arthrite
introduction
Introduction à l'arthrite L'arthrite est une maladie inflammatoire qui touche les articulations du corps humain et de ses tissus environnants, dont les manifestations cliniques sont les suivantes: rougeur, enflure, chaleur, douleur, dysfonctionnement et déformation des articulations. Les arthrites cliniques courantes comprennent principalement les suivantes: polyarthrite rhumatoïde, arthrose, spondylarthrite ankylosante, arthrite goutteuse, arthrite réactionnelle, arthrite infectieuse, arthrite traumatique, arthrite psoriasique Les manifestations articulaires de l'arthrite entéropathique et d'autres maladies systémiques comprennent le lupus érythémateux aigu disséminé, les tumeurs et les maladies du sang. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement
Agent pathogène
Cause de l'arthrite
Différentes arthrites ont différentes causes, manifestations cliniques, traitements et conséquences. L'étiologie de l'arthrite est complexe et est principalement liée à l'inflammation, aux réactions auto-immunes, aux infections, aux troubles métaboliques, aux traumatismes, aux maladies dégénératives et à d'autres facteurs. L'arthrite est l'une des manifestations les plus courantes du rhumatisme, mais l'arthrite n'est pas nécessairement rhumatismale et les patients atteints de rhumatisme ne développent pas nécessairement de l'arthrite.
Fatigue excessive des articulations (25%):
Une fatigue articulaire excessive et un déséquilibre alimentaire peuvent conduire à une constitution acide, principale cause de l'arthrite: lorsque le cartilage est trempé dans des liquides organiques acides, il se dégrade et l'effet lubrifiant du liquide synovial est pire. Des composants de cartilage perdus sont présents à la fois dans le cartilage et dans les os, ce qui provoque le lissage des extrémités des os et la formation d'éperons (processus squelettiques importants). L'inflammation qui en résulte peut limiter le mouvement de l'articulation.
Perte de calcium (10%):
Les personnes acides causent beaucoup de perte de calcium, qui est également la cause de l'arthrite. Un déséquilibre en calcium peut provoquer une accumulation de calcium dans les tissus mous, provoquant des douleurs musculaires.
Froid et humide (25%):
Le corps humain ressent le vent, le froid et l'humidité, provoquant des douleurs corporelles ou un poids corporel, des douleurs articulaires et des maladies défavorables. Sentez-vous les nombreuses conditions causées par les rhumatismes. "Il existe différentes sources de maladie, de vent et de maladie": "Le rhumatisme est la combinaison du vent et de l'humidité." La forme est paresseuse et l'esprit faible. S'il dure longtemps, les membres ralentissent et ne suivent pas. Les Tibétains sont enroués et leurs langues ne sont pas fermées, ou leurs chevilles sont faibles et deviennent un pied d'athlète. "
La prévention
Prévention de l'arthrite
1. Évitez les facteurs environnementaux qui provoquent l'apparition de l'arthrite
La relation entre l'arthrite et l'environnement, en particulier l'infection, ne peut être ignorée. L'arthrite, l'arthrite réactive et l'arthrite infectieuse après une infection à streptocoque sont directement liées à l'infection. Les infections pathogènes peuvent également être lun des facteurs prédisposants aux maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé. Le streptocoque est l'un des principaux agents pathogènes responsables de l'arthrite. Parmi les autres microorganismes pouvant être associés à l'apparition de l'arthrite, on peut citer le virus EB, le cytomégalovirus (CMV), le parvovirus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis et certains mycoplasmes, Chlamydia et autres. Un environnement humide contribue à la croissance de certains agents pathogènes et est associé à l'apparition de l'arthrite. Par conséquent, nous devons faire attention à l'hygiène, garder la ventilation de la pièce et l'air bien, prévenir l'humidité et la chaleur, éviter la propagation de bactéries pathogènes, en particulier de streptocoques, renforcer l'exercice physique, améliorer la résistance aux maladies et l'empêcher de se produire.
Ces dernières années, le tabagisme a été associé de manière significative à l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde. Le risque de polyarthrite rhumatoïde est significativement plus élevé chez les fumeurs et le tabagisme peut affecter le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, l'abandon du tabac est devenu l'une des mesures préventives de la polyarthrite rhumatoïde.
De plus, d'autres facteurs environnementaux tels que la lumière ultraviolette et l'exposition à certains produits chimiques peuvent provoquer des réactions immunitaires anormales chez certaines personnes sensibles, entraînant différentes formes d'arthrite.
2. Éducation du patient, adaptation mentale et psychologique
La stabilité du système immunitaire est liée aux émotions. De nombreux patients en pratique clinique ont souffert de maladies auto-immunes après avoir connu des événements indésirables dans la vie, de sorte que le maintien dune mentalité optimiste et stable est propice à la prévention des maladies rhumatismales. Les patients sourds conservent une humeur optimiste, éliminent la dépression et luttent contre la maladie avec une attitude positive, ce qui est très important pour le traitement de l'arthrite.
3. Exercice fonctionnel et adaptation du mode de vie
Une maladie articulaire à long terme peut entraîner une activité articulaire limitée et une atrophie musculaire. L'exercice fonctionnel est une méthode importante pour la récupération et le maintien de la fonction articulaire. Faites attention au moment, au type et à l'intensité de l'exercice pendant l'exercice fonctionnel. La phase aiguë du gonflement des articulations doit limiter l'activité des articulations, élever le membre affecté afin de réduire l'dème et rester au lit jusqu'à ce que l'enflure et la douleur soient améliorées. Une fois le gonflement et la douleur améliorés, la flexion et l'extension de l'articulation et le mouvement de rotation sont effectués sans augmenter la douleur pour augmenter l'activité de l'articulation. L'arthrite des articulations en charge, telle que l'arthrite du genou et l'arthrite de la hanche, doit éviter les exercices avec mise en charge. Les patients atteints d'arthrite du genou peuvent choisir de nager, de marcher et de pratiquer d'autres sports pour éviter de trop marcher et de descendre les escaliers, tandis que les patients souffrant d'arthrite lombaire et du cou peuvent choisir la rotation des articulations locales afin d'éviter les postulats et la tête à long terme. Pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, la natation est le meilleur exercice pour le corps. Pour les patients souffrant d'arthrite légère, vous pouvez choisir de tisser, tresser, pâte à modeler, papier découpé, calligraphie, dactylographie, jardinage, etc. Peu importe le type d'exercice que vous choisissez, vous devez commencer par une petite quantité, étape par étape, et il est préférable de ne pas causer de douleurs articulaires après l'exercice, sinon vous devez ajuster l'intensité de l'exercice et réduire le temps d'exercice. Dans les hôpitaux conditionnels, l'exercice fonctionnel susmentionné devrait être réalisé sous la direction d'un spécialiste en rhumatologie et d'un spécialiste en réadaptation. En outre, les patients doivent faire attention aux ajustements de mode de vie, tels que la spondylarthrite ankylosante, les patients doivent rester debout debout, dormir dans un lit plus dur, maintenir la position couchée pour éviter les contractures de flexion, les oreillers doivent être bas, une fois que la colonne thoracique supérieure et la colonne cervicale concernées cessent. Les patients souffrant d'arthrite du genou doivent éviter de porter des talons hauts.
Complication
Complications de l'arthrite Complications gonflement
Arthrose compliquée par un trouble des mouvements articulaires des membres, dans les cas graves, des difformités des membres et des contractures de flexion, et enfin une invalidité articulaire.
Symptôme
Symptômes de l'arthrite Symptômes courants Douleurs articulaires Douleurs articulaires Douleurs Activité articulaire Restrictions articulaires Douleurs articulaires localisées après douleurs au genou Douleurs ... Articulations articulaires Gonflement des articulations Durcissement articulaire Durcissement articulaire Epanchement articulaire des mollets Manque de douleur post-genou
1. Douleur: c'est la manifestation la plus importante de l'arthrite.
2. Gonflement: Le gonflement est une manifestation commune de l'inflammation des articulations et n'est pas nécessairement lié au degré de douleur des articulations.
3. Dysfonctionnement: dème des articulations provoqué par une douleur et une inflammation aux articulations, entraînant une activité articulaire limitée. Les patients souffrant d'arthrite chronique peuvent avoir une perte permanente de la fonction articulaire en raison d'une activité articulaire limitée à long terme.
En outre, une infection aiguë avec l'arthrite peut également provoquer un gonflement des articulations.
Examiner
Examen de l'arthrite
Aucun indicateur de laboratoire spécifique. La RSE est généralement normale, la protéine C-réactive nest pas élevée, le facteur rhumatoïde (RF) et les auto-anticorps sont négatifs. Le liquide articulaire était jaune ou jaunâtre, la viscosité était normale, le test de coagulation était normal, le nombre de globules blancs était inférieur à 2 x 10 6 / L et la teneur en glucose était rarement inférieure à la moitié de la glycémie.
Les résultats radiologiques typiques sont la sténose de larticulation affectée, la sclérose osseuse sous-chondrale et les modifications kystiques, ainsi que la formation dostéophytes au bord de larticulation. Effondrement, déformation ou subluxation sévères de la surface articulaire.
L'imagerie par résonance magnétique peut révéler des anomalies dans les structures articulaires, telles que des lésions précoces du cartilage, du ménisque et des ligaments, ce qui est bénéfique pour un diagnostic précoce.
Diagnostic
Diagnostic d'arthrite
Diagnostic
Selon les antécédents, l'examen, les manifestations cliniques peuvent être diagnostiquées.
Diagnostic différentiel
En raison de la diversité des arthrites, de l'étiologie complexe et des différents principes de traitement, il est important d'identifier l'arthrite.
1. Polyarthrite rhumatoïde: Cette maladie est lun des types les plus courants darthrite chronique. Il est associé à des infections génétiques, bactériennes et virales, ainsi qu'à des facteurs environnementaux, notamment le tabagisme. Peut survenir à tout âge, mais les femmes de 40 à 60 ans sont plus courantes. Il est plus courant davoir de petites articulations (articulations des doigts, des poignets) des deux mains et cela se manifeste par une atteinte bilatérale. Le patient était également accompagné d'une raideur matinale des articulations pendant plus d'une heure et d'une activité articulaire limitée. Une atteinte systémique des organes peut survenir lorsque la maladie est grave. L'anticorps anti-peptide citrulliné cyclique est un anticorps spécifique. La grande majorité des patients étaient positifs pour le facteur rhumatoïde, mais il n'y avait pas de corrélation absolue entre le niveau de facteur rhumatoïde et l'activité de la maladie.
2. Arthrose: également connue sous le nom de maladie dégénérative de l'articulation, l'ostéoarthrose, communément appelée hyperplasie osseuse. Lapparition de larthrose est étroitement liée à lâge et à lobésité. La prévalence de l'arthrose chez les moins de 45 ans n'est que de 2%, et le taux de prévalence chez les plus de 65 ans atteint jusqu'à 68%. En bref, les personnes âgées ont des degrés divers d'arthrose. Toutes les articulations peuvent être touchées. Cependant, lorsque les petites articulations des mains sont impliquées, ce sont principalement les articulations interphalangiennes des mains. Cliniquement, le patient a une proéminence osseuse dans l'articulation interphalangienne distale. Les patients peuvent également avoir une raideur matinale, mais le temps est inférieur à une demi-heure. Le facteur rhumatoïde sanguin chez ces patients est souvent négatif.
3. Arthrite goutteuse: la maladie est associée à une production excessive et / ou réduite d'acide urique dans le corps. Un excès dacide urique se dépose localement dans larticulation, provoquant une arthrite Son incidence est très urgente, souvent due à une alimentation excessive ou au stress, se manifestant par un gonflement des articulations et une douleur liée à la chaleur. L'implication d'une seule articulation est plus fréquente, le site d'infection le plus fréquent est la proéminence osseuse autour du gros orteil. L'arthrite goutteuse aiguë est également soulagée rapidement, après une ou deux semaines de traitement ou après un traitement médicamenteux, mais les symptômes sont faciles à rechuter. On peut observer une arthrite goutteuse chronique sans épisodes d'arthrite récurrents.
4. Spondylarthrite ankylosante: Les jeunes hommes ont plusieurs occurrences et ont un début significatif, semblable à celui d'une famille. Impliquant principalement la colonne vertébrale, l'articulation de la cheville, mais aussi une atteinte articulaire périphérique. Une raideur de la colonne vertébrale peut survenir lorsque la lésion est grave et que les vertèbres cervicales, lombaires et vertèbres thoraciques sont limitées en activité et que le "dos à bosse" se produit, ce qui affecte gravement la vie quotidienne du patient. Plus de 90% des patients ont HLA-B27 positif, alors que le facteur rhumatoïde est négatif.
5. Arthrite psoriasique: également connue sous le nom darthrite psoriasique. Les patients présentent souvent des manifestations cutanées du psoriasis. L'arthrite articulaire du psoriasis est partiellement caractérisée par la polyarthrite rhumatoïde et peut donc être confondue avec la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, lorsque les petites articulations des mains sont impliquées, les articulations sont souvent pointées au bout du doigt. Cependant, la cheville et la colonne vertébrale sont rares dans la polyarthrite rhumatoïde. Certains patients peuvent ne pas avoir de lésions cutanées en cas d'arthrite et ces patients sont facilement mal diagnostiqués. Le sérum du patient était négatif pour le facteur rhumatoïde.
6. Arthrite réactive: apparition aiguë, souvent avec des antécédents d'infection intestinale ou urinaire avant l'apparition. Atteinte asymétrique de grosses articulations périphériques (surtout les membres inférieurs). La cheville et la colonne vertébrale peuvent également être impliqués. En dehors de l'articulation peuvent être exprimés comme ophtalmie, urétrite, balanite, plus de 80% des patients présentant un facteur rhumatoïde positif pour HLA-B27.
7. Arthrite entéropathique: les patients atteints d'ulcères ulcéreux peuvent souffrir d'arthrite. Les symptômes articulaires sont légers et ont souvent d'autres manifestations parentérales, notamment une ophtalmie et des éruptions cutanées.
8. Arthrite infectieuse: liée aux infections bactériennes. Les agents pathogènes courants incluent Staphylococcus aureus, Pneumocoques, Méningocoques, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. La pathogenèse comprend une infection bactérienne directe et la libération bactérienne de toxines ou de métabolites au cours de l'infection, y compris une endocardite bactérienne subaiguë et une arthrite fébrile rouge post-sexuelle. L'arthrite causée par une infection bactérienne directe est caractérisée par une rougeur et un gonflement des articulations et par un dysfonctionnement des articulations. L'articulation qui supporte les membres inférieurs est asymétrique. Les grosses articulations sont plus courantes, telles que les articulations de la hanche et du genou. Le liquide de ponction de la cavité articulaire présente souvent des modifications suppuratives. Les bactéries peuvent être trouvées par frottis ou par culture. L'arthrite infectée par Mycobacterium tuberculosis se produit chez les jeunes et des signes de tuberculose dans d'autres régions incluent la tuberculose pulmonaire ou ganglionnaire. Il peut y avoir un érythème nodulaire et le facteur rhumatoïde sérique est négatif. Le test à la tuberculine était positif. L'arthrite causée par des métabolites ou des toxines bactériens peut se guérir d'elle-même en une à deux semaines et les symptômes articulaires sont migratoires.
9. arthrite traumatique: liée à un traumatisme articulaire.
10. Les maladies auto-immunes impliquent les articulations: des maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Sjogren, la sclérodermie et les tumeurs surviennent souvent lors du développement et de la progression de l'arthrite. La plupart de ces arthrites sont des arthrites non érosives et certaines arthrites peuvent être soulagées après le contrôle de la maladie primaire. Plus que de laisser un dysfonctionnement articulaire.
