douleur articulaire
introduction
Introduction à la douleur articulaire Les douleurs articulaires sont causées par l'articulation elle-même ou par une maladie systémique. Les douleurs articulaires font partie des dommages naturels et du vieillissement du cartilage articulaire. Le cartilage est une substance disposée le long des articulations, empêchant les extrémités des os de frotter les unes contre les autres et permettant aux articulations de bouger librement lorsque le fluide articulaire est plein. Lorsque les gens vieillissent, le cartilage du corps humain est usé, les os sont exposés et les articulations des articulations des doigts, des genoux, du cou, etc. sont douloureuses, enflées, raides (raides le matin) et grincent lorsqu'on les frotte ensemble. En outre, à mesure que le corps vieillit, sa capacité à produire du collagène osseux de type II (collagène) et du glucose-aminoglycanes est également en baisse, ce qui ne peut être restauré de manière continue qu'en complétant directement le collagène osseux de type II (collagène) et le calcium. Reconstruction, régénération des tissus du cartilage articulaire et du pédicule pour empêcher sa dégradation, maintenir son intégrité et reconstruire l'essence osseuse afin que les articulations ne soient plus douloureuses en raison du frottement actif. Douleurs communes aux articulations, où le rhumatisme est principalement migratoire et dont certaines présentent une légère rougeur et un gonflement. Si le traitement n'est pas opportune, il envahit souvent le cur et se développe plus tard en cardiopathie rhumatismale (rhumatoïde, mains, poignets). Les articulations de la cheville et de l'orteil sont les plus touchées. Les articulations sont rouges, enflées, chaudes et douloureuses. Lorsqu'elles se développent à un stade avancé, elles sont déformées et raides jusqu'aux obstacles importants. L'âge d'apparition est de 20 à 45 ans et les femmes sont 3 fois plus élevées que les hommes.Toute personne qui a un traumatisme (torsion, frustration, chute, coups, contact, etc.) frappe l'articulation, la peau de la lumière est rouge et enflée, et la forme sévère peut causer une déchirure du ligament et une articulation. Luxation ou même fracture, rupture, cette blessure peut entraîner de graves douleurs articulaires chez le blessé, toute fièvre systémique, infection ou maladie du tissu conjonctif, peut toucher, toucher les articulations, provoquant souvent des douleurs articulaires et musculaires. Douleurs articulaires rhumatismales, analgésique, gonflement et circulation sanguine. Connaissances de base Proportion de la maladie: le taux d'incidence est 0.1% -0.2% Personnes sensibles: bien pour les femmes de 20 à 45 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement de la goutte
Agent pathogène
Cause de douleurs articulaires
Arthrite infectieuse (20%):
Une variété de bactéries peut causer une infection en infectant directement et en propageant la voie d'infection par le biais d'une infection sanguine. Les bactéries les plus courantes sont Staphylococcus aureus, qui représente environ 25% des streptocoques à 50%, tandis que d'autres comme la gonorrhée, le méningocoque à pneumocoque, Pseudomonas aeruginosa et le bacille typhoïde peuvent également être à l'origine de l'infection. Les infections spéciales incluent la syphilis, Mycobacterium tuberculosis. L'aspirine et ainsi de suite. Causée par des mycoplasmes viraux et des infections fongiques. Il est rare de noter que les lésions arthritiques sont causées par le fait que certaines bactéries endommagent directement la structure des tissus à l'intérieur de l'articulation et causent de l'arthrite. Dans certains cas, après linvasion de bactéries ou de virus dans le corps humain par des bactéries ou des virus, des toxines bactériennes ou des bactéries dissociées peuvent être utilisées comme antigènes spécifiques pour sensibiliser à diverses maladies allergiques, ce qui ne peut être provoqué par lexsudat des articulations. La membrane synoviale montre une hyperhémie, un dème, une infiltration de cellules inflammatoires et même l'examen pathologique de la membrane synoviale, il est difficile d'obtenir des lésions spécifiques.
Maladie articulaire métabolique (18%):
L'arthrite goutteuse est la forme la plus courante de maladie articulaire métabolique. L'acide urique est un produit de la décomposition des expectorations et des acides nucléiques: environ deux tiers de l'acide urique est excrété par les reins et son écoulement est lié à la concentration d'acide urique et à la capacité de sécrétion des tubules rénaux. L'acide urique quotidien des adultes chinois excrété par les reins est d'environ 210 mg, et le tiers restant est excrété par le tube digestif lorsque l'acide urique endogène est trop produit, l'acide urique exogène est pris trop et l'excrétion d'acide urique est réduite, de sorte que la concentration d'acide urique dans le sang Augmentation de la concentration sanguine d'acide urique au-dessus de 476 µmol / L. L'urate peut se déposer dans la capsule articulaire, l'os spongieux du cartilage, les reins et les tissus sous-cutanés, entraînant des lésions inflammatoires et des réactions de corps étrangers, un dépôt local d'urate. Beaucoup deviennent déchirés. Les dépôts de pyrophosphate de calcium dans la calcification de la membrane du cartilage articulaire, également connu sous le pseudo-goutte, cette famille a des caractéristiques génétiques familiales plus communes chez les personnes âgées, des cristaux de phosphate de calcium sébacées peuvent être détectés dans le liquide articulaire.
L'arthrite ochronotique est une maladie métabolique héréditaire qui ne peut continuer à s'oxyder et à décomposer l'acide urinaire dans le foie des patients, de sorte qu'une grande quantité d'acide urique est excrétée de l'urine. Il se dépose dans divers tissus et organes et provoque une arthrite brunissante.
Arthrose proliférative (15%):
L'arthrite hypertrophique (hypertrophycarthrite), également connue sous le nom d'arthrite dégénérative ou sénile, est également connue sous le nom d'arthrose ou d'ostéoarthrose. Mais certains sont encore habitués à utiliser l'arthrite proliférative. Selon la présence ou l'absence de causes locales, la maladie peut être divisée en primaire et secondaire.
1. L'âge, l'hérédité, la constitution et le métabolisme ont souvent une incidence sur l'incidence de l'arthrite proliférative primitive. L'âge a deux effets sur la maladie: l'un consiste en une usure du cartilage lors d'activités articulaires et l'autre en ce qui concerne les personnes âgées. Le contenu de la partie de la matrice cartilagineuse est réduit, le composant fibreux augmente la ténacité du cartilage et il est sujet aux dommages mécaniques et aux changements dégénératifs.
2. Arthrite proliférative secondaire Ce type est plus fréquent en clinique, souvent secondaire à une déformation des articulations, à des lésions articulaires après une inflammation articulaire. Des déformations des articulations congénitales ou acquises, telles que la scoliose et la cyphose, peuvent causer une hyperplasie osseuse des quatre côtés: varus du genou sur l'articulation squelettique, dysplasie squelettique multiple, ostéochondrite exfoliative, demi-mois Les lésions de la plaque, la fracture du ligament croisé et les fractures intra-articulaires sont les causes des lésions secondaires.
Troubles structurels autour des articulations (10%):
De nombreuses douleurs articulaires sont des structures autour des articulations causées par des dommages structurels autour de celles-ci, telles que des capsules articulaires, des muscles de la bourse, des muscles et du tissu conjonctif du fascia de la gaine biliaire, pouvant provoquer des lésions inflammatoires et également des maladies chroniques. Ténosynovite par sténose, bursite chronique, tensions ligamentaires, kyste du sphincter, périarthrite de l'épaule, syndrome du tube du poignet, épicondylite anti-extralatérale, etc., ces lésions peuvent conduire à des articulations Douleur
Maladie articulaire d'origine médicamenteuse (10%):
Des douleurs articulaires et intramusculaires peuvent parfois être provoquées ou favorisées par des médicaments.
1. La goutte aiguë peut être causée par des diurétiques oraux (injection intramusculaire de sulfate de mercure ou par un médicament excrétant de l'acide urique (hydroxybenzènesulfonamide, phényl sulfonone). D'autres sources de stérols ont le même effet en début de traitement. Traitement du phosphore radioactif utilisé dans la polycythémie primaire, les médicaments cytotoxiques pour le traitement de la leucémie chronique peuvent favoriser les crises de goutte aiguë.
2. L'application à fortes doses de fer glucane: peut aggraver les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Dans des circonstances normales, ce médicament présente différents degrés de symptômes de douleurs articulaires.
3. Injection répétée de corticostéroïdes dans les articulations: peut provoquer des modifications destructrices du cartilage articulaire, entraînant des douleurs articulaires.
4. Dans de rares cas, la prise de barbiturique peut provoquer des douleurs articulaires appelées rhumatismes au barbiturique.
5. L'application à long terme de corticostéroïdes à fortes doses peut induire une nécrose de la tête fémorale et provoquer des douleurs articulaires myales. L'application à long terme de corticostéroïdes peut provoquer des douleurs articulaires appelées maladies pseudorheumatiques à corticostéroïdes. On peut constater que de nombreux médicaments peuvent causer des douleurs articulaires. Par conséquent, lorsque la cause des douleurs articulaires ou de larthrite est inconnue, essayez darrêter de donner au patient des médicaments non essentiels.
Autres arthrites (20%):
1. Aspect endocrinien Comme l'adénome hypophysaire peut provoquer une sécrétion excessive chronique d'hormone de croissance, les os de la tête, de la main et du pied de l'adulte sont hypertrophiés, c'est-à-dire de l'acromégalie. En raison de l'épaississement de la membrane synoviale et de l'épiphyse, les articulations peuvent être exsudées et certains patients peuvent présenter des douleurs articulaires intermittentes, généralement observées au niveau de la colonne vertébrale et du genou. L'hyperthyroïdie, causée principalement par l'hyperparathyroïdie provoquée par un adénome parathyroïdien, pouvant être divisée en trois types:
1 synovite d'origine osseuse;
2 Phosphate articulaire, causée par une hypercalcémie;
3 La goutte résulte de la réduction de la sécrétion d'acide urique dans les tubules rénaux. En bref, les maladies endocriniennes peuvent provoquer des maladies articulaires.
2. Larthropathie hémophilique hémato-hématologique est un cas rare en clinique. L'hémophilie est un groupe de troubles de la coagulopathie liés au sexe, généralement associés à A, B et C. Le facteur VII B de carence de type A est dépourvu de facteur VIII et le type C, de facteur IX. Les types A et B totaux représentent environ 90% de lensemble des hémophiles, tous deux transmis par des femmes: la moitié des hommes sont atteints de cette maladie et la moitié des femmes sont des porteurs. Par conséquent, lorsque vous posez des questions sur de tels antécédents familiaux d'hémophilie, vous devriez demander à votre frère et à votre oncle si le droit du même patient à une hémorragie intra-articulaire peut stimuler la membrane synoviale pour provoquer une réaction inflammatoire.
Gonflement, douleur. Lymphoïde aiguë 50% des adultes développent une arthrite de type lymphoblastique, et l'arthrite peut apparaître plus tôt que d'autres symptômes. Les articulations touchées se trouvent dans les membres inférieurs, les articulations de la colonne vertébrale et du genou étant les plus courantes. On constate également que la plupart des articulations de la moelle, de la cheville, de l'épaule, du coude et de la main sont extrêmement douloureuses.
3. Gastro-entérologie Environ 10% des patients atteints de colite ulcéreuse développent une arthrite, la plupart des affections articulaires apparaissant quelques années après l'apparition de la colite, tandis que les patients présentant un large éventail d'ulcères sont plus fréquents, 10% de l'arthrite se produisant dans les intestins. Avant les symptômes. La plupart des articulations du genou et de la cheville sont asymétriques et peuvent également être migratrices. Seulement 4% de la maladie de Crohn compliquée d'arthrite est associée à la colite ulcéreuse. Les patients atteints d'hépatite chronique active présentent un petit nombre de douleurs articulaires et la plupart des atteintes articulaires sont temporaires et bénignes.
4. Le psoriasis dermatologique est une maladie commune, 10% des maladies articulaires du psoriasis, de l'arthrite peuvent survenir au visage du psoriasis avant l'apparition de plusieurs articulations, les petites articulations de la main étant plus courantes. Il existe trois types d'arthrite:
1 type distal 25% impliquant l'articulation interphalangienne distale;
2 Les lésions articulaires de type séronégatif récessif (65%) sont cliniquement impossibles à distinguer de la polyarthrite rhumatoïde;
3 types de déformation (10%) peuvent déformer le joint et apparaître comme des mains griffues.
5. Du côté de la tumeur, la tumeur au site articulaire peut causer des douleurs articulaires en premier lieu, l'extrémité proximale de l'os de la cavité et la partie distale du fémur est une tumeur avec de bonnes tumeurs, des tumeurs malignes et des lésions semblables à une tumeur. Le cancer de l'arthrite est provoqué par des maladies cancéreuses telles que le cancer des bronches, le cancer de la prostate et le cancer du sein.Les symptômes cliniques sont similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde, mais ne sont pas cancéreux au niveau des os et des articulations. Transfert
6. Douleur articulaire ostéopathique L'ostéonécrose aseptique est également appelée ostéonécrose ischémique. Cette maladie peut être causée par de nombreuses maladies, telles que le syndrome de décompression traumatique, les lésions radioactives, l'utilisation à long terme de certains médicaments, la maladie de Gaucher, la maladie de l'hémoglobine. Sa pathogenèse est liée à l'anatomie de la mécanique étudiante et de la biophysique. Sur le plan clinique, il existe une nécrose de la moelle osseuse de la tête fémorale commune, une nécrose de la moelle osseuse et de la moelle osseuse, de la moelle osseuse et de la moelle osseuse nodulaire de la moelle osseuse et une nécrose de la moelle osseuse, ainsi qu'une nécrose aseptique de la tête fémorale adulte. Il existe de nombreux facteurs, tels qu'une fracture du col fémoral suffisante, une luxation ou un traumatisme articulaire, une pression élevée, une hyperlipidémie, un alcoolisme, une coagulopathie, une utilisation à long terme d'une embolie corticostéroïde J, une acidémie urique élevée, une maladie de la neige élevée L'anémie cellulaire, l'arthrite, la synovite, etc., ont été signalés à plus de 40 types, mais certains sont des causes identifiées, d'autres ne sont pas complètement déterminés, de nombreux facteurs ayant été découverts mais non encore identifiés.
7. La pression intra-osseuse et la pression intra-osseuse (pression intra-osseuse), également appelée pression intramédullaire (pression intramédullaire) ou pression médullaire (pression myéloïde), désignent la pression mixte du flux sanguin humain dans la cavité médullaire. Il existe de nombreuses études sur la pression intra-osseuse du genou et la pression intra-osseuse de la tête fémorale, du talus et du talus, et de nombreuses données cliniques ont montré que la pression intra-osseuse est élevée, ce qui affecte l'apparition et le développement des lésions osseuses et articulaires. La douleur dans les articulations peut même entraîner des troubles de la fonction articulaire. Il existe également de nombreuses études démontrant qu'une augmentation de la pression intra-articulaire peut également entraîner des lésions osseuses, ce qui entraîne les facteurs correspondants de douleur articulaire affectant la pression intra-osseuse: occlusion vasculaire. La plupart des chercheurs ont montré qu'une occlusion expérimentale d'artères ou de veines peut provoquer une pression intra-osseuse. Des modifications des artères nutritives ligaturées ou comprimées peuvent entraîner une diminution de la pression intra-osseuse. Lorsque la veine est ligaturée, la pression intra-osseuse peut être augmentée pour confirmer que le flux sanguin de l'os est étroitement lié à la pression intra-osseuse. Lorsque la veine fémorale est bloquée, la pression intra-osseuse est rapidement augmentée. Lorsque l'artère nutritionnelle ou l'artère fémorale est bloquée, la pression intra-osseuse est augmentée Déclin significatif. La comparaison de la pression intra-osseuse et du côté sain de la nécrose ischémique du crâne fémoral a montré une augmentation de la pression intra-osseuse de celui-ci. On pense que la nécrose osseuse ischémique est le résultat d'un trouble de l'apport sanguin causé par une augmentation de la pression intra-osseuse. Facteurs neurologiques Les médicaments vasoactifs et analogues sont également des facteurs qui ne peuvent être ignorés dans la pression intra-osseuse.
La prévention
Prévention des douleurs articulaires
1. Renforcer l'exercice et améliorer la condition physique
La participation régulière à des exercices physiques, tels que la gymnastique de santé, la pratique du Qigong, du Tai Chi, la gymnastique à la radio, la marche, etc., présente un grand avantage. Ceux qui insistent pour faire de l'exercice physique, le corps est fort, la résistance à la maladie forte et rarement malade, sa capacité à résister au vent, au froid et à l'humidité est beaucoup plus forte que celle de personnes n'ayant pas reçu de formation physique.
2, pour éviter l'invasion par le vent, le froid et l'humidité
Le printemps est le moment où tout germe, et cest également une bonne saison pour la polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, pour éviter le froid, la pluie et lhumidité, gardez les articulations au chaud, ne portez pas de vêtements mouillés, de chaussures mouillées, de chaussettes mouillées, etc. Chaleur de l'été, ne soyez pas gourmand et exposé, buvez des boissons froides et ainsi de suite. Le climat d'automne est sec, mais le vent d'automne est frais et il fait froid, il est nécessaire d'empêcher le froid de l'envahir. Les vents hivernaux sont forts, et le plus important est de garder au chaud.
3, faites attention au travail et au repos
Manger et boire sont courants, et travailler et se reposer sont les principales mesures de la santé physique. Cliniquement, certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont fondamentalement contrôlés. Durant la période de rétablissement de la maladie, ils sont souvent soulignés ou rechutes par fatigue, il faut donc combiner travail et repos, activités et repos doivent être modérés.
4, maintenir un état psychologique normal
Certains patients sont induits par une stimulation mentale, une douleur excessive, une dépression, etc., et après avoir souffert de la maladie, les fluctuations émotionnelles aggravent souvent la situation. Tout cela suggère que des facteurs mentaux (ou psychologiques) ont un impact certain sur la maladie. Par conséquent, le maintien d'un état d'esprit normal est important pour maintenir la fonction immunitaire normale du corps.
5, prévention et contrôle de l'infection
Une certaine polyarthrite rhumatoïde se développe après avoir souffert de maladies infectieuses telles qu'une amygdalite, une pharyngite, une sinusite, une cholécystite chronique et une carie dentaire. On pense que cela est dû à la réponse immunitaire du corps humain aux agents pathogènes de ces infections. Par conséquent, il est également important de prévenir les infections et de contrôler les infections dans le corps.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie allergique et l'une des principales manifestations du rhumatisme articulaire aigu. La plupart d'entre eux sont dus à une fièvre aiguë et à des douleurs articulaires. Les manifestations typiques sont une fièvre légère ou modérée, ainsi que de multiples douleurs articulaires. La maladie est souvent transmise d'une articulation à une autre. Les lésions sont rouges, enflées, enflammées et graves. Certains patients présentent également plusieurs articulations à la fois. Les patients atypiques ne présentent que des douleurs articulaires et aucune autre manifestation inflammatoire. L'inflammation aiguë est courante. Régressé en 2-4 semaines, ne laissant aucune séquelle, mais attaques souvent répétées. Si le rhumatisme affecte le cur, une myocardite peut survenir et même une maladie des valvules cardiaques demeure.
Les maladies rhumatismales courantes sont les suivantes: rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme articulaire aigu, rhumatisme, rhumatisme articulaire aigu, spondylarthrite ankylosante, ostéoporose, hyperplasie osseuse, arthrite proliférante, périarthrite de lépaule, érythème Lupus, vent post-partum, douleurs lombaires intraitables, sciatique, syndrome de Sjogren, etc.
6. Dans la vie quotidienne, les précautions contre le rhumatisme:
(1) La maison à habiter doit être ventilée et ensoleillée, gardant l'air frais. Ne dormez pas sur le sol en béton et la tuyère.
(2) Lavez doit utiliser de l'eau tiède, lavez-vous les pieds avant d'aller au lit, il est préférable de plonger vos pieds dans la médecine traditionnelle chinoise pour laver la soupe, non seulement peut favoriser la circulation sanguine des membres inférieurs, mais aussi peut réduire l'enflure et la douleur, en plus des rhumatismes.
(3) Dans la phase aiguë ou aiguë du rhumatisme, il y a des rougeurs évidentes, un gonflement, de la chaleur et de la douleur.Il est nécessaire de rester au lit pendant 2-3 semaines.Les patients présentant une insuffisance rénale et une spondylose lombaire doivent éviter la vie sexuelle.
(4) Lorsque le patient transpire davantage, il doit le sécher à laide dune serviette sèche à temps et les vêtements doivent être remplacés à temps après la transpiration pour éviter dêtre affectés par le vent et le froid.
(5) Veillez à rester au chaud, à éviter le vent, lhumidité, le surmenage et la stimulation mentale, et à prévenir le rhume afin de réduire limpact des facteurs naturels sur la maladie.
(6) Les patients souffrant de rhumatisme devraient suivre les conseils du médecin en matière d'alimentation et ajuster leur régime alimentaire et leurs tabous.
(7) Une fois que la maladie a été maîtrisée, le rhumatisme peut participer à un travail quotidien qui économise le travail et qui permet de faire de l'exercice physique pour améliorer la condition physique et améliorer la résistance à la maladie.
(8) Les patients atteints de rhumatisme doivent maintenir un bon état mental, traiter correctement les maladies et ne doivent pas être anxieux.
Complication
Complications des douleurs articulaires Complications, gonflement de la goutte
Dysfonctionnement articulaire.
Symptôme
Douleurs articulaires symptômes communs douleurs articulaires gonflement des articulations
Principaux symptômes: les douleurs articulaires sont principalement causées par l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, les traumatismes articulaires, l'arthrite septique, l'arthrite tuberculeuse et les maladies fébriles telles que les douleurs articulaires, les rougeurs, l'inflammation et l'activité et une fonction limitée. . Les personnes de lumière affectent les activités et le sommeil en raison de la douleur, et les cas graves affectent gravement le travail et la vie. Les maladies susmentionnées provoquent des douleurs articulaires, de multiples violations, une atteinte ou des atteintes aux genoux, à la moelle osseuse, aux épaules, aux coudes, aux poignets, aux articulations de la cheville, mais affectent également les articulations des doigts et des orteils, quelle que soit l'articulation impliquée, qui provoque une douleur chez le patient. .
1. Douleurs articulaires traumatiques: les douleurs articulaires aiguës traumatiques entraînent souvent des douleurs aux articulations endommagées, un gonflement et un dysfonctionnement après un traumatisme. L'arthrite traumatique chronique a des antécédents évidents de traumatisme, de douleurs articulaires récurrentes, souvent induites par une activité excessive, une charge excessive et un temps froid, et qui sont soulagées après une thérapie médicamenteuse et physique.
2. Arthrite septique: apparition aiguë, symptômes d'empoisonnement systémique, frissons précoces, frissons et forte fièvre, température corporelle jusqu'à 39 ° C. L'articulation malade est rouge et enflée. Les articulations plus profondes des épaules et des hanches sont moins rouges et gonflées. Les patients ressentent souvent une douleur persistante dans les articulations, des troubles fonctionnels graves et des mouvements passifs dans toutes les directions provoquent une douleur intense, et les patients hésitent souvent à bouger leurs membres.
3. Arthrite tuberculeuse: plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes. Les principales activités négatives, les muscles multiples et les articulations sous-développées sont prédisposés à la tuberculose. La colonne vertébrale est la plus courante, suivie des articulations de la hanche et du genou. Les premiers symptômes et signes ne sont pas évidents. Durant la période d'activité, il y a souvent fatigue et fièvre basse, sueurs nocturnes et perte d'appétit. Les articulations malades sont enflées et douloureuses, mais le degré de douleur est plus léger que celui de l'arthrite septique. La douleur s'est aggravée après l'événement. Difformité et dysfonctionnement tardifs des articulations. Si un sinus est formé à côté du joint, on voit souvent un matériau ressemblant au fromage s'écouler.
4. Polyarthrite rhumatoïde: début soudain. Souvent présent après une infection à streptocoque, plus commun aux articulations du genou, de la cheville, des épaules et de la hanche. Les articulations malades sont rouges, enflées et chaudes, et sont migratrices. Le temps de gonflement est court et disparaît rapidement. Il disparaît souvent en 1 à 6 semaines, ne laissant aucune raideur ni déformation des articulations.
5. Polyarthrite rhumatoïde: apparition de plus d'une articulation, première douleur dans l'articulation interphalangienne. Suite au gonflement des autres articulations interphalangiennes et des poignets. Cela peut également concerner les articulations de la cheville, du genou et de la hanche, souvent symétriques. L'activité de l'articulation malade est limitée et il y a une sensation de raideur, appelée raideur matinale le matin. Peut être accompagné de fièvre systémique. Atrophie musculaire près de l'articulation lésionnelle avancée, hyperplasie et déformation du cartilage articulaire.
6. Arthrite dégénérative: manifestations précoces de douleurs dans les articulations pendant la marche, les changements de temps, les conditions météorologiques et un soulagement après le repos. Si l'articulation touchée est constituée des articulations métacarpophalangienne et interphalangienne, le patient se sent souvent avec des doigts raides et enflés et le mouvement est gênant. Si la lésion se situe dans l'articulation du genou, elle s'accompagne souvent de liquide articulaire, la température de la peau augmente et il existe une sensibilité au bord de l'articulation. À un stade avancé, les douleurs articulaires saggravent et continuent de rayonner de lautre côté, larticulation ressent un frottement et il y a un son quand elle est active. La contracture musculaire autour de l'articulation est souvent une déformation liée au flambement et les patients ont souvent des boiteries.
7. La goutte est souvent liée à l'alcool, à la fatigue ou au sorgho: après avoir mangé, les articulations sont extrêmement douloureuses et la peau locale est rouge et enflée. Les patients se réveillent souvent la nuit. Avec la première articulation métatarsophalangienne, l'articulation de l'orteil est plus commune. Les articulations de la cheville, de la main, du genou, du poignet et du coude peuvent également être affectées. La lésion est spontanément résolutive et disparaît parfois spontanément en 1 à 2 semaines, mais rechute souvent. À un stade avancé, une déformation des articulations peut survenir, la peau est déchirée, le cur ne guérit pas et sa sécrétion s'apparente à celle du fromage blanc.
Examiner
Contrôle des douleurs articulaires
Examen physique
Les douleurs articulaires doivent être soigneusement et soigneusement examinées. Tout dabord, il sagit dun diagnostic: observez si vous ressentez un gonflement rouge et une enflure des articulations, un engorgement veineux, une sinusite du tractus sinusien, une atrophie musculaire, une difformité, etc., associée à une palpation, si les côtés sont symétriques, de même longueur, sil existe un épanchement articulaire tel quun genou Le test sur radeau flottant est une méthode courante de contrôle de lépanchement articulaire. La démarche est souvent aussi une manifestation importante de troubles articulaires tels que lignes pointillées, démarche de canard, démarche de saut et démarche paralytique, démarche de squat, etc., certaines lésions de larticulation pouvant entraîner des mouvements articulaires; La palpation est l'examen de la contraction musculaire et de la mobilité articulaire autour de l'articulation. La comparaison des mesures du membre des deux côtés fait également partie du diagnostic. Il existe différentes méthodes d'examen spéciales pour différentes articulations et différentes méthodes d'examen revêtent une importance particulière pour le diagnostic des maladies.
Inspection de laboratoire
Les tests de laboratoire sont une étape de diagnostic indispensable dans le diagnostic de la maladie articulaire. Il existe de nombreux éléments d'inspection et leur signification clinique est différente.
1. Le facteur rhumatoïde (RE) est un anticorps (auto-anticorps) qui s'oppose directement à la gamma globuline naturelle ou dénaturée. Il se présente sous la forme d'immunoglobuline IgM, IgGIgA et est spécifique de l'adhésine de la partie cristallisable d'IgG humaine. Il existe de nombreuses méthodes pour examiner les facteurs rhumatoïdes, mais les principes de base sont les mêmes. En plus du lupus érythémateux systémique, les taux positifs d'autres maladies et lésions articulaires et de lésions articulaires étant plus faibles (<50%), cette expérience revêt donc une grande importance pour le diagnostic différentiel.
Taux positif d'autres maladies:
1 Le taux positif de rhumatisme articulaire aigu et d'autres maladies du collagène Selon le rapport de Ziff, le rhumatisme articulaire aigu serait de 20%, le lupus érythémateux disséminé de 23% pour l'artérite nodulaire, 21% pour la sclérodermie systémique et 12% pour la dermatomyosite. %.
2 Selon le rapport de Barffeld, le taux de maladies non rhumatismales est positif: l'hépatite infectieuse est de 20% pour l'endocardite subaiguë, 27% pour la syphilis, 11% pour le sarcome, 11% pour le léniome et 4% pour la leucémie. Le myélome multiple était de 4%.
3 Le taux de spondylarthrite ankylosante est positif de 10% à 20%.
4 Le taux positif dans la population normale est d'environ 4%.
2. Le test des cellules du lupus érythémateux est une cellule phagocytaire qui a absorbé un nucléoplasme dénaturé. Le phénomène du lupus érythémateux est divisé en deux phases. La protéine nucléaire qui apparaît dans la première phase du noyau est altérée par des facteurs antinucléaires. Dans la deuxième phase, la phagocytose des cellules détruites ou des cellules mortes est également limportance du lupus érythémateux: selon un traitement minutieux du test, environ 80% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé peuvent trouver des cellules de lupus érythémateux. Une hépatite active chronique peut être observée chez 18% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Des cellules de lupus érythémateux sont parfois observées dans les cas d'allergie médicamenteuse, de sclérodermie systémique progressive, de polyartérite et de dermatophytose.
3. Le taux de sédimentation érythrocytaire La RSE est le moyen le plus simple et le plus important de détecter diverses maladies rhumatismales et inflammatoires. On peut l'observer dans les cas de rhumatisme articulaire aigu, d'infection aiguë, de tuberculose active, de polyarthrite rhumatoïde, de lupus érythémateux disséminé. dermatomyosite, tumeurs malignes et autres maladies. Un examen régulier de la vitesse de sédimentation des érythrocytes peut aider à déduire de l'évolution de la maladie ou à la soigner progressivement, et peut aider à identifier certaines maladies.
4. Le test anti-streptolysine "O", tel que le titre anti-streptolysine "O" jusqu'à 500 U ou plus, indiquant que les patients ont récemment été infectés par le streptocoque hémolytique, couramment utilisé pour diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu, en cas d'hémolyse L'hypercholestérolémie, la jaunisse et la contamination sérique ou une infection bactérienne peuvent augmenter l'anti-streptolysine "O".
5. L'élévation de la protéine C-réactive dans le sang des protéines réactives chez l'enfant est souvent utilisée pour comprendre l'activité du rhumatisme articulaire aigu et de la polyarthrite rhumatoïde.
6. Anticorps anti-nucléaires Ce test est souvent utilisé pour le diagnostic des maladies du tissu conjonctif, en particulier du lupus érythémateux systémique, le titre des anticorps et le taux de positifs sont les plus élevés et la spécificité diagnostique est la plus forte.
7. Immunoglobuline et complément Ce test peut être utilisé pour observer le statut de la fonction immunitaire et est utile pour le diagnostic de maladies du tissu conjonctif telles que les maladies du foie, les maladies auto-immunes, les bactéries chroniques, les virus et les infections parasitaires et les tumeurs.
8. HLA-B27 peut être détecté par un HIA-B27 connu, mélangé avec les lymphocytes du receveur, puis additionné de complément humain.Si l'antisérum spécifique se lie à l'antigène HLA correspondant de la membrane lymphocytaire, il peut activer le complément et endommager la membrane cellulaire. . Les membranes cellulaires endommagées peuvent être identifiées par coloration microscopique avec des colorants réactifs. Si plus de 50% des cellules sont colorées, les cellules du lac sont considérées comme positives avec l'antigène HIA-B27 correspondant. Les patients positifs pour HIA-B27 sont les plus fréquents dans la spondylarthrite ankylosante, avec un taux positif de 86% à 96%.
9. L'acide urique est complètement diffusé dans le fluide corporel, des troubles du métabolisme de l'acide urique, la formation d'un dépôt d'urate articulaire d'hyperuricémie, provoquant une arthrite aiguë, c'est-à-dire la détermination par le sang de la goutte d'acide urique dans le sang et de la teneur en acide urique.
10. Lexamen du liquide synovial porte en premier lieu sur laspect; la couleur normale du liquide articulaire est jaunâtre, claire et efficace. En fonction de sa teneur en acide hyaluronique, la concentration et le degré de polymérisation déterminent son test partiel de détection des protéines de stagnation: l'ajout d'acide acétique dans du liquide synovial normal ou proche de la normale peut se condenser en un caillot de protéines. Le liquide articulaire inflammatoire aigu présente un caillot de protéine floculeuse peu dense. Globules blancs, maladie dégénérative des articulations, le nombre de globules blancs est de (0 ~ 1) / L, la polyarthrite rhumatoïde est de (3-15) x 109, et même plus. Facteur rhumatoïde: le liquide synovial peut parfois être positif avant une réaction positive au sang, ce qui est utile pour le diagnostic. Si des cristaux apparaissent, les cristaux peuvent être examinés par des micromiroirs humides polarisés.
Arthroscopie
L'arthroscopie est une nouvelle technique chirurgicale avancée et précise pour le diagnostic et le traitement des troubles articulaires, largement utilisée au genou, à l'épaule, au coude, à la hanche, à la cheville et même aux poignets. Examen et traitement des articulations et des articulations interphalangiennes Les techniques arthroscopiques sont peu dommageables et il est possible d'observer directement les modifications structurelles des articulations à l'il nu, ce qui est plus précis que l'examen d'imagerie.
1 Détection précoce des blessures pouvant être traitées chirurgicalement.
2 Donnez au patient et au chirurgien une base pour ne pas nécessiter d'opération.
3 Le plus tôt possible, il est possible de comprendre et détudier la faible progression possible de certaines lésions.
4 L'arthroscopie peut éviter une intervention chirurgicale inutile et peut être modifiée pour une intervention chirurgicale planifiée.
5 Un diagnostic autre qu'inattendu a été déterminé.
Examen d'imagerie
Lexamen de routine consiste à filmer par rayons X les maladies des articulations, principalement sur les modifications osseuses, en particulier les tumeurs osseuses aux articulations, la déformation de la destruction osseuse, le gonflement de lexsudat commun et a une signification diagnostique évidente. Outre l'imagerie osseuse, la structure des tissus mous du cartilage de l'articulation peut être visualisée et présente des fonctionnalités avancées pour le diagnostic de lésion du ménisque, ce qui est un inconvénient que les radiographies radiographiques ordinaires ne peuvent égaler. .
Diagnostic
Diagnostic des douleurs articulaires
Critères de diagnostic
L'arthralgie est une déclaration subjective des symptômes de douleurs articulaires reflétés chez chaque patient et sa signification réelle peut varier. La douleur soudaine et intense et la douleur répétée à long terme peuvent varier considérablement selon létendue de la maladie. Il est important de diagnostiquer d'abord la douleur au niveau du site articulaire en demandant un historique détaillé des différentes caractéristiques de la douleur, y compris l'apparition de la maladie, la nature de la douleur, l'apparition des symptômes et les facteurs aggravants ou atténuants.
1. Lapparition de douleurs articulaires est aiguë et chronique. On observe une douleur aiguë dans l'inflammation infectieuse, en particulier dans l'arthrite septique, qui commence par une douleur intense et un gonflement. L'arthrite infectieuse telle que l'arthrite à Salmonella, l'arthrite à méningocoque et le streptococcose à bacilles commencent par des douleurs articulaires, suivies d'un gonflement ou d'une exsudation. La maladie articulaire métabolique se manifeste rapidement par la goutte, et l'apparition soudaine de douleurs aiguës / chroniques est courante.
Dans le cas de maladie dégénérative des articulations, ostéoarthrose proliférative, maladie des articulations ostéonécrotique, articulation idiopathique, maladie nutritionnelle des articulations, articulation endocrinienne hématologique, articulation métabolique, articulation traumatique commune.
2. La nature de la douleur n'est généralement pas utile pour le diagnostic. Elle est douloureuse au moment de commencer à se tenir debout. La douleur disparaît ou disparaît après un certain temps. La plupart des douleurs de l'ostéoarthrose dégénérative sont la lésion méniscale ou le relâchement du corps dans l'articulation du genou. La douleur au repos est principalement causée par une augmentation de la pression intra-osseuse, et la douleur lors d'un exercice physique est principalement une maladie articulaire ostéonécrotique.
3. Traumatismes articulaires De nombreuses douleurs articulaires sont causées par des traumatismes articulaires, des lésions du cartilage intra-articulaire et une déchirure du ligament dans les fractures intra-articulaires. Lésion de la capsule articulaire, lésions structurelles intra-articulaires Les antécédents de traumatisme sont importants pour le diagnostic des douleurs articulaires.
4. Les symptômes concomitants d'arthrite infectieuse s'accompagnent souvent de symptômes d'empoisonnement systémique, de fièvre, de maux de tête et de manque d'appétit. La polyarthrite rhumatoïde est souvent accompagnée de cardite, d'érythème en anneau de chorée, de nodules sous-cutanés. L'arthrite psoriasique avec des lésions cutanées L'arthrite goutteuse peut avoir une maladie vasculaire, des calculs rénaux d'urate. L'arthrite hémophilique peut impliquer d'autres parties de la leucémie aiguë hémorragique, une splénomégalie commune, une hépatomégalie ou une épilepsie lymphoïde. L'arthrite à gonorrhée peut être associée à une urétrite à gonorrhée. Une articulation inflammatoire de la conjonctive ulcéreuse, telle qu'une conjonctivite, peut entraîner de la fièvre, une anémie, un écoulement sanguin intestinal et un nouveau liquide artériel tuberculeux associé à des macules cutanés. Fièvre et myalgie. La polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une atrophie musculaire, l'ostéoporose, l'anémie, la sclérite et d'autres formes d'arthrose peuvent être associées aux nodules de Heberden de l'articulation interphalangienne distale. L'hyperparathyroïdie est associée à des articulations hyperactives et peut entraîner une perte d'appétit, des vomissements et une constipation, une polyurie, une fatigue, une fatigue et une ostéoporose généralisée.
