Malformation vasculaire
introduction
Introduction à la malformation vasculaire La malformation vasculaire est composée de nombreux sinusoïdes doublés de cellules endothéliales. La taille et la forme des sinusoïdes sont différentes, telles que la structure de l'éponge. Le sang dans la cavité des sinus est coagulé en thrombus et peut être calcifié en une pierre veineuse. Classification des malformations vasculaires: (1) malformations veinulaires. (2) malformations veineuses. (3) malformation artério-veineuse. (4) malformation lymphatique. (5) malformation mixte. Des malformations veineuses se produisent souvent au niveau des joues, du cou, des paupières, des lèvres, de la langue ou de la bouche. La position est différente, si la position est profonde, La couleur de la peau ou des muqueuses est normale et les lésions superficielles sont bleues ou violettes, la frontière n'est pas nette, la crasse peut être comprimée et parfois la pierre veineuse peut être retrouvée. Lorsque la tête est basse, la zone de la lésion est congestionnée et redevient normale. Après la position, le gonflement se contracte et revient à son état initial (test de positionnement positif). La malformation veineuse peut être injectée dans la cavité de la lésion avec un agent sclérosant vasculaire, qui provoque une fibrose et une atrésie de la lésion, entraînant le rétrécissement ou la disparition de la lésion. Streptomycine, bléomycine, etc. Lors de l'injection, il est nécessaire d'écraser les tissus environnants, de bloquer le flux sanguin et d'utiliser de petites doses de crachats multipoints, chaque intervalle de 7 à 10 jours .Si l'effet n'est pas bon, la résection chirurgicale ou une température basse Traitement. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: paralysie faciale aphasie choc hémorragique
Agent pathogène
Causes de malformation vasculaire
Causes de malformation vasculaire
1. Au début de la période embryonnaire (8 décembre), le tissu embryonnaire est endommagé mécaniquement: une hémorragie tissulaire locale entraîne la distribution de certaines cellules souches hématopoïétiques à d'autres cellules caractéristiques embryonnaires, dont certaines se différencient en tissus de type vasculaire et finissent par former des malformations vasculaires.
2. Au cours du développement des embryons humains, en particulier au début de la différenciation vasculaire, en raison d'une mauvaise configuration à petite échelle des segments du gène de contrôle, la différenciation tissulaire de parties spécifiques est anormale et évolue en malformations vasculaires.
La prévention
Prévention des malformations vasculaires
Suivi après la sortie
1. Prendre des médicaments à la sortie de l'hôpital
Les antibiotiques conventionnels, sil ya des dommages neurologiques, doivent être ajoutés aux médicaments neurotrophes.
2. Vérifier les articles et les cycles
Suivi ambulatoire régulier, suivi tous les six mois à un an.
3. Problèmes à noter
Portez une attention particulière aux lésions, telles que les signes de lésions persistantes devraient continuer à être examinées.
Complication
Complications de malformation vasculaire Complications Paralysie faciale Aphasie Choc Choc hémorragique
hématome
Souvent, en raison d'une hémostase incomplète au cours d'une intervention chirurgicale, un petit hématome peut être enveloppé sous pression et un traitement contre l'hémostase peut être utilisé pour arrêter le saignement.
2. Infection
L'infection peut provoquer une fissuration partielle. Une attention particulière devrait être portée aux antibiotiques systémiques et au drainage local.
3. visage
S'il ne s'agit que d'une lésion nerveuse et ne coupe pas le nerf facial: _ peut être un médicament neurotrophique, peut récupérer après 3 à 6 mois. Si le nerf a été déconnecté, une anastomose nerveuse est requise.
4. Le blocage de l'artère carotide commune ou de l'artère carotide interne pendant une longue période peut entraîner des complications telles qu'une paralysie du membre postopératoire et une aphasie.
Une attention postopératoire doit être portée à la conscience du patient, aux changements pupillaires, aux muscles et à l'activité physique.Si des anomalies sont constatées, la neurochirurgie doit être consultée à temps.
5. choc hémorragique
Une hémostase complète doit être envisagée en peropératoire et une surveillance post-opératoire doit être observée. Si le patient a une respiration rapide, une fréquence de pouls rapide, une pression artérielle diminuée et des membres mouillés, il doit recevoir de l'oxygène, un volume sanguin réduit et des médicaments vasoactifs. Que l'exploration chirurgicale soit ou non effectuée immédiatement dépend de l'état du saignement.
Symptôme
Symptômes de malformation vasculaire Symptômes communs Douleur persistante avec saignement des muqueuses des muqueuses Rougeur et gonflement du dos de la main
1. Des malformations veineuses se produisent souvent au niveau des joues, du cou, des paupières, des lèvres, de la langue ou de la bouche. La position est différente: si la position est profonde, la peau ou les muqueuses sont de couleur normale, la lésion superficielle est bleue ou violette. La frontière n'est pas claire, elle est douce, peut être comprimée et parfois elle peut atteindre la pierre veineuse. Lorsque la tête est basse, la zone de la lésion est congestionnée et élargie et, après le retour à la position normale, le gonflement est également réduit et l'état initial est restauré (test de positionnement).
2. La plupart des malformations veineuses n'ont pas été constatées à la naissance et certaines ont également attiré l'attention de la patiente après l'apparition des symptômes dans la petite enfance et même à l'âge adulte.
3. Lorsque le volume de la malformation veineuse est faible, il nya généralement aucun symptôme. Si vous continuez à vous développer et à grandir, cela peut provoquer des déformations et des dysfonctionnements tels que le visage, les lèvres et la langue. Si une infection se produit, elle peut causer de la douleur, un gonflement, des ulcères de la peau ou des muqueuses et un risque de saignement.
Examiner
Examen de la malformation vasculaire
Examen de laboratoire
Tests de laboratoire et tests cardiopulmonaires de routine pour comprendre l'état général du patient et sa tolérance à la chirurgie.
2. Examen d'imagerie
(1) B-échographie
En particulier, le Doppler couleur Doppler a une valeur de référence élevée pour comprendre l'étendue de la masse sanguine et de l'apport sanguin.
(2) examen tomodensitométrique de la région maxillo-faciale et de la tête et du cou
Il peut parfaitement afficher l'étendue de la tumeur et sa relation avec les tissus environnants. L'application de la technologie de reconstruction 3D peut afficher de manière plus intuitive la forme de la tumeur. Cependant, le scanner ne peut pas localiser avec précision les malformations artério-veineuses.
(3) examen IRM et ARM de la région maxillo-faciale et de la tête et du cou
L'angiographie par résonance magnétique joue un rôle important dans le diagnostic et le traitement des malformations artérioveineuses et permet de déterminer avec précision l'emplacement des fistules artérioveineuses et artérioveineuses présentant une anastomose anormale.
(4) angiographie des expectorations et DSA
Il est principalement utilisé pour le diagnostic des tumeurs principales des tumeurs artério-veineuses et des malformations artério-veineuses.Il permet de déterminer en détail l'emplacement, l'étendue, la source d'approvisionnement en sang, l'état de reflux et les conditions de circulation des vaisseaux sanguins périphériques.Il est utile de déterminer le plan chirurgical et d'estimer la difficulté de l'opération. Degré.
(5) tomographie de surface par rayons X
Il existe différentes manifestations de malformations artério-veineuses centrales de la mâchoire, qui doivent être prises en compte en combinaison avec les examens ci-dessus.
Diagnostic
Diagnostic de malformation vasculaire
Mesures de diagnostic
Le diagnostic d'hémangiomes superficiels ou de malformations vasculaires n'est pas difficile: pour la malformation vasculaire profonde, il est dommage que le test de positionnement, le test de transmission de la lumière et la ponction soient utilisés pour le diagnostic initial. Cependant, le positionnement des malformations artério-veineuses et celui des expectorations dynamiques et statiques doivent reposer sur des considérations complètes telles que l'examen d'imagerie. Pour localiser une malformation veineuse profonde, une déformation pelvienne kystique, etc., afin de déterminer l'emplacement, la taille, l'étendue et la branche anastomotique de la lésion, des ultrasons, une dynamique et une angiographie peuvent être utilisés pour faciliter le diagnostic. Le diagnostic dépend souvent du diagnostic pathologique.
Diagnostic différentiel
Du point de vue de la classification en biologie cellulaire, les lésions vasculaires chez ladulte sont essentiellement des malformations vasculaires. Malformations artérioveineuses et malformations veinulaires chez le nourrisson et le jeune enfant. Les malformations lymphatiques sont toutes des malformations vasculaires. L'hémangiome dit de type bayberry qui s'élève au-dessus de la peau a tendance à résoudre spontanément les léopards, principalement les hémangiomes. La malformation veineuse constatée chez les nourrissons et les jeunes enfants, en particulier à la naissance, est difficile à évaluer et doit être considérée de manière globale. La malformation artérioveineuse est différente de l'anévrisme et de la fistule artérioveineuse acquise. Un anévrisme est une sorte de dilatation semblable à une tumeur causée par des lésions de fibres élastiques dans la paroi médiane de la paroi artérielle, une fistule artério-acquise acquise est provoquée par une dilatation artérielle locale après une lésion et est causée par une veine accompagnée d'une veine, généralement localisée plus en profondeur et plus limitée.
