paralysie laryngée
introduction
Introduction à la paralysie laryngée La paralysie du cordon vocal ou de la paralysie laryngée est une manifestation clinique et non une maladie indépendante. Lorsque le nerf moteur (nerf récurrent de la gorge) du larynx est endommagé, il existe trois types de paralysie: abduction du cordon vocal, adduction ou relaxation des tensions musculaires. Lorsque la lésion survient principalement dans le nerf laryngé récurrent ou le nerf vague quittant le foramen jugulaire et même avant que le nerf laryngé récurrent ne soit retiré, le spasme laryngé provoqué par celui-ci est périphérique. Fracture de la base du crâne, chirurgie de la thyroïde, traumatisme du cou et de la gorge, gorge, base du cou ou du crâne, compression de la tumeur maligne, tumeur métastatique médiastinale ou sophagienne, carcinome nasopharyngé envahissant la base du crâne, extrémité pulmonaire tuberculose adhérence , péricardite, névrite périphérique, etc. peuvent provoquer une paralysie des cordes vocales. La paralysie de la bande doit être traitée pour la cause de la maladie. Paralysie unilatérale non complète, pas de trouble significatif de la prononciation et de la respiration, souvent sans traitement, une paralysie complète unilatérale, telle que de longue durée ne peut toujours pas compenser, et les patients nécessitant une prononciation améliorée peuvent être injectés sous le téflon sous-muqueux muqueux ), la fibre de collagène ou la graisse peut être utilisée pour élargir les cordes vocales et se rapprocher de la ligne médiane. Paralysie d'abduction bilatérale, en cas de difficulté à respirer, une trachéotomie doit être effectuée et la chirurgie doit être effectuée plus tard. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: laryngite chronique, nodules des cordes vocales, polypes des cordes vocales
Agent pathogène
Cause de la paralysie laryngée
Selon les différentes parties de la lésion nerveuse, il peut être divisé en deux types: central et périphérique, et l'environnement est plus commun.
Causée par une maladie du système nerveux central (40%):
Le centre moteur laryngé des deux côtés du cortex cérébral a un faisceau nerveux connecté aux deux côtés du noyau présumé, de sorte que chaque côté du muscle reçoit une impulsion des deux côtés du cortex cérébral, de sorte que la paralysie laryngée provoquée par des lésions corticales est cliniquement rare. Une hémorragie cérébrale, un anévrisme basilaire, une inflammation de la fosse postérieure, une médullo-oblongate et des tumeurs du cerveau en pont peuvent provoquer une paralysie des cordes vocales.
Causée par une neuropathie périphérique (40%):
Lorsque la lésion survient principalement dans le nerf laryngé récurrent ou le nerf vague quittant le foramen jugulaire et même avant que le nerf laryngé récurrent ne soit retiré, le spasme laryngé provoqué par celui-ci est périphérique. Fracture de la base du crâne, chirurgie de la thyroïde, traumatisme du cou et de la gorge, gorge, base du cou ou du crâne, compression de la tumeur maligne, tumeur métastatique médiastinale ou sophagienne, carcinome nasopharyngé envahissant la base du crâne, extrémité pulmonaire tuberculose adhérence , péricardite, névrite périphérique, etc. peuvent provoquer une paralysie des cordes vocales.
La prévention
Prévention de la paralysie de la gorge
1, un jour devrait boire 1000 à 2000 ml d'eau bouillie, garder la gorge humide, pour compléter les cordes vocales de l'eau perdue en raison d'une utilisation à long terme.
2. Utilisez le volume approprié pour parler et utilisez le microphone avec souplesse. Ayez une humeur stable, un sommeil adéquat, un exercice approprié pour maintenir une bonne élasticité des cordes vocales.
3, ne pas fumer, boire, autres que le café, le thé, le poivre, les boissons froides, le chocolat ou les produits laitiers doivent être évités. Faites attention au ton de la parole, ni trop bas ni trop haut, afin de réduire la résistance et la tension du cordon vocal lors de la vocalisation. On ne parle pas souvent avec des chuchotements. Certaines personnes pensent que les chuchotements peuvent faire reposer les cordes vocales. En fait, les chuchotements sont un son prononcé dans un état où les cordes vocales sont tendues. Pour un peu plus longtemps, les cordes vocales seront plus fatiguées.
4. Le premier mot de chaque phrase doit sonner facilement, et le flux d'air et le son sortent en même temps (c'est la méthode de sonorité douce). En cas de besoin de parler fort et sans microphone, vous devriez utiliser le pouvoir de Dantian pour éviter la prononciation de retenir le souffle (cest-à-dire utiliser la force des muscles abdominaux). La vitesse de parole est modérée, le nombre de mots d'une phrase est limité à sept à dix mots et il y a une pause entre la phrase et la phrase. Faites attention aux cordes vocales pour vous reposer, évitez de crier au travail et évitez de longues heures de conversation après le travail. Essayez de réduire la vocalisation lorsque vous avez un rhume. En cas de dysfonctionnement vocal, la meilleure méthode consiste à vous reposer sur les cordes vocales. Si les symptômes persistent pendant plus de deux semaines, vous devez vous faire soigner dans un hôpital professionnel le plus tôt possible. Le sucre laryngé, le mangoustan ou la graisse de mer, etc., sont inefficaces pour les personnes souffrant de lésions des cordes vocales. Par conséquent, ils ne doivent pas être trop dépendants.
5, les patients subissant une microchirurgie de la laryngoscopie, doivent être interdits pendant environ deux semaines, après la guérison de la plaie (muqueuse vocale de la corde vocale), puis entraînés à la prononciation, ce type de chirurgie rechute rarement.
Complication
Complications de paralysie de la gorge Complications, pharyngite chronique, cordes vocales, polypes des cordes vocales
Si la paralysie des cordes vocales n'est pas traitée rapidement, maltraitée ou mal traitée, elle est sujette à une laryngite chronique, une pharyngite, des nodules des cordes vocales, des polypes, etc., et la maladie est facile à récidiver et accroît la difficulté du traitement.
Paralysie des cordes vocales due à des troubles de l'innervation du nerf moteur des cordes vocales, provoquée par des anomalies du mouvement des cordes vocales appelée paralysie des cordes vocales, la cause pouvant en être une neuropathie centrale ou périphérique. La paralysie des cordes vocales peut être le résultat dun noyau suspect et de sa voie nucléaire, du tronc du nerf vague ou de la neuropathie laryngée récidivante. Une paralysie récurrente du nerf laryngé peut être causée par des lésions au cou et à la poitrine, un traumatisme, une thyroïdectomie, une neurotoxine (plomb), une infection neurotoxique (diphtérie), une lésion de la colonne cervicale ou une chirurgie, ou une maladie virale.
Symptôme
Symptômes de paralysie de la gorge symptômes courants prononciation trouble dyspnée enrouement toux
La paralysie de type 4 peut survenir en raison de dommages neurologiques plus ou moins graves:
1, le nerf laryngé récurrent n'est pas complètement paralysé: les symptômes unilatéraux ne sont pas significatifs, souvent constatés lors d'un examen physique. Il y a eu une courte période de vocalisation et elle a repris. En plus de l'essoufflement lors d'un exercice intense, il n'y a souvent aucune difficulté à respirer. Laryngoscopie indirecte, lors de l'inhalation, les cordes vocales médianes du côté affecté ne peuvent pas être enlevées et l'enlèvement de la bande sonore est normal. La glotte peut encore être fermée lorsqu'elle est prononcée. Le nerf laryngé récurrent bilatéral n'est pas paralysé, car les cordes vocales des deux côtés ne peuvent pas être enlevées, peuvent causer une obstruction laryngée, la dyspnée est son principal symptôme; si elles ne sont pas traitées à temps, elles peuvent causer une asphyxie. La laryngoscopie indirecte a montré que les cordes vocales des deux côtés étaient en position médiane. Entre-temps, il ne reste que de petites fissures. Les cordes vocales peuvent toujours être fermées lorsque vous parlez.
2, paralysie récurrente du nerf laryngé: enrouement sexuel unilatéral, fatigue, parole et toux ont une fuite. Dans la dernière étape, il y a un effet compensatoire et la prononciation est améliorée. Laryngoscopie indirecte, due à la perte complète de la fonction du côté abducteur et du muscle adducteur concernés, le côté affecté de la corde vocale est fixé en position paramédiane, c'est-à-dire entre la position médiane (position cadavérale) et la position médiane (position sonore). Dans la prononciation initiale, les cordes vocales du côté sain étaient fermées à la position médiane et il y avait des fissures entre les deux cordes vocales; dans la dernière étape, les sacs modernes étaient rétractés et les cordes vocales du côté sain étaient emmenées sur la ligne médiane du côté affecté et la prononciation améliorée. Lorsque vous respirez, le mouvement des cordes vocales sur le côté sain est normal. La respiration ne présente donc aucune difficulté. Lorsque les nerfs laryngés récurrents des deux côtés sont complètement paralysés, la prononciation est rauque et faible, l'audio est monotone et le discours est laborieux, comme un murmure, et ne peut durer. Conscient de soi, mais pas de difficulté à respirer. Parce que la glotte perd sa réflexion normale, elle ne peut pas être fermée, il est facile de causer des malentendus et il y a souvent une sécrétion dans la trachée et il est difficile de drainer et de respirer. La laryngoscopie indirecte, les cordes vocales bilatérales sont fixées dans la position paramédiane, les bords sont détendus, ils ne peuvent pas être fermés et ils ne peuvent pas être enlevés. Au début de la maladie aiguë, les cordes vocales bilatérales sont dans la position médiane, ce qui entraîne des difficultés à respirer, mais elles sont moins courantes.
3, paralysie du nerf laryngé: perte de tension de la corde vocale après paralysie du nerf laryngé. Ne peut pas faire une voix haute, le son est épais et faible. Laryngoscopie indirecte, les cordes vocales se contractent, les bords sont ondulés, mais labduction et ladduction sont toujours normales. En unilatérale, la sensation de la muqueuse laryngée controlatérale existe toujours. Les deux côtés de la maladie en raison de l'engourdissement de la muqueuse laryngée, du régime alimentaire, de la salive par erreur dans les voies respiratoires inférieures, une pneumonie par aspiration peut survenir.
4, type mixte de système nerveux laryngé, de nerf laryngé récurrent et de nerf laryngé supérieur, le sexe unilatéral est courant en cas de traumatisme au cou, de blessure chirurgicale. La prononciation de l'enrouement est plus significative. La laryngoscopie a montré que la corde vocale du côté affecté était fixée en position médiane. Plus tard, en raison de la compensation des cordes vocales sur le côté sain, la prononciation était légèrement meilleure. Les cordes vocales bilatérales des deux côtés sont en position médiane.
Examiner
Paralysie de la gorge
1, le nerf laryngé récurrent nest pas complètement paralysé: laryngoscopie indirecte unilatérale paralysie par incontinence laryngée récurrente, lors de linhalation, le côté affecté des cordes vocales dans la médiane ne peut pas être enlevé et labduction de la bande sonore est normale. La glotte peut encore être fermée lorsqu'elle est prononcée. La laryngoscopie indirecte des nerfs laryngés récurrents bilatéraux a montré que les cordes vocales des deux côtés étaient en position paramédiane. Entre-temps, il ne reste que de petites fissures. Les cordes vocales peuvent toujours être fermées lorsque vous parlez.
2, paralysie du nerf laryngé récurrent: laryngoscopie indirecte complètement paralysée du nerf laryngé récurrent unilatéral, en raison de la perte complète de la fonction d'abduction et d'adduction du côté affecté, le côté affecté de la corde vocale est fixé en position paracentrale, c'est-à-dire en position médiane (corpse) Bit) et la médiane (position du son). Les nerfs laryngés récurrents des deux côtés étaient complètement paralysés par la laryngoscopie: les cordes vocales bilatérales étaient fixées en position paramédiane, les bords étaient détendus, ils ne pouvaient pas être fermés et ils ne pouvaient pas être enlevés. Au début de la maladie aiguë, les cordes vocales bilatérales étaient dans la position médiane.
3, paralysie du nerf laryngé: indirecte, laryngoscopie, rétrécissement des cordes vocales, le bord est ondulé, mais abduction, adduction est toujours normale.
4, type mixte de fistule nerveuse laryngée: laryngoscopie pour voir le côté affecté de la corde vocale fixé en position médiane. Plus tard, en raison de la compensation des cordes vocales sur le côté sain, la prononciation était légèrement meilleure. Les cordes vocales bilatérales des deux côtés sont en position médiane.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la paralysie laryngée
Diagnostic différentiel
(1) La paralysie des cordes vocales est généralement unilatérale, voir les deux côtés de la lumière, et l'aphasie fonctionnelle est la paralysie adductive des cordes vocales des deux côtés.
(2) L'aphasie fonctionnelle peut trouver certaines incitations, telles que la colère, un chagrin excessif, etc.
(3) L'aphasie fonctionnelle est examinée sous laryngoscopie indirecte afin que, lorsque le patient tousse, les cordes vocales bougent normalement.
(4) Le traitement évocateur de l'aphasie fonctionnelle est efficace.
