Grossesse cornéenne
introduction
Introduction à la grossesse Gongjiao La grossesse Gongjiao fait référence à l'implantation d'ufs fécondés aux coins de l'utérus. La grossesse de la corne utérine est différente de la grossesse interstitielle des trompes Bien que les patientes atteintes de grossesse de la corne utérine souffrent de douleurs abdominales sévères, la plupart des cas peuvent se dérouler naturellement, ce qui est complètement différent de la grossesse interstitielle, qui doit être traitée chirurgicalement. L'uf fécondé est attaché à la cavité utérine proximale de l'oviducte et l'embryon se développe dans la cavité utérine plutôt que dans l'interstitielle. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: bien pour les femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: fausse couche rupture utérine
Agent pathogène
Cause de la grossesse utérine
La grossesse de la corne utérine se réfère à l'implantation et au développement de l'utérus dans l'utérus de l'uf fécondé, qui survient principalement chez les primipares. En plus de l'utérus normal, il existe encore un petit utérus et la ligne intima est parfois vue dans la cavité utérine. Les principales causes de la grossesse cervicale sont les suivantes. L'angle résiduel utérin est une malformation congénitale, une anomalie dans le processus de réunion des tubes de Müller embryonnaire et aboutissant à l'extrémité du tube de Müller.
Inflammation (23%):
La cervicite provoque la perte de la fonction motrice des cils à la surface des cellules de l'endomètre cervical et provoque des modifications pathologiques locales telles que la sténose locale du col de l'utérus, de sorte que l'ovule fécondé est bloqué dans la sténose, ce qui entraîne la grossesse de la corne utérine.
Dispositif intra-utérin (12%):
Il n'est pas encore facile de tirer des conclusions pour savoir si le dispositif intra-utérin augmente l'incidence de la grossesse de la corne utérine. Cela peut être lié au type, à la population et aux méthodes d'observation des dispositifs intra-utérins. Mais cliniquement, le stérilet peut provoquer une grossesse de la corne utérine.
Effets des hormones sexuelles (10%):
Dans des circonstances normales, la proportion d'strogènes et de progestérone est appropriée et l'effet synergique peut faire en sorte que l'ovule gestante puisse être envoyée dans la cavité utérine par le mouvement ciliaire normal de l'endomètre et le péristaltisme musculaire.Si l'équilibre en strogènes et en progestérone est détruit, il peut causer la grossesse de la corne utérine.
Fécondation in vitro (17%):
Il se peut que l'embryon soit injecté dans le col de l'utérus ou de l'embryon de la cavité utérine au col de l'utérus à l'occasion, et le col de l'utérus présente des lésions qui ne peuvent pas renvoyer l'embryon dans la cavité utérine. En outre, les gamètes qui se nourrissent du col utérin sont également sujets à la grossesse utérine. Par conséquent, lincidence de la grossesse utérine est plus élevée que celle de la grossesse naturelle.
Autre (20%):
La perte de lésions cervicales (telles que l'érosion cervicale) ou de malformations congénitales du col de l'utérus (longueur excessive, diverticule, etc.), l'ovulation prématurée ou retardée peuvent provoquer une grossesse de la corne utérine. Si l'avortement ne se produit pas en début de grossesse, ces symptômes disparaissent vers le milieu de la grossesse et il n'existe en réalité aucune limite absolue en anatomie pour la grossesse dans la corne utérine et la grossesse normale. Par conséquent, l'incidence de la grossesse de la corne utérine sera examinée plus avant en fonction des symptômes très légers de la patiente au début de la grossesse. Les patientes présentant une grossesse utérine (grossesse extra-utérine) se plaignent souvent de douleurs abdominales sévères à environ 12 semaines de gestation, avec ou sans saignement vaginal, et d'asymétrie de l'utérus.
La prévention
Prévention de la grossesse cervicale
1, afin de prévenir la grossesse de la corne utérine, les femmes enceintes devraient être en mesure de goûter toutes sortes d'aliments, le poulet, le canard et le poisson devraient convenir, plus de fruits et de légumes, mais aussi avec des céréales secondaires.
2, convient au mariage, ne pas épouser tôt, grossesse précoce, ne pas être trop tardif mariage, fin de grossesse, éviter la grossesse de la corne utérine, eugénisme prévu. 3, les femmes enceintes doivent prêter attention au tempérament, maintenir une bonne humeur, la tranquillité d'esprit, éviter le froid et la chaleur, prévenir les maladies, prendre des médicaments avec prudence, interdire l'alcool et le tabac, afin d'éviter les effets de l'empoisonnement, des traumatismes et de facteurs physiques.Complication
Complications de la grossesse cervicale Complications avortement rupture utérine
La grossesse de Gongjiao peut entraîner diverses complications, généralement un avortement, une rupture utérine et une rétention placentaire. La rupture utérine est la complication la plus grave. Dans la grossesse de la corne utérine, en raison d'une fixation anormale du placenta, d'un avortement ou d'un accouchement, une rétention de placenta est susceptible de se produire, une difficulté à peler, le curetage ne peut arrêter le saignement, la laparotomie est le seul moyen de retirer la corne utérine. La corne utérine est située à la jonction de la trompe de Fallope et de la grossesse interstitielle tubulaire. Elle est entourée de tissu musculaire utérin et a une longueur totale de 2,0 cm environ. L'ovule fécondé est planté dans cette partie qui forme Grossesse interstitielle. Parce que l'uf gravide est implanté et développé en dehors de la cavité utérine sur la trompe de Fallope à l'ouverture de la trompe de Fallope de l'utérus, il appartient à la catégorie des grossesses extra-utérines. On peut distinguer la laparoscopie ou la laparotomie de la grossesse interstitielle des trompes en fonction de la relation entre le ligament du ligament rond et la masse saillante. Si le ligament rond est situé sur le côté externe de la masse saillante, il s'agit d'une grossesse de la corne utérine, telle que le ligament rond situé sur la face interne de la masse saillante pour la grossesse interstitielle de la trompe de Fallope.
Si le traitement de la grossesse de la corne utérine est du type avortement, il est possible d'effacer l'utérus ou l'échographie-B et la laparoscopie.Si nécessaire, suivez le bilan de suivi quantitatif de l'HCG. Une fois la rupture effectuée, il s'agit d'un abdomen aigu mettant gravement en danger la vie de la femme. Reconstituer le volume sanguin pour assurer l'apport sanguin aux organes importants. Si la pression artérielle ne peut pas augmenter immédiatement, vous devez vous battre contre le choc et vous battre pour le temps. Le coin de l'utérus est la jonction de la trompe de Fallope et de l'utérus, entouré de tissus musculaires utérins. C'est le lieu de rencontre de l'utérus et des artères ovariennes. Les vaisseaux sanguins sont riches. L'ovule fécondé est implanté ici pour former la grossesse de la corne utérine, propre à la grossesse ectopique. Rare. Les manifestations cliniques ont souvent des antécédents de ménopause et de grossesse précoce. Par rapport aux autres grossesses extra-utérines, en raison du tissu musculaire autour du cornet officiel, le temps de rupture est plus tardif, même entre 16 et 18 semaines de gestation. Une fois rompu, cet état est dangereux, sinon Un sauvetage en temps opportun peut entraîner la mort. Il est difficile de faire la distinction entre grossesse utérine et grossesse intra-utérine avant 8 semaines de grossesse.L'agrandissement de l'utérus correspond au nombre de jours de ménopause, mais la corne utérine est évidemment plus molle.L'échographie B permet d'identifier clairement l'utérus et l'utérus. Augmentation, un point important, qui peut être vu dans l'anneau de grossesse ou l'embryon, pas de grossesse dans la cavité utérine. Ce n'est qu'en excluant soigneusement la grossesse de la corne utérine avant le traitement par l'avortement que nous pourrons éviter la tragédie consistant à provoquer artificiellement la rupture de la grossesse extra-utérine et même la mort.
Symptôme
Symptômes de la grossesse de Gongjiao Symptômes courants Saignements vaginaux Pendant la grossesse, abdomen persistant ... Nausée, douleur abdominale Renflement anal
Un petit nombre de patients dans les symptômes de début de grossesse ne sont pas évidents et B-échographie ne peut pas trouver le sac foetal, peut être à travers l'échographie Doppler couleur quadri-dimensionnelle et HCG de sang, si nécessaire, exploration laparoscopique. Ce type de grossesse extra-utérine n'est pas facile à détecter tôt car il ne saigne pas et il est facile de faire un mauvais diagnostic par échographie B. Il se décompose généralement après 3 mois de ménopause et provoque une hémorragie interne massive, un choc et la mort. Dans de nombreux cas, l'utérus de grossesse est asymétriquement élargi et se déroule souvent sans à-coups au troisième trimestre.
Après la naissance du bébé, le placenta reste souvent dans le coin de l'utérus et doit être dépouillé artificiellement. Plus l'uf fécondé est proche de la bouche de la trompe de Fallope, plus la forme asymétrique de l'utérus est évidente, et les symptômes tels que les douleurs abdominales le sont également. Une grossesse extra-utérine montre des femmes en âge de procréer, ayant leurs règles, parfois accompagnées d'anorexie, de nausées et d'autres réactions précoces, suggérant qu'elles sont enceintes mais présentent soudainement des douleurs abdominales, persistantes ou récurrentes, pouvant être accompagnées de nausées, de vomissements, de chute anale et d'autres désagréments, visage grave de la patiente Sueurs pâles et froides, membres froids, même syncope, état de choc. Certains patients ont des saignements vaginaux irréguliers, généralement moins que le flux menstruel (notez qu'il ne faut pas confondre cela avec les menstruations). Par conséquent, les symptômes typiques de la grossesse extra-utérine peuvent être résumés en trois symptômes principaux, à savoir: la ménopause, les douleurs abdominales, les saignements vaginaux.
Examiner
Examen de la grossesse de la corne utérine
Examen de grossesse de Gongjiao (grossesse extra-utérine) et traitement des 3 étapes clés
1, échographie Doppler couleur quadri-dimensionnelle précoce pour déterminer la position du sac gestationnel.
2. Une fois l'opération combinée par laparoscopie trouvée, la cavité utérine est prélevée par voie laparoscopique, et la fenestration par laparoscopie est prélevée dans la cavité utérine pour ouvrir la fenêtre et le tube est suturé.
3, une fois rompu, la chirurgie laparoscopique ne peut pas réparer la rupture, la récupération du retour de sang.
Diagnostic
Diagnostic de la grossesse de la corne utérine
Critères de diagnostic
Les critères de diagnostic pour la grossesse de la corne utérine ne sont pas encore uniformes.Les critères de diagnostic proposés par Jansen et ses collaborateurs sont les suivants: douleur abdominale accompagnée d'une asymétrie utérine accrue, suivie d'un avortement ou d'une rupture; Déplacement: le placenta est retenu dans la corne utérine. Ceux qui répondent aux critères ci-dessus peuvent être considérés pour une grossesse de la corne utérine. Critères de diagnostic par échographie: le sac gestationnel est situé au niveau de la corne utérine et est continu avec la ligne de l'endomètre, et la couche de paroi musculaire intacte est vue autour de celle-ci. Le traitement vasculaire intermédiaire est moins courant chez les patientes enceintes de la corne utérine et son traitement est similaire à celui de la grossesse cervicale.
Diagnostic différentiel
Gastro-entérite: cette maladie se caractérise par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une diarrhée et d'autres symptômes similaires à ceux d'une grossesse extra-utérine.
Appendicite aiguë: L'appendicite est également une douleur dans le bas de l'abdomen, qui est de nature intense et qui augmente progressivement.
Menace d'avortement ou début de grossesse: menace d'avortement, douleurs abdominales plus graves, parfois vomissements, en particulier dans les antécédents de traumatisme, diagnostic facile et prévention des fausses couches.
Menstruations irrégulières: si le tissu local saigne moins, l'évolution de la maladie est légèrement plus longue, souvent des saignements vaginaux, des douleurs abdominales, mais le traitement de la menstruation est invalide.
Rupture lutéale: Cette maladie présente également le même risque de grossesse extra-utérine, de douleur abdominale sévère, de choc et d'autres manifestations, mais cette maladie survient au milieu de la période menstruelle, principalement après la vie sexuelle, sans aménorrhée ni réaction précoce de la grossesse, ni saignement vaginal.
Torsion du pédicule du kyste de l'ovaire: masse abdominale fréquente, aucune réaction précoce de la grossesse, aucun antécédent de ménopause, et différente de la grossesse extra-utérine.
