Kyste sacré
introduction
Introduction au kyste de la fistule Le kyste de la fistule est un kyste dural qui provient de la capsule rachidienne. On l'appelle donc «kyste méningé intraspinal» pour désigner collectivement ces maladies. Il nexiste pas de statistiques exactes sur lincidence des kystes de la fistule dans la population. Depuis la généralisation de lIRM en pratique clinique, le taux de découverte de kystes de la fistule est devenu de plus en plus préoccupant, ce qui suscite une vive inquiétude chez les patients. En fait, comprendre les causes et le traitement des kystes de la fistule peut considérablement réduire ce problème. Un kyste de la fistule est un type de kyste méningé, qui est divisé en deux types: Nabors IB et Nabors II. Les patients atteints de kystes méningés épiduraux ne contenant pas de fibres nerveuses rachidiennes sont généralement asymptomatiques et 25% des patients atteints de kystes méningés épiduraux contenant des fibres nerveuses rachidiennes présentent des symptômes. La fistule a un nerf moteur et sensoriel qui régit la région de la selle, le côté dorsal de la cuisse et la région périnéale, ainsi que des fibres nerveuses parasympathiques qui contrôlent les mouvements de l'intestin.Les kystes pressent le nerf sciatique près de la tête. Par conséquent, les manifestations cliniques des kystes de la fistule sont principalement des douleurs chroniques au bas du dos, aux appendices et à la douleur périnéale. Elle peut également être accompagnée de douleurs à l'arrière de la cuisse, de sciatique et même de claudication neurogène. Les kystes de la fistule sont courants, la plupart d'entre eux sont asymptomatiques et ne nécessitent généralement pas de traitement pour les patientes asymptomatiques. Pour les patients présentant des symptômes, un traitement chirurgical actif doit être réalisé en cas d'exclusion de la hernie discale, d'une sténose de la colonne vertébrale ou d'une tumeur intra-canalaire. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: spondylose lombaire
Agent pathogène
La cause du kyste de la fistule
Facteur traumatique (25%)
Traumatismes causés par divers accidents ou par le port d'objets lourds (notamment la fistule), fatigue, force excessive, accouchement, anesthésie épidurale, entraînant une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, du liquide céphalorachidien pénétrant dans le kyste, tandis que le kyste grossit et opprime le nerf Forme un kyste.
Facteurs congénitaux (30%)
Le kyste de la fistule est un kyste dural qui provient de la capsule rachidienne. On l'appelle donc «kyste méningé intraspinal» pour désigner collectivement ces maladies. La plupart des kystes du canal rachidien sont considérés comme congénitaux. Quelle que soit la raison, la formation d'un kyste est toujours due à sa communication initiale avec l'espace sous-arachnoïdien: le liquide céphalo-rachidien entre avec la pulsation artérielle et se dilate éventuellement en raison d'un écoulement médiocre ou de la pression hydrostatique.
Infection bactérienne (8%)
On a signalé dans certains pays que certains patients étaient accompagnés dune flambée de virus de lherpès dans le corps; il a donc également été signalé que des virus ou des bactéries pouvaient également être lune des causes des kystes.
La prévention
Prévention du kyste de la fistule
Comme la cause des kystes de la fistule nest pas claire, il nexiste actuellement aucune mesure préventive et la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention. Toutefois, il est également possible de prêter attention aux aspects suivants pour prévenir lapparition de maladies.
1. Prenez des mesures de sécurité pour éviter que la colonne vertébrale ne soit endommagée par la violence externe.
2, faites attention à l'entretien de la colonne vertébrale, tels que la mise en charge ne devrait pas être trop lourd, afin de ne pas induire de lésions de la colonne vertébrale.
3, faire des exercices et des exercices qui sont bons pour la colonne vertébrale.
Complication
Complications du kyste de la fistule Complications spondylose lombaire
Comme mentionné ci-dessus, le kyste de la fistule est un kyste méningé, pas une tumeur, et il n'y a aucune possibilité de malignité. La pression du liquide céphalo-rachidien dans le kyste augmente, le nerf phrénique et les os environnants sont comprimés, ce qui peut entraîner la destruction des os. Si le kyste continue à comprimer les fibres nerveuses périphériques, les patients graves peuvent présenter des dysfonctionnements sensoriels et moteurs, voire des dysfonctions de l'intestin et de la vessie. Une rupture de kyste rare provoque une inflammation chimique.
Symptôme
Symptômes de kyste de fistule symptômes communs sciatique douleur au bas du dos douleur lombo-sacrée ou inférieure au dos douleur de traction périnéale
Les patients atteints de kystes méningés épiduraux qui ne contiennent pas de fibres nerveuses rachidiennes sont généralement asymptomatiques et 25% des patients atteints de kystes méningés épiduraux contenant des fibres nerveuses rachidiennes présentent des symptômes. La fistule a un nerf moteur et sensoriel qui régit la région de la selle, le côté dorsal de la cuisse et la région périnéale, ainsi que des fibres nerveuses parasympathiques qui contrôlent les mouvements de l'intestin.Les kystes pressent le nerf sciatique près de la tête. Par conséquent, les manifestations cliniques des kystes de la fistule sont principalement des douleurs chroniques au bas du dos, aux appendices et à la douleur périnéale. Elle peut également être accompagnée de douleurs à l'arrière de la cuisse, de sciatique et même de claudication neurogène. Il existe deux types de clinique:
Nabors Type IB
Les kystes méningés épiduraux (type Nabors IB) qui ne contiennent pas de fibres nerveuses rachidiennes, sont des fistules arachnoïdiennes causées par un diverticule dural congénital ou des défauts duraux congénitaux, principalement au niveau S1-3 de la fistule, fréquente chez l'adulte Il n'y a pas de différence significative entre les hommes et les femmes.
Nabors Type II
Un kyste méningal épidural contenant des fibres nerveuses rachidiennes, également appelé kyste aortique de Tarlov ou diverticule radiculaire (Nabors II), forme un kyste pour l'expansion anormale de l'extrémité distale du manchon de la racine nerveuse spinale, généralement au niveau S2-3. Les ganglions spinaux ou son extrémité distale sont plus fréquents chez les adultes.
Examiner
Examen du kyste sacré
Examen radiographique
On peut constater que l'érosion du tibia se manifeste principalement par l'expansion de la fistule et que l'érosion osseuse au niveau du bord postérieur du corps vertébral est en éventail. Parfois, il existe des malformations congénitales de la région lombo-sacrée telles que spina bifida récessif, spondylolisthésis et cyphose.
Examen CT
La destruction osseuse et les lésions occupant de lespace peuvent être clairement démontrées, en particulier pour le tibia.
Examen IRM
Il sagit de la méthode la plus fiable pour le diagnostic des kystes à méningocoques rachidiens. Les kystes sont de forme allongée, ovales et irréguliers. Le signal du liquide kystique est similaire au signal du liquide céphalo-rachidien. Le signal TlWI est faible et le signal T2WI est élevé. Le type IB est situé dans la fistule et est séparé du sac dural par la graisse. Le type II est situé latéralement au sac dural et présente des racines nerveuses.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste de la fistule
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Hernie discale lombaire
Les kystes méningés intraspinaux ont une évolution lente, des symptômes cliniques légers et atypiques, et les manifestations et signes cliniques présentent des similitudes avec la hernie discale lombaire. Caractéristiques des kystes de la fistule: les kystes sont des lésions bénignes, une croissance lente, la progression de la maladie, les symptômes peuvent présenter une rémission intermédiaire, les symptômes sont des douleurs lombo-sacrées, une hypothyroïdie des sensations périnéales, un processus chronique, les kystes sont des lésions expansives, des rayons X de la colonne vertébrale Dans le film simple, le canal rachidien est élargi, le pédicule est aminci et l'espacement des pédicules est élargi, l'IRM peut être clairement identifiée.
Tumeur intra-canalaire
Les tumeurs étaient pour la plupart des tumeurs solides et l'examen IRM renforcé a montré une amélioration tumorale, le kyste de Tarlov était situé en dehors de l'espace épidural de la cheville et il existait de multiples masses kystiques de tailles différentes, et les kystes d'analyse IRM renforcés n'étaient pas améliorés.
