douleurs au cou et aux épaules
introduction
Introduction à la douleur au cou et à l'épaule Le point principal de la douleur au cou et aux épaules est autour de larticulation de lépaule, on parle alors dinflammation autour de larticulation de lépaule, on parle de périarthrite de lépaule. Le début de la maladie est principalement causé par le gel, les traumatismes et linfection des tissus autour des articulations de lépaule, tels que les tendons et les bourses. De nombreux patients sont atteints de rhumatisme. Les principaux symptômes sont une douleur continue au cou et aux épaules, les membres supérieurs du côté affecté sont élevés, pivotés et le balancement est limité, la sensation de froid dans le vent est lourde et douloureuse. Si elle n'est pas traitée à temps, une prolongation prolongée peut causer une adhérence articulaire, les membres supérieurs du côté affecté deviennent minces, faibles et forment même une atrophie inutilisée. La maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen, vers l'âge de 50 ans, et chez les jeunes et les personnes âgées. La douleur se caractérise par une douleur dans le mouvement du bras, aucune douleur ou une douleur légère, et il est difficile de se peigner, de se vêtir, de se soulever et de se soulever. Lorsque l'attaque est grave, cela peut être douloureux et il ne dormira pas toute la nuit. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.37% Personnes sensibles: personnes d'âge moyen plus courantes à l'âge de 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrose
Agent pathogène
Cause de douleur au cou et à l'épaule
Cause:
La vertèbre cervicale a le plus petit volume de vertèbres dans toute la colonne vertébrale, mais son activité est la plus grande et la fréquence d'activité la plus grande, de sorte qu'elle est également la plus susceptible de provoquer des tensions, une dégénérescence et des traumatismes. L'artère vertébrale est au cou. Au niveau du cou, la partie interne du processus transversal est une articulation à crochet et à épaule qui est sujette à la dégénérescence, ce qui entraîne une stimulation de la compression de l'artère vertébrale et, du fait que la paroi de l'artère vertébrale est riche en fibres postérieures des ganglions sympathiques, elle est soumise à une artère vertébrale. La stimulation par compression stimule également les nerfs sympathiques cervicaux et présente des symptômes gastro-intestinaux, cardiovasculaires et même quelques symptômes sympathiques tels que le syndrome de Homer.
Selon les caractéristiques biomécaniques de la vertèbre cervicale, dans la gamme de la vie quotidienne de la vertèbre cervicale la plus utilisée, les cols 5, 6 et 6 et 7 ont la plus grande amplitude de mouvement, celle qui recule le plus facilement. Changement Le disque intervertébral cervical dégénère en premier et le noyau pulpeux dépasse de la partie faible. Provoque des symptômes de compression. Dans le cas d'un ligament longitudinal postérieur faible, il est facile de faire saillie en arrière, que la moelle épinière soit comprimée ou non dépend de l'état du canal rachidien, c'est-à-dire de la présence ou non d'une sténose de la colonne vertébrale. Sous pression, la compression de l'artère centrale antérieure ou de l'artère sulcus provoque une dyskinésie, tandis que la compression de l'artère spinale postérieure provoque des troubles sensoriels. Si la corne antérieure de la moelle épinière ou la moelle antérieure est comprimée, il y aura des symptômes de faisceaux de corps vertébraux d'un côté ou des deux côtés, principalement une dyskinésie. Le degré de modification pathologique de la moelle épinière dépend de la force de la compression et de la durée. Une fois que la moelle épinière est dégénérée, il est difficile de la récupérer. Elle doit donc être traitée le plus tôt possible. Lhyperplasie des articulations de la facette peut entraîner une compression et une stimulation des racines nerveuses de la colonne vertébrale, entraînant une congestion des racines nerveuses ainsi que de loedème et une inflammation aseptique, entraînant un sens, un mouvement et un réflexe conformes à la répartition des racines du nerf spinal. Les obstacles D'après les caractéristiques anatomiques susmentionnées de l'artère vertébrale, une hyperplasie de l'articulation du crochet ou une hyperémie de la membrane synoviale de la capsule articulaire, un gonflement et une exsudation, un décollement du noyau pulpeux, une instabilité cervicale et une artériosclérose vertébrale peuvent provoquer une compression ou une stimulation de l'artère vertébrale. Les nerfs sympathiques sur la paroi de l'artère vertébrale provoquent une sténose et une sténose de l'artère vertébrale, provoquant ainsi des symptômes d'apport sanguin insuffisant à l'artère vertébrale.
La prévention
Prévention de la douleur au cou et à l'épaule
1. Faites attention au froid et au chaud
En raison du changement climatique, l'humidité froide envahit continuellement le corps, ce qui peut provoquer la contraction du tissu musculaire et des petits vaisseaux sanguins, ce qui peut produire davantage de métabolites, tels que l'acide lactique et des substances induisant la douleur, susceptibles de stimuler le tissu musculaire. Lorsque cela se produit, il provoque une fibrose prolongée des cellules musculaires et un dysfonctionnement de la contraction musculaire provoque divers symptômes. Par conséquent, il est très important de faire attention au froid et à la chaleur dans la vie quotidienne, en particulier pour éviter le froid aux épaules, dans la prévention des épaules gelées.
2. Renforcer l'exercice fonctionnel
En cas de périarthrite de l'épaule, portez une attention particulière au mouvement des articulations: vous pouvez souvent jouer au Tai Chi, au sabre de Tai Chi, à la gateball, ou suspendre vos bras à la maison, utiliser des tendeurs, des haltères et balancer vos mains, mais faites attention à la quantité d'exercice dont vous avez besoin Dommages à l'épaule et aux tissus mous environnants.
3. corriger la mauvaise posture
Corrigez la mauvaise posture. Pour ceux qui travaillent souvent au bureau et aux épaules, ils doivent veiller à ajuster leur posture pour éviter les tensions chroniques et les dommages accumulés causés par une mauvaise posture prolongée.
4. Faites attention aux maladies liées
Faites attention aux maladies liées à la périarthrose secondaire, telles que le diabète, larthrose cervicale, les blessures à lépaule et aux membres supérieurs, la chirurgie thoracique et les maladies neurologiques. Si l'amplitude du mouvement de l'articulation est réduite et si un mouvement actif et passif de l'articulation de l'épaule doit être effectué pour maintenir la mobilité de l'articulation de l'épaule.
5. Prévention active de l'épaule en bonne santé
Pour les patients qui ont développé une épaule gelée, en plus du traitement actif du côté affecté, la prévention du côté sain doit également être effectuée. Des études ont montré que 40% des patients atteints de périarthrite scapulohumérale, 5 à 7 ans après l'épidémie, l'épaule se produiraient également du côté controlatéral, environ 12% des patients atteints de périarthrite bilatérale scapulohumérale. Par conséquent, des mesures préventives ciblées doivent également être prises pour le côté sain.
Complication
Complications de douleurs au cou et aux épaules Complications arthrose
L'articulation de l'épaule est sujette à une large gamme d'inflammations aseptiques, telles que l'arthrose.
Symptôme
Symptômes de douleur au cou et à l'épaule Symptômes communs Enlèvement du membre supérieur difficulté de levage douleur au cou et à l'épaule Jour de pluie cou au cou
Le cou et les épaules continuent à être douloureux et les membres supérieurs du côté affecté sont levés, pivotés et basculés d'avant en arrière.Lorsque le vent est froid, la douleur est intense.
Examiner
Contrôle de la douleur au cou et à l'épaule
Examen physique
La tension des muscles du cou peut restreindre les mouvements du cou, réduire ou redresser la courbure physiologique, et la tuberculose cervicale présente une cyphose, et la contracture sternocléidomastoïdienne peut provoquer la déformation du torticolis.
Au début de la lésion, la tendreté de l'apophyse épineuse est compatible avec celle des vertèbres touchées: l'apophyse paravertébrale se situe principalement du côté de l'apophyse épineuse, du cou et des épaules, à l'arrière de l'oreille, etc .. La racine nerveuse peut être comprimée et l'extrémité supérieure peut être irradiée. Les patients doivent être traités avec une flexion cervicale, une extension, une rotation et une flexion latérale pour voir s'ils sont restreints. Les tests courants pour le cou sont:
(1) test dextrusion de foramina intervertébral
Le patient incline la tête du côté affecté et l'examinateur exerce progressivement une pression sur la tête ou le poing droit claque la main gauche en arrière pour réduire le foramen intervertébral, de sorte que la racine nerveuse comprimée soit comprimée davantage afin de générer une douleur et un engourdissement des membres. Positif
(2) test d'extension du cou
Le cou est tendu depuis la position neutre et pressurisé sur la tête. Les membres sont radioactifs douloureux et ont un engourdissement positif. Ce test est également appelé test d'indenteur de Jack-son.
(trois) test de traction du plexus brachial
La tête du patient était légèrement plus basse et tournait vers le côté sain. L'examinateur a atteint la tête du patient avec une main et le poignet du patient a été tiré dans la direction opposée, le membre supérieur était douloureux à la radioactivité et était engourdi. Ce test peut être positif chez les patients atteints de radiculopathie cervicale spondylotique, de lésion du plexus brachial et de syndrome du muscle scalène antérieur.
(quatre) test de compression musculaire à l'échelle antérieure
Lexaminateur a utilisé le pouce pour presser le muscle corne antérieur situé à lintérieur de la fosse supraclaviculaire et la douleur et lengourdissement du membre supérieur étaient positifs, notamment chez les patients atteints de radiculopathie cervicale spondylotique et de syndrome du muscle oblique antérieur.
(5) test du cou de spin
Ce test a pour but de vérifier le statut fonctionnel de l'artère vertébrale: le cou du patient est légèrement allongé et pivoté à gauche et à droite, ce qui provoque des vertiges, des maux de tête, des acouphènes, une vision floue, des vomissements ou des éclats. Ce test doit être effectué avec soin pour éviter les accidents.
Lexamen des sentiments revêt une grande importance: comparez-le avec les côtés supérieur et inférieur pour pouvoir évaluer avec justesse les allergies, la monotonie, la disparition et la perception douloureuse de la température, le parti pris, la pression profonde, etc. La force musculaire et la capacité musculaire de tout ou partie du corps doivent être examinées étape par étape, selon le cas. L'examen de la réflexion comprend des réflexions profondes et peu profondes et des réflexions pathologiques. Les réflexions profondes comprennent les réflexes sacrés et triceps, les réflexes musculaires sacrés, ainsi que les réflexes du genou et du tendon dAchille (rapport correspondant au centre du réflexe): réflexe du biceps et du cou, 5 et 6 segments; Le 6ème segment de la moelle épinière, le bouton triceps reflète les 7ème et 8ème segments de la colonne cervicale, le genou représente un segment de la taille de 2 ~ 4 et le tendon dAchille reflète les 7ème et 8ème segments de la colonne cervicale. Les réflexions sur les parois abdominales et les réflexions de levage sont couramment utilisées pour les réflexions superficielles. Le réflexe pathologique est la réémergence ou l'hyperréflexie segmentaire causée par l'inhibition des neurones supérieurs: signe de Hoffman, signe de Barbinski, signe de Oppenheim, signe de Charddock, signe de Gordon. Si nécessaire, un examen autonome doit être effectué, ainsi qu'un test d'ataxie, tel qu'un test doigt-nez ou un test à tête fermée.
Diagnostic
Diagnostic des douleurs au cou et aux épaules
Critères de diagnostic
Antécédents médicaux
Les patients traumatisés doivent avoir une compréhension détaillée du processus complet de la blessure, y compris de la direction et de la force de la force externe, de la situation après la blessure et du traitement après la blessure. Une histoire de pas de traumatisme devrait prêter attention à la douleur au cou et à l'épaule avec la fièvre est souvent une maladie inflammatoire, devrait prêter attention à l'infection pharyngée et induite par la luxation paravertébrale. Les douleurs au cou et aux épaules accompagnées de maux de tête ou de paralysie des muscles respiratoires sont principalement des lésions cervicales hautes. Douleur au cou et aux épaules accompagnée de radiations dans les membres supérieurs, engourdissements, atrophie musculaire grave, principalement due à la compression du plexus brachial provoquée par une compression du bas du cou; douleur au cou, douleur post-occipitale avec fracture, migraine, acouphènes Les symptômes cardiovasculaires sont principalement dus à une compression de lartère vertébrale et à une ischémie. Si les membres du patient sont engourdis, la marche est instable, la démarche est relâchée et le thorax et l'abdomen ont une sensation de ligotage, provoquée par la compression de la moelle épinière cervicale ou par une ischémie. Une simple douleur au cou et aux épaules est causée par une inflammation locale des fibres musculaires, la tuberculose cervicale et d'autres tumeurs.
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, simple douleur au cou et à l'épaule
Une simple douleur au cou et aux épaules fait référence à une douleur au cou et aux épaules sans douleur radioactive ni engourdissement des extrémités. Les maladies courantes sont:
(1) Blessure aux os et aux articulations et aux tissus mous environnants causée par un traumatisme au cou, mais absence de compression et de stimulation de la moelle épinière et des nerfs, antécédents évidents de traumatisme, de douleurs cervicales et occipitales, difficulté de mouvements du cou causée par l'apparition d'un «cou militaire», et partie blessée évidente Le point sensible, le muscle est paralysé et l'activité des vertèbres cervicales est limitée. L'examen radiographique est le plus fondamental et peut être observé dans le cas de l'axe. Le scanner peut clairement montrer le déplacement de la ligne de fracture et de l'os.
(deux) fibrose musculaire du cou
Tout rhume, humidité, blessure chronique et mauvaise posture, tels que le cou élevé et les arcs prolongés, peuvent provoquer un dème, une congestion et une inflammation aseptique des tissus myofasciaux du cou et du dos.Le patient se plaint de douleurs diffuses dans le cou et le dos, lourdes le matin, activité Après l'exercice peut être légèrement soulagé, mais après l'activité est trop, le poids est à nouveau augmenté. Je sens qu'il y a une sensation de poids dans le cou et le dos. Je peux trouver la zone ou le point de la lésion. L'activité du cou est normale, le test est négatif, et le test de laboratoire et l'examen aux rayons X sont normaux. Constaté que cette maladie ne nécessite ni scanner ni IRM.
(trois) spondylose cervicale cervicale
Le patient ressent une gêne au niveau du cou postérieur, des douleurs, un sentiment de poids, attrape souvent le froid et s'aggrave soudainement après une longue période de travail. Le patient a des douleurs dans les muscles du cou postérieur, mais la douleur n'est pas évidente. L'activité du cou peut avoir un film de rayons J légèrement restreint, la courbure cervicale peut être redressée ou disparue. Il peut y en avoir dans la surflexion ou la surextension. La patiente présente un signe d'instabilité cervicale légèrement accentué. La maladie peut guérir d'elle-même lorsque le cou est compensé pour la stabilité.
(4) Spondylarthrite ankylosante.
Cette maladie envahit d'abord les articulations sacro-iliaques et progresse graduellement vers le haut, entraînant la force de la colonne lombaire et thoracique, mais peut provoquer des douleurs au cou lorsqu'elle envahit les vertèbres cervicales. Elle est raide et plus lourde le matin, se soulage après l'activité et peut être soulagée à la fin du processus Provoque la rigidité de la colonne vertébrale ou de l'articulation médullaire. Parce que la douleur se situe principalement en position de flexion, elle provoque souvent une déformation de la cyphose. Si le cou est fléchi et droit, le corps se cambre. Le patient ne peut pas regarder en l'air et ses yeux ne peuvent pas sembler plats. La vie du patient est très incommode. Le taux positif de B27 est plus typique que celui de la radiographie et la colonne vertébrale est semblable à celle du bambou La position positive de l'articulation iliaque est importante pour le diagnostic.
(5) tumeur bénigne de la colonne cervicale
Les tumeurs osseuses bénignes de la vertèbre cervicale sont plus courantes dans les ostéomes ostéoïdes, les granulomes à éosinophiles et les hémangiomes osseux, et parce que les terminaisons nerveuses du cou sont plus sensibles, le patient présente une douleur plus localisée au début et la douleur est légère ou douloureuse, ce qui est facilement mal diagnostiqué comme le cou. Fibroïne musculaire, avec la croissance de la tumeur, la douleur s'aggrave progressivement, avec la douleur nocturne, l'examen peut être plus sensible au site de la tumeur, les muscles derrière le cou peuvent être paralysés, le test est généralement positif, faites attention à ce test doit être prudent La force ne peut pas être violente Lexamen radiographique présente les caractéristiques suivantes: lostéome ostéoïde est généralement rond et translucide, et son diamètre ne dépasse pas facilement 1 cm, le durcissement des bords présente une augmentation de densité imbriquée, mais sil est situé à lextérieur du cortex, car le cortex est plus épais, Les os se chevauchent et le nid malade peut ne pas être évident. Si nécessaire, une tomographie, un scanner ou une IRM peuvent être utilisés pour montrer clairement la lésion. L'hémangiome cervical typique de la performance "semblable à une clôture" est dû à la grande image trabéculaire verticale, la forme du corps vertébral peut être normale ou due aux fractures de compression sont en forme de coin ou plate, quelques-uns peuvent être en nid d'abeille ou ostéolytique Changements repérés durcis. Le granulome à éosinophiles est plat ou en forme de coin, avec une densité osseuse uniforme, aucune ombre paravertébrale, un espace intervertébral normal, mais une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang.
(6) tumeur maligne cervicale
Les tumeurs malignes cervicales sont principalement des métastases et les tumeurs primitives sont rares. Les tumeurs malignes dans n'importe quelle partie du corps peuvent être causées par des métastases sanguines et lymphatiques, et la tumeur du nasopharynx peut également se propager aux vertèbres cervicales. Les patients ont des antécédents de tumeurs primitives, et certaines tumeurs primitives ne sont pas évidentes, et les métastases se développent plus rapidement. La tumeur métastatique se développant plus rapidement, la pression intra-osseuse augmentant rapidement, le patient pouvant ressentir de la douleur, la douleur nocturne étant très grave et saggravant progressivement, le médicament analgésique est inefficace. Peut être associé à la cachexie. La radiographie est principalement due à la destruction ostéolytique, le corps vertébral est aplati et lespace intervertébral est normal, quelques-uns sont ostéogènes, la densité vertébrale est accrue ou la sclérose osseuse est tachetée, principalement pour le traitement de la métastase du cancer de la prostate. Souvent basé sur un type. Le scanner aide à détecter les lésions précoces. Les examens ECT peuvent également être envisagés pour les personnes ayant des antécédents de malignité primaire. La phosphatase alcaline est augmentée, la phosphatase acide peut être élevée chez les patients atteints de métastases du cancer de la prostate et l'anémie peut être avancée à un stade avancé.
(7) tuberculose cervicale
La tuberculose cervicale précoce sans compression nerveuse peut provoquer des douleurs au cou et au dos, qui peuvent saggraver après un effort, être soulagées la nuit et la toux saggraver. Les patients tiennent souvent la mâchoire inférieure, lactivité du cou est évidemment limitée et la partie affectée présente une sensibilité et une douleur ronflante. Plus léger. La RSE peut être accélérée. Lexamen radiologique présente un changement typique.Le phénomène clinique courant est le type de bord vertébral.La destruction de los se produit des deux côtés et à lavant et à larrière des bords supérieur et inférieur du corps vertébral. Le type central du corps vertébral est moins commun et l'os spongieux au milieu du corps vertébral est d'abord détruit, puis le corps vertébral est aplati, ce qui doit être différencié de la tumeur du corps vertébral. L'abcès de la paroi postérieure de la tuberculose vertébrale cervicale sur la radiographie a montré un ramollissement de l'ombre des tissus mous de la paroi postérieure du pharynx, principalement fusiforme et elliptique, la position de l'abcès se situant souvent au niveau du corps vertébral malade. La tomodensitométrie peut éviter le chevauchement de la structure, peut montrer les dommages précoces au corps vertébral difficiles à repérer sur le film radiographique et localiser avec précision l'os mort.
(huit) spondylarthrite cervicale
L'inflammation infectieuse de la vertèbre cervicale est rare. Les patients peuvent présenter une fièvre générale ou élevée. La douleur au cou, la raideur au cou et l'activité sont évidemment limitées. On peut voir les tendons paraspinaux des deux côtés du cou. L'activité du cou aggrave la douleur, la sensibilité locale et les accidents vasculaires cérébraux. Le test était positif. Les abcès de la paroi abdominale peuvent toujours causer des maux de gorge et une déglutition peu commode. L'examen sanguin de routine peut indiquer une élévation leucocytaire de la ligne J manifestée après 14 jours, une ostéoporose au bord vertébral, une destruction osseuse, un examen par scanner peut être trouvé plus tôt qu'une lésion de film radiographique. Une IRM au stade précoce de l'inflammation peut servir de base à un diagnostic précoce Mais son prix est plus cher et pas encore populaire. Les infections spéciales de la colonne cervicale incluent la moisissure, Brucella, la syphilis et le lacet. Son diagnostic repose sur le contrôle de spécificité correspondant. Mais son apparition est encore plus rare.
Deuxièmement, douleur au cou et à l'épaule accompagnée d'un engourdissement des membres
Ce type de maladie est causée par une série de symptômes provoqués par une compression des lésions au cou stimulant les méridiens de la moelle épinière proche. Les plus communs sont:
(a) spondylose cervicale de type racine nerveuse
En raison de la saillie ou du prolapsus du disque cervical, l'hyperplasie de l'articulation du crochet ou de la facette opprime la racine nerveuse. Elle se manifeste principalement par des douleurs au cou et aux épaules accompagnées de douleurs ou d'un engourdissement des membres supérieurs. Dans les cas graves, une atrophie musculaire, une faiblesse musculaire et une mauvaise mobilité des doigts peuvent survenir. Les réflexes biliaires impliqués dans les racines nerveuses touchées sont actifs à un stade précoce, mais diminuent ou disparaissent aux stades moyen et avancé, mais il convient de prêter attention aux contrastes bilatéraux. Le test de garnissage, le test d'écrasement du foramen intervertébral et le test de traction des racines nerveuses peuvent être positifs. L'examen radiographique a révélé une instabilité des vertèbres cervicales, une hyperplasie osseuse au niveau du bord postérieur du corps vertébral, un rétrécissement de l'espace intervertébral, une hyperplasie de l'articulation du crochet et une sténose du foramen intervertébral. La maladie ne nécessite généralement pas de scanner ou d'IRM.
(deux) spondylose cervicale
C'est une série de symptômes se manifestant par une compression de la moelle épinière. Si la partie antérieure de la moelle épinière est comprimée, le patient a l'impression que les membres inférieurs sont lourds et que l'activité ne fonctionne pas. La difficulté à soulever est semblable à la sensation de lier les jambières. La marche est instable et la démarche est relâchée. Dans les cas graves, elle peut être faible ou faible. Si la sténose du canal rachidien cervical est la première à se manifester sous forme de trouble sensoriel, le membre supérieur se transforme progressivement en un engourdissement des extrémités et se poursuit dans un état continu.La dyskinésie susmentionnée se manifeste plusieurs semaines ou mois plus tard. Si le côté de la moelle épinière est soumis à une contrainte, le signe de Brown-Sequard apparaît: la pression des membres est faible, le mouvement autonome disparaît et la température de la douleur controlatérale disparaît. Le plan de la disparition sensorielle est incompatible avec le plan de compression de la moelle épinière. Dans, , est positif. Les signes pathologiques tels que Hoffman, Barbinski, Chaddock, Oppenhim et le réflexe palmaire étaient positifs. Le réflexe de la paroi abdominale et le réflexe de cremaster peuvent être réduits ou disparus, et dans les cas graves, une atrophie musculaire et un dysfonctionnement urinaire peuvent être atteints. Si l'artère médullaire cervicale est comprimée ou stimulée, elle se manifestera d'abord par des symptômes des membres supérieurs, puis les membres inférieurs seront concernés, mais les symptômes des membres inférieurs resteront graves. Si la surface du cône cervical cervical est comprimée, les membres inférieurs sont d'abord impliqués, puis les membres supérieurs, mais les symptômes des membres inférieurs sont toujours importants. Si l'artère cervicale antérieure est comprimée ou stimulée, les membres supérieurs et inférieurs se développeront en même temps, mais les membres inférieurs sont lourds. Ceux qui sont sous pression dans le cordon cervical sont principalement des dyskinésies, et ceux qui sont sous pression sont principalement des dysphoriques.
Les radiographies standard peuvent être caractérisées par une hyperostéogenèse, des nuds vertébraux instables, un rétrécissement de l'espace intervertébral et une sténose sagittale du canal rachidien. L'angiographie rachidienne aide à identifier l'étendue de la compression et à identifier les tumeurs intraspinales, l'arachnoïdite et les malformations vasculaires rachidiennes. Cependant, en raison du développement de la tomodensitométrie, en particulier de l'IRM, cette méthode est progressivement réduite. La tomodensitométrie peut clairement montrer l'éperon osseux, le ligament longitudinal postérieur, la tomodensitométrie peut observer l'état du canal rachidien après angiographie du canal rachidien, l'image complète de la section de la moelle épinière et la présence ou non de lésions occupant de l'espace. L'émergence de l'IRM a une importance capitale pour le diagnostic et le traitement de la myélopathie cervicale spondylotique. La hernie discale cervicale, la réaction inflammatoire autour du canal rachidien ou l'abcès peuvent indiquer clairement l'étendue et l'étendue de la lésion, de la cavité et de la dégénérescence de la moelle épinière.
(C) type d'artère vertébrale spondylose cervicale
La maladie est due à une instabilité de la colonne cervicale, à une dégénérescence du disque intervertébral ou à un prolapsus. L'hyperplasie de l'articulation vertébrale du crochet ou la congestion de la capsule articulaire, l'dème, l'artériosclérose et d'autres facteurs oppressent ou stimulent l'artère vertébrale, ce qui entraîne un spasme de l'artère vertébrale. La sténose et la flexion provoquent une série de symptômes cliniques causés par un apport sanguin insuffisant à l'artère vertébrale basale. En plus de la douleur consciente au cou et au cou, le patient est principalement caractérisé par un apport sanguin insuffisant aux artères poussées, telles que migraine, vertiges, acouphènes, perte auditive, perte de vision, troubles inconscients, dégénérescence, troubles de l'autonomie et un petit nombre de patients. Un trouble dysphonique se produit. Les symptômes d'ischémie artérielle d'origine vertébrale mentionnés ci-dessus sont souvent positifs lors du test d'induction de la colonne cervicale. Devraient faire attention à la consultation d'ophtalmologie et d'otologie pour exclure les maladies transmises par les yeux ou otogéniques. Les patients atteints de dysphonie doivent être exclus de la maladie du larynx et de la sclérose latérale. Il convient également de noter si la trachée est centrée pour identifier la présence ou l'absence d'une tumeur rétrosternale. Les films radiographiques ont montré une instabilité et une dégénérescence de la colonne cervicale. La position latérale doit faire attention à la présence ou à l'absence d'une dépression du cou. Le diagramme de débit sanguin de l'artère vertébrale est pour référence seulement. L'angiographie vertébrale peut clairement diagnostiquer et suggérer le choix des méthodes chirurgicales, mais ses exigences techniques sont élevées, pas encore généralisées et ont quelques traumatismes. Ces dernières années, avec l'introduction de l'IRM, l'examen IRM de l'artère vertébrale peut fournir des images claires, ce qui est utile pour le traitement de l'arthrose cervicale de type artère vertébrale, mais il est coûteux et difficile à vulgariser.
(4) Maladie traumatique du crochet et de l'articulation
Les symptômes de l'ischémie artérielle vertébrale causée par l'impact de la tête et du cou. À la suite dun traumatisme, ldème des tissus mous provoqué par le traumatisme de larticulation du crochet, la fibrose et même lossification, couplé à un relâchement des articulations du crochet causé par une compression ou une stimulation de lartère vertébrale, a provoqué une douleur au cou. Mobilité limitée, migraine, vertiges et parfois nausées et vomissements. Il peut y avoir une sensibilité et des crachats aux vertèbres cervicales, le test est négatif, le test de la colonne cervicale est négatif et le nystagmus cervical est principalement positif. L'EEG est normal. Aucune découverte spéciale na été constatée sur la radiographie, et une angiographie vertébrale ou une IRM ont montré sa compression.
(5) tumeur du canal rachidien cervical
Les tumeurs du canal rachidien cervical sont plus courantes dans les schwannomes, les méningiomes, les hémangiomes et les lipomes et sont principalement des gliomes. Lorsque la tumeur est petite, elle stimule d'abord le nerf sinusal pour lui causer des douleurs au cou et aux épaules, et provoque une douleur au membre supérieur, des engourdissements, une faiblesse musculaire, etc., et le patient peut aggraver ses symptômes en fermant la porte ou en toussant. Ce symptôme est aggravé la nuit et peut être atténué pendant la journée ou lorsque le travail est occupé. Lorsque la tumeur augmente progressivement, la moelle épinière peut être comprimée et différents signes sont générés en fonction du site de compression. Cliniquement, le syndrome de compression de la corne antérieure et postérieure de la colonne vertébrale, le syndrome d'hémisection de la moelle épinière Brown-Sequard, etc. Pendant cette période, si le traitement chirurgical est soulagé, la fonction de la moelle épinière peut être restaurée.Si la tumeur continue à se développer et que la moelle épinière est complètement comprimée, le pronostic est mauvais. Les radiographies standard ne présentent généralement aucun résultat positif. Le canal vertébral présentait un défaut «en forme de coupe» dans la tumeur, qui n'était pas dans le même plan que l'espace intervertébral. Après l'angiographie, le scanner peut toujours montrer la taille de la tumeur, intradural et extra-oral, intramédullaire et extra-malin, l'IRM montre plus clairement la forme, la taille, l'emplacement exact de la tumeur, et peut observer la compression de la moelle épinière, et devrait nécessiter un examen précoce.
(6) tumeurs cervicales, tuberculose
Manifestations précoces des tumeurs cervicales et de la tuberculose: Comme mentionné ci-dessus, lorsque les tumeurs, la tuberculose, les nerfs, la moelle épinière et les artères vertébrales peuvent produire des symptômes de compression correspondants. La compression des racines nerveuses provoquant des douleurs et un engourdissement des membres supérieurs doit prêter une attention particulière à l'identification de la radiculopathie spondylotique cervicale, une compression de l'artère vertébrale provoquée par une insuffisance de l'apport sanguin dans l'artère vertébrale basale, une différenciation de la spondylose cervicale, de l'athérosclérose et de l'hypertension artérielle vertébrale; Lorsque la moelle épinière est comprimée, on doit diagnostiquer une myélopathie cervicale spondylotique et une tumeur intraspinale.
