paralysie cérébrale dystonique
introduction
Introduction à la paralysie cérébrale dystonique La paralysie cérébrale insuffisante est plus fréquente chez les jeunes enfants. Elle se manifeste principalement par une diminution marquée de la tension musculaire. Elle ne peut pas rester debout et marcher, la tête et le cou ne peuvent pas être soulevés, le trouble du mouvement est évident, l'activité articulaire est trop importante, mais le réflexe tendineux est actif et le réflexe pathologique peut se produire, souvent accompagné par des aphasies. Et smart low. Cliniquement, elle est généralement divisée en paralysie cérébrale de type dystonie de type expectoration, paralysie cérébrale de type dystonie de type dystonie, paralysie cérébrale de type dystonie du type mains et pieds, paralysie cérébrale de type dystonie de type mixte. Classe. Les symptômes de la paralysie cérébrale de type dystonia sont différents, entraînant une variété de paralysie cérébrale de type dysplasie. Par conséquent, les membres de la famille doivent dabord comprendre la classification des symptômes de la paralysie cérébrale due à la dystonie avant de choisir une méthode de traitement pour les enfants, afin de mieux distinguer les patients et de constituer une base fiable pour un traitement ultérieur. La manifestation principale est que la tension musculaire est significativement réduite, la position debout ne peut pas marcher, la tête et le cou ne peuvent pas être soulevés, le trouble du mouvement est évident, l'activité articulaire est trop importante, mais le réflexe tendineux est actif, un réflexe pathologique peut se produire, souvent accompagné d'une aphasie et d'un retard mental. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus courantes chez les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: retard mental, déficience auditive, strabisme, erreur de réfraction, troubles de la parole et du langage chez les enfants, épilepsie, hémiplégie, ataxie
Agent pathogène
Causes de la dystonie paralysie cérébrale
1. La jaunisse nucléaire: une cause importante de paralysie cérébrale Avec le progrès de la médecine nationale, la proportion de paralysie cérébrale causée par une jaunisse nucléaire a diminué.
2, avortement coutumier: naissances multiples, naissance prématurée, enfants déformés, antécédents daccouchement, infection virale précoce, saignements vaginaux au début de la grossesse, rayons X.
3, développement sportif en arrière: tête et cou, tronc, membres ayant une posture anormale, tels que: souvent adduction des membres supérieurs, rotation interne, flexion, adduction du pouce, poing fermé, membres inférieurs croisés, pied pointu, tissu en ciseaux, cyphose, raide Retour courbé, la tête en arrière et ainsi de suite. Souvent accompagné d'un retard mental et d'un retard de langage. Ce sont certainement les causes de la paralysie cérébrale de type dystonia.
4, habitudes de tabagisme: médicaments à long terme, antécédents de diabète, diabète et autres antécédents de maladie endocrinienne.
La prévention
Prévention de la myasthénie paralysie cérébrale
(1) Prévention prénatale
1. Soins de santé prénuptiaux: conseils sur la santé sexuelle, la fécondité et les maladies génétiques pour les hommes et les femmes se préparant au mariage, conseils sur des questions telles que le mariage et l'accouchement et examens médicaux pour les hommes et les femmes susceptibles d'être affectés par le mariage et l'accouchement, et avis médicaux .
2. Faites un bon travail en matière de soins de la grossesse: examens prénatals réguliers, augmentation de la nutrition, prévention de l'apparition de maladies infectieuses.
(B), prévention de la période périnatale
1. Évitez la naissance d'enfants prématurés et de petit poids à la naissance.
2. Prévention de l'asphyxie et de l'hémorragie intracrânienne.
3. Prévention et traitement de l'hyperbilirubinémie.
(3) Prévention après la naissance
1. Prévenir la survenue de maladies infectieuses:
(1) Effectuer l'accouchement à l'hôpital.
(2) Faites attention à protéger la peau des nouveau-nés.
(3) Gardez la partie ombilicale du nouveau-né au sec et propre.
(4) Observez de près la croissance et le déclin de la jaunisse.
(5) Faites attention à l'observation avant et après.
(6) Mettre en uvre l'allaitement.
2. Prévenir la survenue de crises fébriles.
3. Traitement correct de la ponction lombaire: ponction lombaire d'une petite quantité d'épanchement cérébral à des fins d'examen, afin de comprendre la nature et l'état de la maladie, de fournir une base pour un diagnostic et un traitement corrects, réduisant ainsi l'occurrence de séquelles de maladie intracrânienne. À cette fin, les parents devraient collaborer étroitement pour assumer la responsabilité de la santé de l'enfant.
Complication
Complications de myofasthénie paralysie cérébrale Complications, retard mental, déficience auditive, strabisme, erreur de réfraction, troubles de la parole et du langage chez l'enfant, épilepsie, hémiplégie, ataxie
1. Retard mental: On signale qu'environ les 2/3 des enfants sont atteints de retard mental, environ 50% d'entre eux présentent un retard mental léger à modéré et environ 25% un retard mental sévère. Les nourrissons atteints de tétraplégie et de paralysie cérébrale tonique ont souvent une intelligence plus mauvaise et les enfants qui bougent beaucoup les mains et les pieds ont très peu de retard mental.
2, déficience visuelle: environ la moitié des enfants ayant une déficience visuelle, les plus fréquents sont le strabisme intraoculaire et les erreurs de réfraction, tels que la myopie, lamblyopie, etc., quelques-uns ont un nystagmus, parfois des aveugles; les enfants hémiplégiques peuvent avoir une hémianopie ipsilatérale. Les défauts visuels peuvent affecter la coordination il-main.
3, déficience auditive: certains enfants malentendants ou même ayant des convulsions totales, les enfants les plus fréquents présentant une pulsation des mains et des pieds provoquée par une hyperbilirubinémie. La plupart des pertes auditives d'audio haute fréquence doivent être détectées par les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral.
4, autres sentiments et anomalies cognitives: les enfants atteints de paralysie cérébrale ont souvent le sens du toucher, la position, le sens physique, deux points de discrimination. Les enfants manquent souvent de lespace visuel et du sentiment stéréoscopique appropriés, et leurs défauts de la fonction cognitive sont plus importants. Ainsi, lors de la formation en médecine de réadaptation, certaines difficultés surviennent souvent lors de lacquisition de nouvelles habiletés motrices et de diverses connaissances et activités.
5, barrière de la langue: les défauts de langage chez les enfants atteints de paralysie cérébrale sont étroitement liés aux lésions cérébrales avant et après la naissance et le retard de développement secondaire du cerveau peut également être causé par une déficience auditive et dautres facteurs. Selon les rapports, la plupart des enfants ont des problèmes de langage variés. Elle se caractérise par un développement lent du langage, des difficultés de prononciation, une articulation peu claire et une incapacité à exprimer correctement.Certains enfants sont complètement aphasiques. Les enfants atteints de mains, de pieds et d'ataxie sont souvent accompagnés de troubles du langage, tandis que les enfants atteints de tétraplégie et de paralysie bilatérale sont souvent accompagnés de troubles du langage.
6. Crises convulsives: dans la littérature, l'incidence de la paralysie cérébrale hypotonique avec épilepsie est très différente: au moins 25% des enfants ont des convulsions à différents âges, avec tétraplégie, hémiplégie, paralysie d'un seul membre et Les personnes ayant une faible intelligence sont plus courantes et les enfants avec les deux mains et les pieds et une ataxie sont rares.
7, dysfonctionnement buccal ou dentaire: certains enfants atteints de paralysie cérébrale succombant de faiblesse, avalant, ayant des difficultés à mastiquer, fermant mal les lèvres, bavant souvent, souffrant parfois de carie ou de dysplasie dentaire, ces symptômes sont plus fréquents chez les enfants ayant les mains et les pieds.
8. Troubles affectifs et comportementaux: La plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale présentent des anomalies émotionnelles ou comportementales, associées à une altération de la fonction cérébrale. Un grand nombre de données cliniques indiquent que lorsque le système limbique du cerveau (en particulier l'hippocampe) est endommagé, des anomalies émotionnelles peuvent survenir chez l'enfant. Les enfants ont montré de bonnes pleurs, de la bonne volonté, de l'obstination, de la solitude, du tempérament, des émotions fragiles, faciles à exciter, et certains ont un sens de clarté, de joie et d'instabilité émotionnelle. Ces symptômes sont plus fréquents chez les enfants qui bougent les mains et les pieds. En outre, la plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale présentent une activité excessive, une distraction et un comportement dispersé. De temps en temps, l'enfant a le comportement "forcé" de claquer la tête, la mâchoire et d'autres blessures.
Symptôme
Symptômes de la dystonie Paralysie cérébrale Symptômes courants Hypoesthésie intelligente du trouble des mouvements verticaux du globe oculaire Le cou mou ne peut pas lever la tête et la peur de rester debout, il faut compter sur la réduction de la tension musculaire
La manifestation principale est que la tension musculaire est significativement réduite, la position debout ne peut pas marcher, la tête et le cou ne peuvent pas être soulevés, le trouble du mouvement est évident, l'activité articulaire est trop importante, mais le réflexe tendineux est actif, un réflexe pathologique peut se produire, souvent accompagné d'une aphasie et d'un retard mental.
Examiner
Examen de la paralysie cérébrale dystonique
1, examen physique
Examen du réflexe initial: le réflexe de saisie de la main, la tension et le réflexe parasite sont toujours présents dans les quatre têtes, et le réflexe respiratoire et le réflexe cervical ne sont toujours pas perdus après 6 mois de naissance.
La posture de Vojta est anormalement reflétée. L'examen réflexe de la posture Vojta est souvent utilisé pour diagnostiquer l'infirmité motrice cérébrale au début d'une lésion cérébrale. La paralysie cérébrale doit être examinée dans 2-3 postures anormales dans 7 réflexes de posture. Combiné avec réflexion primaire, réflexion verticale, examen équilibré du réflexe et du tonus musculaire, évaluation complète de la dyskinésie précoce chez les nourrissons.
Test du tonus musculaire: la tension musculaire d'un enfant peut être exprimée comme trop élevée, réduite ou secouée avec succès.
2, inspection physique
Tels que EEG, la topographie cérébrale, les potentiels évoqués nerveux, les ultrasons cérébraux et le cancer du crâne, la résonance magnétique nucléaire. Ce qui précède peut améliorer la prévisibilité de la dyskinésie chez les enfants atteints de lésions cérébrales et améliorer la précision du diagnostic précoce des enfants atteints de paralysie cérébrale.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la paralysie cérébrale dystonique
1. Antécédents médicaux à haut risque
Principalement en ce qui concerne les facteurs de risque élevés d'infirmité motrice cérébrale, qu'il existe des antécédents de système nerveux dans la famille, que les parents soient mariés à des proches parents, que l'enfant soit actuellement accompagné d'hypertension, de diabète, d'anémie et d'autres maladies, qu'il ait été exposé à des substances radioactives Infection intra-utérine: si le bébé naît avec la suffocation, une blessure à la naissance, des convulsions, une naissance double ou multiple, une hyperbilirubinémie ou des maladies infectieuses graves.
2, les premières performances ont souvent les points suivants:
Les difficultés d'alimentation, les mouvements d'aspiration et de déglutition ne sont pas coordonnés.
Irritable, facile à choquer, facile à provoquer.
Mauvaise réponse à l'environnement.
Il y a le regard et le strabisme.
La tête est instable, les membres sont moins actifs et le tronc et les membres sont mous.
La bouche de Zhang tire la langue, son corps est dur et fort, ses mouvements sont mal coordonnés et asymétriques.
Retard dans le développement de l'exercice, au moins 3 mois derrière les enfants normaux.
Critères de diagnostic
1 Les facteurs de risque sont élevés.
2 anomalies neurologiques du développement. C'est-à-dire un développement moteur médiocre, un tonus musculaire anormal, une force musculaire anormale, une posture anormale et un développement réflexe anormal.
3 manifestations cliniques de la paralysie cérébrale chez le nourrisson.
4 Il peut y avoir des anomalies dans les examens auxiliaires tels que l'imagerie et l'électrophysiologie.
Points clés de la paralysie cérébrale
1 La dyskinésie est causée par des lésions cérébrales ou des anomalies du développement.
2 L'encéphalopathie est non progressive.
3 symptômes apparaissent en bas âge.
4 peuvent être combinés avec un retard mental, l'épilepsie, des troubles sensoriels, des troubles de la communication, des anomalies comportementales et d'autres anomalies, peuvent entraîner des lésions secondaires du système osseux et musculaire.
5 Excluant la dyskinésie centrale causée par une maladie progressive et les enfants normaux présentant une dysmotilité sexuelle.
Rappel amical: Si vous constatez que lenfant a des conditions anormales, il est recommandé de vous rendre à lhôpital local pour un examen approfondi et un diagnostic sous la direction du médecin, afin de vous renseigner sur son état, son intervention précoce, son traitement précoce et son rétablissement rapide.
Diagnostic différentiel
Certaines maladies génétiques métaboliques ou dégénératives peuvent évoluer lentement, telles que la leucodystrophie métachromatique, la paraplégie spastique familiale, etc. Ces maladies sont difficiles à identifier tôt dans le cerveau et peuvent être mal diagnostiquées. L'acidose urinaire de type 1 est facilement confondue avec la paralysie cérébrale dyskinésique, alors que le déficit en arginase est facilement confondu avec la paralysie cérébrale bilatérale des expectorations. Pour les nourrissons ayant un faible tonus musculaire, ils doivent être différenciés du neurone moteur inférieur et ce dernier a tendance à diminuer ou à disparaître. Les nourrissons à faible tonus musculaire doivent également prêter une attention particulière à l'exclusion des maladies métaboliques génétiques. Les expectorations spastiques doivent parfois être différenciées de la dystonie dopa-réactive.
