montez les escaliers.
2, difficultés respiratoires soudaines pendant le sommeil et amélioration en position assise;
3, dème des membres inférieurs, diminution du débit urinaire;
4, ne souffrait pas d'un rhume mais toux, expectorations, palpitations, suffocation;
5, insomnie, fatigue, perte d'appétit;
6, la situation a empiré, convulsions des membres, apnée, cyanose, mais après l'attaque, est immédiatement revenu à la normale;
7, la pression artérielle chute, la fréquence cardiaque est plus rapide, peau pâle et froide, irritabilité;
8, la respiration est extrêmement difficile, il y a une sensation de suffocation, de toux, beaucoup d'expectorations mousseuses roses.
S'il existe 1 à 5 symptômes parmi les symptômes ci-dessus, il convient de noter les performances typiques de l'insuffisance cardiaque précoce; s'il est possible d'obtenir 6 effets, cela est dû à une ischémie cérébrale. Si tous sont présents, la performance de l'oedème pulmonaire aigu.
Examiner
Insuffisance cardiaque
Inspection aux rayons x
Selon la forme du cur agrandi, il peut être divisé en deux types: valvule aortique et cur de la valvule mitrale, ce qui contribue également à la différenciation des épanchements péricardiques et de la cardiomyopathie. En fonction des modifications des vaisseaux sanguins pulmonaires et des champs pulmonaires, il est possible de déterminer sil existe une congestion pulmonaire et que lon peut distinguer une hyperhémie active ou une congestion passive. L'hyperémie active est une preuve importante de cardiopathie congénitale du shunt gauche à droite, tandis que la congestion passive ne reflète que les modifications de l'insuffisance cardiaque.
2. examen ECG
On peut constater que linfarctus du myocarde, lischémie myocardique, les maladies extra-utérines, le blocage de la conduction, lhypertrophie atrioventriculaire et les souches constituent une base objective pour la pathologie ou la cause de linsuffisance cardiaque.
3. Échocardiographie et Doppler à ultrasons
Pour la sténose mitrale et la régurgitation, la sténose aortique inclut la médecine à deux feuilles. Le réseau de l'éducation a rassemblé des modifications spécifiques de la cardiomyopathie obstructive épaisse de la valve aortique, de la tumeur atriale à épanchement péricardique, de la hernie auriculo-ventriculaire ou semi-lunaire et de malformations cardiovasculaires congénitales. Un moyen important pour le diagnostic de la maladie cardiaque par ultrasons Doppler peut observer de manière sélective le flux sanguin désordonné dans une certaine partie de la cavité cardiaque ou de gros vaisseaux sanguins, diagnostiquant ainsi la nature et l'étendue de la lésion et l'emplacement de la malformation congénitale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'insuffisance cardiaque
1. Faites attention à la cause de l'insuffisance cardiaque et à la présence ou à l'absence de symptômes et de signes de congestion pulmonaire ou (et) systémique, et effectuez un contrôle en fonction du schéma général des maladies cardiovasculaires.
2. Tests complets de la pression veineuse, de la vitesse de sédimentation érythrocytaire et de la fonction hépatique et rénale dans les 2 jours suivant l'admission. Le régime alimentaire à long terme pauvre en sel ou les diurétiques doivent être contrôlés régulièrement pour le potassium, le sodium, le chlore et le magnésium.
3. Il est proposé de distinguer le cur gauche, le cur droit ou l'insuffisance cardiaque totale en fonction des manifestations cliniques et des examens et de déterminer le niveau d'insuffisance cardiaque.
