Lésion de la moelle épinière
introduction
Introduction à la lésion médullaire La lésion médullaire (lésion médullaire) désigne une lésion médullaire due à des facteurs externes directs ou indirects, ainsi que divers changements dans les dysfonctionnements moteur, sensoriel et sphincter, les anomalies du tonus musculaire et les réflexes pathologiques se produisent dans les segments correspondants de la lésion. L'étendue et les manifestations cliniques d'une lésion de la moelle épinière dépendent de l'emplacement et de la nature de la lésion primaire. En médecine chinoise, elle est causée par une stase sanguine traumatique provoquée par les catégories "mal de dos", "syndrome des expectorations", "fermeture des expectorations" et autres syndromes de maladies. La lésion de la moelle épinière est la complication la plus grave de la lésion de la colonne vertébrale et conduit souvent à un dysfonctionnement grave du membre au-dessous du segment blessé. Les lésions de la moelle épinière causent non seulement des dommages physiques et psychologiques graves au patient, mais imposent également un fardeau économique énorme à l'ensemble de la société. Connaissances de base La proportion de la maladie: l'incidence de cette maladie est d'environ 0,001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux supérieurs, acné, infection des voies respiratoires, dysfonctionnement autonome, constipation, ulcère de stress, thrombose veineuse des membres inférieurs
Agent pathogène
Cause de lésion de la moelle épinière
Tout d'abord, l'étiologie et la pathologie de la médecine occidentale
1. Les blessures à l'air libre sont plus courantes en temps de guerre et sont souvent accompagnées de blessures à la colonne vertébrale, principalement dans les balles, les couteaux et les blessures par explosifs. Endommagé, lendommagement correspond à lemplacement de la force externe et son degré est proportionnel à lampleur de la force externe. Il peut se produire dans nimporte quelle moelle épinière et est plus commun dans la poitrine. 2. Les blessures fermées sont plus courantes en temps de paix, principalement dans les accidents de voiture, les blessures causées par une chute, les entorses sportives, les entorses de la colonne vertébrale, le surpoids, etc. Ou encore des lésions de l'apport de sang dans les ligaments et la moelle épinière, qui à leur tour causent des blessures fermées. Pathologiquement, selon la gravité de la blessure, il peut être divisé en commotion cérébrale, contusion de la moelle épinière, compression de la moelle épinière ou hématome transverse intraspinal.
Deuxièmement, la pathogenèse de la médecine chinoise
La maladie appartient à la catégorie du syndrome traumatique de la médecine traditionnelle chinoise. En raison de dommages violents directs ou indirects, le cerveau est sous le choc, les expectorations médullaires sont bloquées, le yang ne peut pas atteindre le cerveau, les dieux sont perdus et les membres sont perdus, ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, le sang se déverse à l'extérieur des veines, bloquant le tamis médullaire. La maladie est causée par le vieillissement des veines.
La prévention
Prévention des blessures de la moelle épinière
La maladie est causée par des facteurs traumatiques. Il nya donc pas de mesures préventives efficaces, faites attention à la sécurité de la production et de la vie, et évitez la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Pour les patients sous traitement chirurgical, il convient de prévenir activement les complications, mais aussi de commencer par les exercices passifs et de les remplacer progressivement par des exercices actifs afin de promouvoir le meilleur état des membres et daméliorer la qualité de la vie après la réadaptation.
Complication
Complications de lésion de la moelle épinière Saignements gastro-intestinaux supérieurs acné infection respiratoire dysfonctionnement autonome constipation stress ulcère membre inférieur thrombose veineuse
Les patients atteints de cette maladie peuvent présenter les complications suivantes en raison de leur faible résistance corporelle et de leur incapacité à sortir du lit.
1, les hémorroïdes, qui sont causées par une compression locale à long terme, entraînant des troubles de la circulation sanguine;
2, infection des voies urinaires, patients atteints de lésion de la moelle épinière en raison de la perfusion à long terme du cathéter à demeure, entraînant une diminution du mécanisme de défense de la vessie, le taux d'infection est assez élevé;
3, raideur et déformation des articulations;
4. Prévention et traitement des infections des voies respiratoires;
5. dysfonctionnement autonome;
6, constipation;
7, les ulcères de stress, survenus principalement chez les patients présentant un traumatisme important, dus à une stimulation importante, peuvent provoquer des modifications de la fonction nerveuse autonome, un dysfonctionnement digestif et des ulcères de stress gastriques et duodénaux, ainsi que des saignements gastro-intestinaux supérieurs.
8, thrombose veineuse des membres inférieurs, le sang du patient est hypercoagulable après un traumatisme, le retour veineux est lent, le repos au lit à long terme est facile à provoquer une thrombose veineuse des membres inférieurs.
Symptôme
Symptômes des lésions de la moelle épinière Symptômes communs Lésion de la moelle épinière thoracique ou lombaire Troubles sensoriels Atteinte de la cauda équine de la colonne vertébrale Compression de la moelle épinière Lésions de la moelle épinière de la moelle épinière Lésion transversale de la moelle épinière
La lésion de la moelle épinière est une complication grave des fractures de la colonne vertébrale: le nerf de la moelle épinière ou le nerf cauda equina produit différents degrés de dommage en raison du déplacement du corps vertébral ou de la fragmentation de l'os brisé dans le canal rachidien. La lésion thoraco-lombaire provoque la sensation des membres inférieurs et leur exercice, ce qui est appelé paraplégie. Après la lésion de la moelle épinière cervicale, les membres supérieurs présentent également un dysfonctionnement neurologique, appelé "quatre expectorations".
1. lésion de la moelle épinière
Pendant le choc médullaire, on observe une paralysie flasque sous le plan de la blessure, une perte de mouvement, des réflexes et du sphincter, une perte de plan et une miction de la perte sensorielle et une progression progressive vers une paralysie spastique après 2-4 semaines, se traduisant par une augmentation du tonus musculaire. Le réflexe sacré est l'hyperthyroïdie et le signe pathologique du tractus vertébral apparaît. La lésion de la moelle épinière thoracique est paraplégique. La lésion de la colonne vertébrale cervicale est caractérisée par une tétraplégie. La tétraplégie de la lésion vertébrale cervicale supérieure est une paralysie spastique. En raison de la destruction de l'élargissement du col cervical et des racines nerveuses, les membres supérieurs semblent être une paralysie flasque et les membres inférieurs sont toujours spasmodiques. Hémisection de la moelle épinière: également connu sous le signe de Brown-Sequard. En dessous du plan de la blessure, le mouvement et la sensation profonde du membre ipsilatéral ont disparu, de même que la douleur et la chaleur du membre controlatéral. Syndrome pré-spinal: une pression sévère à l'avant de la moelle épinière peut parfois provoquer une occlusion de l'artère centrale antérieure de la moelle épinière, une quadraplégie, une paralysie des membres inférieurs et du membre supérieur, mais les membres inférieurs et le périnée conservent toujours un sens de position et une sensation profonde, parfois même en retenant Sensation de lumière. La plupart du syndrome du tube central de la moelle épinière se produit dans les lésions d'hyperextension cervicale. Le tube vertébral cervical subit un changement radical de solvant dû à une hyperextension cervicale: la moelle épinière est comprimée antérieurement par le ligament plissé, le disque intervertébral ou l'éperon, ce qui provoque la lésion du faisceau de conduction autour du canal central de la moelle épinière, montrant la tétraplégie située sous l'avion lésé et le membre supérieur jusqu'au membre inférieur. , pas de sentiment de séparation, mauvais pronostic.
2, blessure au cône spinal
La moelle épinière humaine normale se termine au niveau du bord inférieur du premier corps vertébral lombaire, de sorte que la première fracture de la vertèbre lombaire peut provoquer une lésion conique de la moelle épinière, caractérisée par une sensation saphène de la peau périnéale, une perte de la fonction du sphincter et un dysfonctionnement incontrôlable, ainsi que des membres inférieurs. Les sentiments et les mouvements restent normaux.
3, blessure à la queue de cheval
La cauda equina est dérivée de la moelle épinière sacrée de la deuxième vertèbre lombaire et se termine généralement au bord inférieur du premier atlas La lésion de la cauda equina est rarement complète. Il apparaît comme une paralysie flasque en dessous du plan de la blessure, avec un dysfonctionnement sensoriel et moteur et une perte de la fonction du sphincter, une diminution du tonus musculaire, une paralysie du tendon et aucun signe de faisceau vertébral pathologique.
4. Le degré de perte de diverses fonctions après une lésion de la moelle épinière peut être exprimé par l'indice de paraplégie.
Un "0" indique que la fonction est complètement normale ou presque normale. "1" représente la perte de la partie fonctionnelle. "2" représente une perte complète ou presque complète de la fonction. La fonction du mouvement autonome du membre, de la sensation et de deux selles est généralement enregistrée. Après l'ajout, on obtient l'indice de paraplégie du patient: si le mouvement spontané d'un patient est complètement perdu et que les deux autres sont partiellement perdus, l'indice de paraplégie du patient est 2 + 1 + 1 = 4 et les trois indices de paraplégie fonctionnellement complets. Quand il est 0, les trois fonctions sont complètement perdues et l'indice de troncature est 6. De l'index de noeud peut refléter grossièrement l'ampleur de la lésion de la moelle épinière, le développement, facile à enregistrer, mais aussi comparer les effets du traitement.
Examiner
Examen des lésions de la moelle épinière
Les méthodes d'examen auxiliaires pour cette maladie sont les suivantes:
1. L'examen radiographique prend systématiquement la position latérale de la colonne vertébrale et, si nécessaire, la position oblique. Les hauteurs des corps vertébraux antérieur et postérieur ont été mesurées au moment de la lecture et comparées aux vertèbres supérieure et inférieure, lespacement pédiculaire et la largeur du corps vertébral ont été mesurés, ainsi que lespacement des apophyses épineuses et la largeur de lespace intervertébral. La hauteur du pédicule sur la position latérale positive a été mesurée. Les rayons X peuvent en principe déterminer l'emplacement et le type de fracture.
2. La tomodensitométrie est utile pour déterminer le degré d'invasion du canal rachidien par le bloc de fracture déplacé et pour rechercher l'os ou le disque intervertébral qui fait saillie dans le canal rachidien.
3. L'examen par IRM (résonance magnétique) est extrêmement utile pour déterminer l'état d'une lésion de la moelle épinière. L'IRM peut montrer un dème et une hémorragie au stade précoce d'une lésion de la moelle épinière, ainsi que divers changements pathologiques tels qu'une lésion de la moelle épinière, une compression de la moelle épinière, une section de la moelle épinière, une lésion incomplète de la moelle épinière, une atrophie de la moelle épinière ou des modifications kystiques.
4. Le potentiel évoqué somatosensoriel (SEP) est une méthode de mesure de la fonction de conduction du système somatosensoriel (principalement au niveau de la moelle épinière). Il est utile de déterminer le degré de lésion de la moelle épinière. Il y a maintenant MEP (Motion Induced Potential).
5. Le test de compression de la veine jugulaire et le test de compression de la veine jugulaire de la myélographie ont une certaine signification de référence pour évaluer les lésions et la compression de la moelle épinière. La myélographie est utile pour le diagnostic de la sténose spinale ancienne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion de la moelle épinière
Comme la maladie de l'hématome rétropéritonéal sur la stimulation nerveuse autonome, le péristaltisme intestinal ralentissait, souvent une distension abdominale, des douleurs abdominales et d'autres symptômes, qu'il fallait parfois différencier d'une lésion d'un organe abdominal. En outre, il est à noter que les fractures rachidiennes, les fractures par éclatement, l'dème de la moelle épinière, l'hémorragie et la rupture sont plus probables, les fractures de compression simples ont une probabilité plus faible de lésion de la moelle épinière, mais il y a toujours des lésions de la moelle épinière et même aucune fracture Il y a une lésion de la moelle épinière. Par conséquent, lorsque les symptômes cliniques sont graves mais ne concordent pas avec les examens par rayons X et par tomodensitométrie, il convient de procéder à la RM I à temps pour observer l'état de la moelle épinière.
